小陷胸湯

小陷胸湯出自於漢朝的《傷寒論》，主要功效是清熱化痰、化解胸部的痰熱結塊。

主要是用來改善「痰熱互結」的症狀，包含到胸口悶痛，用手壓時會更加疼痛，有時咳痰且痰液呈現濃稠的黃色，舌苔發黃且粘膩，脈象滑數，這通常是因為痰熱鬱結在肺部所造成的結果。

古人用來改善因為外感風寒誤用瀉藥之後，導致邪熱陷入體內，痰熱結聚在心下的「小結胸病」。

《傷寒論》中提到：「小結胸，病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。」

這裡的「心下」，通常指的是上腹部的區域，大致相當於現代解剖學中的胃部及其附近的位置，通常指的是劍突（胸骨下端）下方的部位，而不是真正的心臟所在的位置。

這種病邪位於上焦，熱邪與痰結聚，還沒有形成胃實證。痰熱互結，氣滯不通，因此心下部位會感到悶痛，按壓會疼。

由於痰熱鬱結在肺臟，導致咳出黃色濃稠的痰。舌苔黃膩，脈象滑數，這些都是痰熱內鬱的表現。

既然胸中有痰熱互結，小陷胸湯的組成治療原則就是清熱化痰、疏理氣機、化解胸部的結塊，可改善以下症狀：

1. 胸脘痞滿：患者感到胸部或上腹部有壓迫感，脹滿不適。
2. 咳嗽痰多：特別是黃稠的痰。
3. 心下痞硬：心窩部有硬塊感或脹痛。
4. 口乾口苦：常常伴有口渴，尤其是早晨醒來時口苦。
5. 小便短赤：尿色深，量少。
6. 舌紅苔黃：舌質偏紅，舌苔呈現黃色。
7. 脈滑數：脈象滑而快速。

方中的主藥是「瓜蔞」，它具有清熱化痰、疏理氣機、舒緩胸悶等作用，能打通胸隔的阻滯。

此外「黃連」味苦性寒，能幫助栝蔞實清熱降火，解開心下的結塊。「半夏」辛辣性燥，能降逆止咳、化痰，幫助栝蔞實消痰散結，解除胸部的痛楚。

黃連和半夏一個苦降，一個辛開，一起運用能達到降火清熱、化痰散結的效果。半夏和栝蔞實一起使用，潤燥相輔相成，清熱、化痰的效果更好。

三種藥物搭配，能有效去痰除熱，解除結塊，緩解胸悶胸痛，是治療胸部不適的良方。

因為此方在中醫臨床上的療效顯著，歷代醫家對此方積累了豐富的實踐經驗，並逐漸擴展其治療範圍。

這個方子不僅可以治療由傷寒引起的小結胸病，對於其他內科病症中出現的痰熱互結的情況，也有顯著的療效。

現代人經常失眠，有一種可能性就是源自於胸中的「痰熱互結」，中醫師梁冬曾經專門出版一本書，書名就叫做《睡覺》，書中就這樣解釋小陷胸湯。

小陷胸湯有黃連、半夏、瓜蔞三味藥。痰如果結在胸中，靠咳是咳不出來的。而黃連這種東西清熱瀉火，好比一股清涼之氣，注入膠結的痰裏稀釋一下半夏則是燥溼化痰，把痰往下行通道牽引。

瓜蔞呢，可以去胸腔的痰飲和瘀血，像一把掃把，一把一把掃清這股痰熱。一個清涼，一個下拉，一個掃蕩，化痰瀉熱，寬胸散結，這麼一番操作下來，胸中自然就暢快了。

既然有「小陷胸湯」就有「大陷胸湯」，這都可用來都用來治療結胸病，只是嚴重程度的差異。

如果痰熱互結在心下，按壓時會疼痛，這叫小結胸病。如果水和熱互結在胸部、腹部，從心下到小腹部都會堅硬脹痛且難以觸碰，這叫「大結胸病」，比小結胸病更嚴重，因此需要使用大陷胸湯，

大陷胸湯在本質上就是強力瀉藥，成分是芒硝、大黃和甘遂來瀉火逐水，風險很高所以一般醫師很少運用。

在中醫暢銷書《我在東漢末年學中醫的日子》中提到關於小陷胸湯的故事，是郝萬山教授與老師劉渡舟的臨床案例。

當年有個化工廠發生事故，導致幾十個工人中毒，當時派車接了年輕的郝萬山和他的老師劉渡舟去治療。

車上醫生講了情況和中毒物質的化學名稱，一長串，郝萬山聽了一頭霧水，也不知道該怎麼解毒？老師劉渡舟卻一路上風輕雲淡。

到了案發地點逐一檢查了病情，有發燒的，嘔吐的，胸口痛的，胃痛的，劉老小聲在郝萬山耳邊說了兩句話：第一句，嘔而發熱者，小柴胡湯主之；第二句，正在心下，按之則痛，小陷胸湯主之。

開立「小柴胡湯」＋「小陷胸湯」，用了一個大鐵鍋，煮了60多人分量的藥，有的人喝了當天就好轉，有的昏迷的強行灌入，直到第四天早上，最後一名中毒者脫離危險，這次治療終於圓滿結束。

現代常運用此方於臨床治療急慢性胃炎、胸膜炎、胸膜粘連、急性支氣管炎、肋間神經痛以及心絞痛等與痰熱互結相關的病症。當代國醫大師梅國強，就運用小陷胸湯治療咳嗽氣喘。

黃連一兩，半夏半升（需先清洗），以及一個大的栝樓實。將三味藥材放入六升水中，先煮栝蔞實，煮至水剩三升後去渣，再加入其他藥材繼續煮，煮到水剩兩升。將藥汁分成三次，溫熱服用。

方中栝蔞實具有緩瀉作用，所以脾胃虛寒、容易腹瀉的人應該慎重使用。

從大量現代人的經絡數據中發現，凡是四處看病無效者，高機率屬於鐵三角經絡體質，而這種體質發展到最後很容易出現胸部「痰熱互結」，因此有機會運用「小陷胸湯」。