附子煎

附子煎

FU ZI JIAN | 更多圖表

出處典籍:《雞峰》卷十一

熱性指數

34

寒性指數

5

熱/寒比例

極熱 (6.80)

複方歸經比例

心經 20%
脾經 20%
肝經 14%
腎經 14%
胃經 11%
肺經 5%
大腸經 5%
心包經 2%
膀胱經 2%
心經
脾經
肝經
腎經
胃經
肺經
大腸經
心包經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

附子煎方劑中包含附子,主要原因有二:

一、溫陽散寒:附子性溫熱,味辛甘,具有回陽救逆、溫補心陽、散寒止痛的功效。此方多用於陽氣虛衰、寒邪入侵所致的疾病,如心陽不足、四肢厥冷、脈微欲絕等,附子可溫補心陽,散寒止痛,回陽救逆,改善患者症狀。

二、提升藥效:附子與其他藥材配伍,可增強藥效,相輔相成。例如附子與甘草配伍,可溫陽而不燥,補脾而不滯,更能提升溫陽散寒的功效。

因此,附子是附子煎方劑中不可或缺的藥材,其溫陽散寒、提升藥效的作用,對於治療寒邪侵襲所致的疾病具有重要意義。

附子煎中包含烏頭,其主要原因如下:

  1. 溫陽救逆: 烏頭性熱,具有強烈的溫陽散寒、回陽救逆之效。附子煎主治陽氣虛衰、寒邪內侵所致的陽虛厥逆、肢冷脈微等症,烏頭的溫陽作用能溫煦臟腑、回陽救逆,達到治療目的。
  2. 解毒增效: 附子煎中通常配伍甘草等藥物,甘草能解烏頭的毒性,並能增強附子的溫陽散寒功效。因此,烏頭在方劑中不僅能發揮溫陽救逆的作用,也能與其他藥物相互協調,達到更好的療效。

附子煎中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,助附子回陽救逆:附子性熱,善於回陽救逆,但其藥性偏於下焦,而乾薑性溫,辛散溫中,能引附子之藥力上行,溫暖脾胃,助附子回陽救逆,使藥效更全面。
  2. 調和藥性,防止寒邪內侵:附子性熱,容易燥烈傷陰,乾薑性溫,能緩解附子燥烈之性,避免傷及脾胃,同時亦能溫陽散寒,防止寒邪乘虛而入,使治療更加安全有效。

附子煎中加入當歸,主要考量以下兩點:

1. 補血養血,緩解附子毒性:附子性熱,容易耗傷陰血,而當歸味甘性溫,入心肝脾經,有補血養血、活血止痛之效。當歸能滋養血液,緩解附子對人體的燥熱之性,保護血脈,避免附子毒性傷陰。

2. 調和藥性,促進藥效:附子主治陽虛寒症,但單用容易燥烈,當歸能緩和附子辛溫之性,使藥性更平和,更有利於藥效發揮。同時,當歸還能引導藥力下行,促進附子溫陽作用達到下焦,更有效地治療陽虛寒症。

附子煎方中納入檳榔,主要取其驅蟲與行氣之功。檳榔味辛、苦,性溫,歸胃、大腸經,善於殺蟲消積,行氣瀉下。方中附子大辛大熱,回陽救逆,散寒止痛,兩者相配,既可溫中散寒,又可增強消化道蠕動,對寒濕內阻、腹脹便秘或腸胃寄生蟲病尤為適宜。檳榔尚能利水消腫,輔助附子溫陽化飲,共同解決寒濕困脾所導致的諸多症狀。此外,檳榔還能調理氣機,使附子溫補而不滯,增進全方療效,達至溫陽行氣、健脾利濕之目的。

附子煎中加入赤石脂,主要基於以下兩點原因:

  1. 固澀止瀉: 赤石脂性澀,能收斂止瀉,與附子溫陽化寒的功效相輔相成,共同治療脾腎陽虛、寒濕下注所致的泄瀉。附子溫陽,赤石脂收澀,寒熱並治,協力止瀉。
  2. 固腎止遺: 赤石脂性重,能固腎止遺,與附子溫陽補腎功效相配合,治療腎陽虛衰、命門火衰所致的遺精、滑精等症。附子溫補腎陽,赤石脂固澀腎氣,協同作用,達到固腎止遺的目的。

附子煎中加入肉桂,主要基於以下兩點:

  1. 溫陽散寒,助附子回陽救逆:附子性熱,善於回陽救逆,但其溫陽之力偏於下焦,而肉桂性熱,辛溫走氣,能助附子溫陽散寒之力,將溫煦之氣上達心肺,使寒邪盡除,恢復陽氣。
  2. 溫通心陽,改善血液循環:肉桂可溫通心陽,促進血液循環,與附子相配,能改善因陽虛寒凝所致的肢冷、脈沉等症狀,使寒邪得散,陽氣得復,血液流暢,達到治病目的。

因此,肉桂在附子煎中與附子相配,相輔相成,共奏溫陽散寒、回陽救逆之功效。

附子煎中包含花椒,主要有以下兩點原因:

  1. 溫陽散寒、止痛止癢:花椒性溫,味辛,入脾、胃經,有溫中散寒、止痛止癢的功效。附子性熱,味辛甘,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補心腎、散寒止痛的功效。二者配伍,相輔相成,增強溫陽散寒止痛的效果,尤其適用於寒邪客於脾胃、陽氣不足所致的脘腹冷痛、手足不溫、嘔吐泄瀉等症狀。
  2. 助附子之力,溫腎散寒:附子溫陽之力甚強,但亦有毒性。花椒性溫,可引導附子之熱力下行,溫腎散寒,減輕附子對胃腸的刺激,並協同附子溫腎壯陽,達到溫腎壯陽、散寒止痛的目的。

中藥方證辨證推理


主治功效


附子煎方劑分析

一、傳統古代功效主治

本方主治「冷氣及瘀血心痛兼癥塊」,屬中醫「寒凝血瘀」證候。

  1. 冷氣:指陽虛寒盛,臟腑經絡氣血凝滯,常見手足厥冷、脘腹冷痛。
  2. 瘀血心痛:因寒凝血瘀,心脈痹阻,發作心胸刺痛、固定拒按。
  3. 癥塊:寒瘀久積成形,見於腹部或臟腑之硬結腫塊(如肝硬化、子宮肌瘤等)。

此方兼具溫陽散寒、活血化瘀、通絡止痛之效,適用於陰寒內盛兼瘀血實證。

二、組成與藥理邏輯

(1)主藥分析

  • 附子(炮)5兩:大辛大熱,溫腎助陽,散寒止痛。炮製後毒性減,更擅溫補命門,驅逐沉寒。
  • 天雄(炮)5兩:為附子同源而形長者,性味相近,專攻下焦寒濕,助附子強化溫陽散寒之力,尤善破癥積冷結。

核心作用:二者相須為用,針對「寒邪深伏」之本,暖臟腑、通陽氣、化陰凝。

(2)輔藥配伍

  • 黑豆1升:甘平解毒,緩和附子、天雄燥烈之性;酒煮後增強活血功效,兼養腎陰以防溫燥傷津。
  • 防風3兩:辛溫祛風,性升散,能「通行十二經」,助主藥散寒外透,並解經絡氣滯。

煎法關鍵:以酒煮藥,酒性溫通,助藥力直達血分,化瘀開痹。

(3)後入藥散強化

  • 天麻5兩:息風定驚,古代亦用於「通血脈」(《本草綱目》),協同治風痰血瘀阻絡之痛。
  • 芎藭5兩:即川芎,為「血中氣藥」,行氣活血、祛風止痛,與附子配伍可引藥上達心胸。

製劑特色:將散劑與藥汁共煎成膏(稀餳),使藥性緩釋,延長溫通效果。

三、治療原理推論

  1. 溫陽破陰:附子、天雄直祛寒邪,振奮心腎陽氣,從根本解決「冷氣」之源。
  2. 活血消癥:黑豆、川芎、酒共奏活血化瘀之功,針對瘀血心痛及癥塊;防風、天麻疏通經絡氣血,助藥力透達病所。
  3. 動靜結合:溫燥藥中佐黑豆滋潤,既防傷正,又寓「陰中求陽」之意。

配伍思路:以「溫通」為綱,寒瘀並治,標本兼顧,適用於陰寒痼冷兼瘀血之頑疾。

傳統服藥法


附子(炮裂,去皮臍)5兩,黑豆(洗)1升,天雄(炮裂,去皮臍)5兩,防風(去叉)3兩。
以上四味,將三味銼細,並黑豆酒一斗5升,煮候豆爛,去滓取計,更用天麻、芎藭各五兩為散,與前豆藥汁同煎如稀餳。
每服1匙,空心熱湯或溫酒調下。

注意事項及副作用


本方具有溫熱、燥烈的性質,陰虛火旺、心陽偏亢者慎用。

相關疾病


心臟病心臟痛心絞痛坐骨神經痛麻痺胃及十二指腸炎五十肩類風濕性關節炎心肌梗塞肺性心臟病心包炎心肌炎慢性腎衰竭四肢麻痺癱瘓風濕性心臟病腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞身體消瘦膝部腫大疼痛

相同名稱方劑


附子煎, 出處:《雞峰》卷十一。 組成:附子6兩,烏頭6兩,乾薑5兩,當歸5兩,檳榔10兩,赤石脂8兩,桂5兩,蜀椒4兩。 主治:冷氣及瘀血心痛兼癥塊。

附子煎, 出處:《聖濟總錄》卷七。 組成:附子(炮裂,去皮臍)5兩,黑豆(洗)1升,天雄(炮裂,去皮臍)5兩,防風(去叉)3兩。 主治:柔風四肢不收,腹中拘急。

附子煎, 出處:《聖濟總錄》卷五十二。 組成:附子(炮裂,去皮臍)1兩,訶黎勒皮1兩,甘草(銼)1兩,牛膝(切)1兩,硫黃(舶上者,碎)半兩,茴香子(炒)半兩,乾薑半兩。 主治:脾腎虛冷,臍腹冷痛,大便時泄,腹脹羸瘦。

附子煎, 出處:《朱氏集驗方》卷一。 組成:大附子1枚(重8錢,慢火炮裂,去皮,切作10片,同生薑、米泔淹1宿,去薑,薄片切,焙乾),防風1兩,骨碎補半兩(去毛,炒),漢防己半兩,白朮半兩,乳香2錢(别研)。 主治:手臂無力,麻痹不仁,手足不隨,風濕相搏,筋骨諸疾,痛不能舉。

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