熱入氣分的傳統中醫證型介紹
「熱人氣分證」是溫病派證候,是指溫病邪巳經過了「衛」的階段,但尚未侵入「營血」,正邪劇爭,熱郁氣機,以「發熱不惡寒」為主症的證候。此證與「熱結胃腸證」、傷寒派的少陽證、陽明證類似。
因為外感風、暑、溫、燥、濕、疫等溫熱之邪都有可能傳入「氣分」,所以本證可見於「風溫」、「春溫」、「暑溫」、「濕溫」、「伏暑」、「秋燥」、「溫毒」、「溫疫」等溫病中,症狀變化多端。
由於風溫之邪入自口鼻,會出現邪熱壅肺、肺失宣降的證候,以咳嗽、氣喘、發熱、汗出、心煩、口渴、脈數等為特徵。
「春溫」的熱入氣分證與傷寒派的「少陽證」類似,因為春溫常有里熱伏藏,故病發即在氣分,不會在衛分證階段,可能出現「少陽」或「陽明」證的症狀。邪在少陽膽者,以口苦、口渴、心煩、尿短赤、脈弦數為特徵。
「暑溫」與傷寒派所述的「陽明證」類似,容易出現全身發熱、頭痛、面紅、心煩、多汗、便秘、氣喘、多痰、舌苔黃厚,脈洪大,這使因為肺受邪熱所蒸,氣失肅降,波及大腸,傳導不利,胃腑熱結,通降失常所造成。
「秋燥」熱入氣分證,以燥傷陰津為特徵,燥邪襲入上焦氣分,症見耳鳴、目赤、牙齦腫、咽痛等象者,屬燥邪上乾,上焦燥熱,燥熱化火,傷及肺陰。「溫疫」熱入氣分證,與傷寒派陽明氣分類似。
熱入氣分證因範圍極廣,病因複雜,症狀也很多,主要症狀是:發熱不怕冷、口苦口渴、汗出心煩、呼吸氣粗、舌苔或白、或黃、或厚、或膩、或燥而少津,脈象洪大...等。
此證常與「邪在衛分證」、「邪熱入營證」、「陰虛裡熱證」一起討論。
「邪在衛分證」主要在表證階段。熱入氣分證是為溫邪巳經內傳,入裡化熱,邪氣巳離於表而居於少陽或陽明。入裡化熱之後,以熱為主,不會感到寒冷,或者出現少陽證的寒熱往來(忽冷忽熱)之症。
「邪熱入營證」與熱入氣分證二證為溫病之極盛期,表症巳退而以裡熱為主,但邪熱入營者勢將耗血、動血,呈現溫病末期的多種變證,不是熱在氣分這種高熱不退,脈洪大有力的證候。
「陰虛裡熱證」每天午後潮熱,是體內陰虛所造成,臟腑陰氣受損,陰不足而陽熱盛,兩面頰潮紅、自汗盜汗、咳嗽、聲音沙啞、口乾、脈細弱或細數等,且常有慢性疲勞現象、胸痛、消瘦...等等,熱入氣分證不屬於這種現象。
造成熱入氣分的2種主要原因
熱入氣分的舌相與脈相
舌相
脈相
熱入氣分的臨床症狀或疾病
熱入氣分的相關證型
改善熱入氣分的常用方劑
改善熱入氣分的常用穴道
熱入氣分的可能經絡型態或現象
由於溫病派所定義的熱入氣分,分散與「春夏秋」三季,主要是體內有熱的現象,可參考三焦經、大腸經與膽經、胃經相關實證現象,列舉幾種經絡型態如下: