方劑組成解釋
瓜蔞薤白半夏湯中的「瓜蔞」主要發揮以下作用：
- 行氣止痛：瓜蔞味苦辛，性寒，入肝、脾經，具有行氣止痛、消腫解毒的功效。其辛散之性可行氣散結，疏肝理氣，緩解胸脇疼痛、脘腹脹滿等症狀。
- 利水消腫：瓜蔞利水滲濕，有助於改善因氣滯水停導致的胸悶、咳嗽、痰多等症狀，並可消腫止痛。
瓜蔞與方劑中的薤白、半夏相配伍，共同起到行氣化痰、利水消腫、止痛的效果，適用於胸悶氣滯、痰多咳嗽、胃脘疼痛等病症。
瓜蔞薤白半夏湯中包含薤白，主要考量其以下兩個方面的功效：
- 行氣止痛：薤白性溫，入肺、脾經，具有行氣散結、溫通心脈的功效。對於胸悶氣滯、心胸疼痛，尤其因寒凝氣滯所致者，薤白能溫通經脈，緩解疼痛。
- 利水消腫：薤白還有利水消腫的功效，可助於消除體內水腫，配合瓜蔞、半夏等藥物，共同發揮利水消腫、止咳化痰的作用。
因此，瓜蔞薤白半夏湯中加入薤白，旨在通過其行氣止痛、利水消腫的功效，協同其他藥物共同作用，達到治療胸痺、痰飲等疾病的目的。
瓜蔞薤白半夏湯中包含半夏，主要有以下兩個原因：
- 和胃降逆： 半夏性溫，味辛，入脾、肺經，具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。方中以瓜蔞、薤白開胸散結，而半夏則可降逆止嘔，協調諸藥，使藥力直達病所，達到和胃降逆之效。
- 化痰止咳： 本方主治胸脘痞悶、氣逆嘔吐，常伴有痰多咳嗽。半夏善於化痰止咳，可有效緩解痰液阻滯，使氣道通暢，配合其他藥物，達到止咳平喘的目的。
瓜蔞薤白半夏湯中加入白酒，主要原因有二：
- 引藥入肺，助藥力達病所： 白酒性溫，能引藥氣下行，並助藥力到達肺經，有利於治療肺氣鬱結、痰飲阻滯之症。瓜蔞、薤白、半夏本身皆有行氣寬胸、降逆止嘔之效，白酒的加入能加強其藥效，使藥力直達病竈，更快發揮療效。
- 溫中散寒，助藥力化痰： 某些痰飲證，伴隨寒邪內阻，白酒的溫性可以溫中散寒，促進氣血運行，有利於痰液的化解。此外，白酒也能促進半夏等藥物的揮發，使藥效更顯著。
主治功效
「瓜蔞薤白半夏湯」，源自古代中醫典籍《金匱要略》。它主要用來舒緩胸悶和心痛，特別是那種胸痛能延伸到背部的情形。
方中使用的草藥能幫助改善氣血流通，解除情緒壓抑，並有助於消痰和舒展胸腔的緊繃感。
主要成分
- 栝蔞實：12克
- 薤白：9克
- 半夏：9克
- 白酒：70毫升（指的是黃酒，有時也可以用米酒代替）
主要功效
- 促進氣血流通
- 緩解壓抑的情緒
- 消痰
- 減輕胸部緊繃感
主治症狀
這個方子主要用於治療因痰多和氣血不流暢引起的胸痛，尤其是那種胸痛會延伸到背部的情形。患者可能會感到胸部悶痛，難以平躺，呼吸短促，痰多且黏稠。舌頭可能呈紫暗色，舌苔白或黏膩，脈搏緩慢。
使用方法
將上述草藥加水煎煮，分三次溫服。
現代應用
在現代，這個方子也被用來輔助治療以下疾病：
- 心絞痛
- 風濕性心臟病
- 室性心動過速
- 肋間神經痛
- 乳腺增生
- 慢性阻塞性肺病
- 創傷性氣胸
- 老年咳喘
- 慢性支氣管炎
- 慢性膽囊炎
此外，有些臨床報告顯示，加入丹參、三七、檀香等藥材可以用於治療冠心病；加入浙貝母、芥子、乳香、沒藥可以用於治療乳腺增生；加入紫菀、款冬花等可以治療老年咳喘；加入杏仁、石菖蒲、射乾、紫菀等可以治療慢性支氣管炎；加入枳殼、大腹皮、葛根、丹參等可以治療慢性膽囊炎，這些都取得了良好的治療效果。
《皇漢醫學》中提到：「胸口疼痛無法平躺入睡，心絞痛兼疼痛徹骨，瓜蔞、薤白、半夏這三味藥材合煮的湯藥最有效。（出自《金匱要略》）」
《竹亭醫案》中提到：「（案例3）我母親仲太孺人右側脅部疼痛，波及到胃部和背部的治療經驗
我的母親在嘉慶十二年的初秋，開始感到右側脅部疼痛，幾天之間時輕時重，後來又加上了肚臍上方胃部的疼痛，這種疼痛白天輕晚上重。於是使用了木香、當歸、延胡索、神麴、乾薑、枳殼、甘草等藥材製成的藥方。服用兩三劑後，胃部的疼痛稍微緩解但右側脅部仍然疼痛，接著又使用了香附、延胡索、麥芽、萊菔子、枳實、陳皮、薑、甘草等藥材製成的藥方。服用了一兩劑後，脅部的疼痛似乎有所緩解，但是胃部又再次疼痛，尤其到了夜晚疼痛更加嚴重，用手按壓會稍微減輕疼痛。
之後再度使用先前的第一個藥方，但疼痛並沒有減少。幸好她仍然有很好的食慾，脈象顯示右側關部脈沉實且滑。疼痛時還會牽連到背部，由此判斷她的胸部疼痛並波及到背部，而且在夜晚特別嚴重，無法安穩睡覺，這種情況必須使用張仲景的「瓜蔞薤白半夏湯」。由於同時伴有右側脅部疼痛，因此又稍微加入了一些木香來調理肝脾。用河水煎煮藥材，並再加入一小杯陳年老酒一同煎煮。服用這一劑藥後，胸部疼痛貫穿到背部的情況消失了，脅部的疼痛也從此完全痊癒。二十多天以來的疼痛，服用先前兩個藥方都未能對症，只用了這一劑藥，疼痛就消失了，真是太好了！真是太好了！」
《遯園醫案》中提到：「隔天，病人的舅舅給她服用了一劑溫補的大藥方，並且加入了關東產的鹿茸。到了第三天，病情大大好轉。病人的父親從家裡來到，他說：「我曾經見過醫生治療風邪，通常會使用勾藤、蟬蛻、殭蠶這些藥材，但這次卻完全沒用這些藥；對一個幾歲的小孩就下這麼大的溫補藥，恐怕以後會引發其他病症。」聽到這話，主治醫生非常生氣，於是上門理論。我說：「這種恩將仇報的事情，古今中外都有，不僅限於醫界。」我們兩人因此大笑了一場，事情也就這樣結束了。
我和堂兄念農，在清朝光緒末年時，一同在李家任教。離我家約半里的地方，有一個名叫朱滿妹的女子，當時三十歲，有一天坐轎來到我的書齋，說她已經被氣痛困擾了好幾年，經過許多醫生治療都沒有改善，尤其是冬天的時候，她比一般人更怕風。根據她的描述，她感覺胸口和背部兩側疼痛，頭重抬不起來，手腳酸軟且不暖和，臉色暗沉，舌頭上的苔層又濕又厚，還經常想嘔吐，脈象則是沉遲而帶有緊繃的弦感。我先讓她服用了瓜蔞薤白半夏湯，但沒有見效，後來又讓她服用了一劑人參湯，同樣也沒有改善症狀。」
傳統服藥法
四味同煮，取四升，溫服一升，日三服。
注意事項及副作用
孕婦慎用
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