方劑組成解釋
栝樓薤白半夏湯中加入瓜蔞，主要基於以下兩點原因：
- 增強化痰止咳之效：瓜蔞味甘性寒，入肺經，具有清熱化痰、止咳平喘的作用。與方中半夏、薤白等藥物配合，能更有效地化解痰濁，緩解咳嗽氣喘，使患者呼吸順暢。
- 緩解胸悶心痛之症：瓜蔞能疏肝理氣，緩解胸悶、心痛等症狀。方中栝樓、薤白等藥物亦有理氣止痛之效，與瓜蔞合用，能更有效地緩解胸痛，改善患者的整體症狀。
栝樓薤白半夏湯中加入薤白，主要基於以下兩點原因：
- 行氣止痛： 薤白性溫，味辛，入肺、心經，具有行氣止痛、溫通心脈的作用。本方中，栝樓、半夏主要針對寒痰阻滯，而薤白則可輔助溫通心肺，散寒止痛，使寒痰易於化解，疼痛得以緩解。
- 協調藥性： 栝樓性寒，半夏性微寒，薤白性溫，三者搭配，寒溫相濟，互為協調，既能有效化解寒痰，又能避免寒涼傷正，使藥效更加平和，更利於患者的康復。
栝樓薤白半夏湯中加入半夏，主要考量其兩方面的功效：
一、降逆止嘔： 半夏性溫，味辛，入脾、胃經，具有降逆止嘔之效。方中因栝樓、薤白辛溫開胸散結，易於氣逆上衝，導致嘔吐。半夏可降氣止嘔，協調藥性，使藥物更好地發揮作用。
二、化痰止咳： 半夏兼具燥濕化痰之效。方中患者多伴有痰多咳嗽，半夏可化解痰濕，起到止咳化痰的作用，改善患者症狀。
栝樓薤白半夏湯中的白酒，其加入目的主要有二：
一、 溫化寒飲，助藥力: 栝樓薤白半夏湯以化痰止咳、溫化寒飲為主要功效，白酒性溫，可助藥力溫化寒飲，促進藥物滲透，更有效地治療寒飲引起的胸悶、咳嗽等症狀。
二、 引藥入肺: 白酒辛溫，善於走氣，可引導藥物進入肺經，更有效地治療肺寒咳嗽、痰多等症狀。
總之，白酒在栝樓薤白半夏湯中起到溫化寒飲、引藥入肺的作用，配合其他藥物，共同達到治療效果。
主治功效
栝樓薤白半夏湯主治功效分析
《倪海廈漢唐方義講稿》中詳細分析了《金匱要略》中關於胸痹心痛的論述，並對栝樓薤白半夏湯的應用進行了深入的解讀。以下從原文內容，分析其治療原理：
主治症狀:
根據原文「胸痺不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之」，以及對「胸痺」的定義——「喘息咳唾，胸背痛，短氣」，可以總結出栝樓薤白半夏湯的主治症狀為：
- 胸痺: 表現為喘息、咳嗽、咳痰、胸背疼痛、氣短。
- 不得臥: 指不能平臥，是由於氣機不得下降所致。
- 心痛徹背: 心前區疼痛並放射至背部。
病機分析:
原文將胸痹的病機歸結為「陽微陰弦」，即「陽虛在上焦」、「陰弦」。
- 陽微/陽虛: 指心陽不足，推動無力，表現為寸口脈沉而遲，反映上焦陽氣虛弱。
- 陰弦: 指寒邪內盛，表現為關上脈小緊數，反映中焦有痰飲阻滯，肝氣不得升發，進一步加劇心陽不足。
栝樓薤白白酒湯針對的是痰飲阻滯中焦，氣機不得升發導致的胸痹。而栝樓薤白半夏湯則是在此基礎上，出現了「不得臥」的症狀，表明氣機逆於上，不得下降，病情由中焦發展至上焦。
治療原理:
栝樓薤白半夏湯由栝樓實、薤白、半夏、白酒組成。
- 栝樓實: 化痰散結，潤肺止咳，針對痰飲阻滯。
- 薤白: 行氣寬胸，溫陽散結，針對陽虛寒凝，但在此方中用量減少，僅為「輕輕的向外壯陽氣」，避免過度辛散耗傷心陽。
- 半夏: 燥濕化痰，降逆止嘔，針對氣機上逆，是此方與栝樓薤白白酒湯的主要區別所在，體現了「不得臥」的病機特點。
- 白酒: 此處的白酒指米酒，性溫和，可溫通血脈，助藥力上行，並有辛散之性，協助薤白溫陽散結，同時可補充精氣。
總結:
栝樓薤白半夏湯是在栝樓薤白白酒湯的基礎上加半夏而成，針對胸痹兼有氣機上逆不得臥的症狀。其治療原理是在化痰散結、溫陽散寒的基礎上，加入降逆之品半夏，使上逆之氣機得以順降，從而緩解胸痹不得臥、心痛徹背的症狀。
與現代醫學的聯繫:
原文中提到「心臟病這種情況是目前社會多發病症，也是屬西醫學所認為的一個死證，突發心臟病，屬一個死症。」 這裡的心臟病，結合症狀描述，可以理解為包括冠心病心絞痛在內的心血管疾病。現代醫學認為冠心病的主要病理機制是冠狀動脈粥樣硬化導致的血管狹窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。這與中醫所講的「陽虛寒凝，痰飲阻滯」有一定程度的對應關係。栝樓薤白半夏湯的溫陽、化痰、行氣、降逆作用，可能對緩解冠狀動脈痙攣、改善心肌供血有一定作用。
需要注意的是，以上僅是對古文內容的分析，並不構成任何醫療建議。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
栝樓薤白半夏湯， 出處：《金匱》卷上。 組成：栝樓實1枚（搗），薤白3兩，半夏半斤，白酒1鬭。 主治：胸痹不得卧，心痛徹背者。
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