宣白承氣湯

中藥方劑：宣白承氣湯

組成與功效

宣白承氣湯出自清代溫病學家吳瑭（字鞠通）的《溫病條辨》，由以下四味藥組成：

• 生石膏（二錢五分至五錢）： 清熱瀉火，清肺熱，除煩止渴。
• 生大黃（一錢五分至五錢）： 瀉熱通便，蕩滌腸胃積熱。
• 杏仁（一錢至二錢）： 降肺氣，化痰止咳，宣肺平喘。
• 栝蔞皮（八分至一錢五分）： 清熱化痰，潤肺利氣，寬胸散結。

綜合而言，宣白承氣湯具有清熱瀉火、化痰平喘、通腑瀉熱的功效。

適用病症

根據《溫病條辨》及相關醫學文獻記載，宣白承氣湯主要適用於以下病症：

• 陽明溫病，肺熱壅盛證： 表現為身熱，喘促不寧，痰涎壅滯，右寸脈實大，舌紅苔黃，甚或苔黃燥，大便祕結或不暢等。此為溫邪犯肺，肺失清肅，熱壅氣道所致。
• 溫病後期，熱壅肺胃，腑氣不通者： 溫病後期，餘熱未清，熱壅肺胃，導致肺失宣降，胃失通降，出現咳嗽氣喘，痰多黏稠，大便祕結等症狀。

治療原理分析

宣白承氣湯的治療原理可概括為以下幾點：

1. 清熱瀉火： 方中石膏大劑清瀉肺胃之熱，使熱有所去，為其他藥物發揮作用創造條件。
2. 宣肺降氣： 杏仁、栝蔞皮宣降肺氣，化痰止咳，使肺氣得以肅降，氣道通暢。
3. 通腑瀉熱： 大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃積熱，使熱邪從下而去，釜底抽薪，從根本上解決熱壅的問題。

綜上所述，宣白承氣湯通過清熱、宣肺、通腑三法並用，達到清熱瀉火、化痰平喘、通腑瀉熱的目的，從而治療陽明溫病，肺熱壅盛證及溫病後期，熱壅肺胃，腑氣不通之證。

古文獻觀點比較

• 《溫病條辨》：明確指出宣白承氣湯主治「喘促不寧，痰涎壅滯，右寸實大，肺氣不降者」，強調其適用於肺熱壅盛，氣機不利的病症。
• 《溫病指南》：婁傑認為，在陽明溫病下後數日熱不退，或退不盡，且脈沉有力者，為邪氣復聚於胃，此時可考慮使用宣白承氣湯，但同時需注意保護津液。若脈沉而弱，則應以增液湯為主。
• 《全國名醫驗案類編》：記載了臨牀應用宣白承氣湯加減治療溫病後期，下焦濕熱伏邪的案例，說明本方在臨牀應用中具有一定的靈活性。
• 《張秀勤精準刮痧》：雖然主要論述刮痧療法，但其「熱證候」的觀點與宣白承氣湯的治療原則相符。刮痧可以清熱解毒、活血化瘀，而宣白承氣湯則通過藥物作用達到同樣的目的。兩者皆可視為治療熱證的方法，但刮痧更偏向於外治，而宣白承氣湯則屬於內治。

注意事項

• 宣白承氣湯藥性偏寒涼，故脾胃虛寒者慎用。
• 孕婦及體弱者應在醫師指導下使用。
• 服藥期間應注意飲食清淡，忌食辛辣油膩之品。

總結

宣白承氣湯作為清代溫病學的代表方劑之一，在臨牀上廣泛應用於治療陽明溫病，肺熱壅盛證及溫病後期，熱壅肺胃，腑氣不通之證。其組方精妙，配伍嚴謹，療效顯著，為後世溫病學的發展奠定了堅實的基礎。 然而，中醫用藥講究辨證論治，在使用宣白承氣湯之前，務必諮詢專業中醫師，明確診斷，以免誤用或延誤治療。

生石膏5錢，生大黃3錢，杏仁粉2錢，栝樓皮1錢5分。
水5杯，煮取2杯，先服1杯。不知再服。

宣白承氣湯有瀉下通便的功效，服用後可能會出現腹瀉、腹痛等副作用。因此，在服用宣白承氣湯時，要注意以下幾點：