方劑組成解釋
倒換散中包含大黃，主要基於其瀉下攻積之效。大黃性寒，味苦，入脾、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒、涼血止血、消腫止痛等功效。其瀉下作用強而迅速，可有效清除腸道積熱，通利大便，配合其他藥物，可達到瀉火解毒、消腫止痛的目的。此外，大黃還具有一定的涼血止血作用，可治療熱毒壅盛導致的出血症狀。因此，倒換散中加入大黃，可有效治療熱毒積滯、腸胃不暢等病症。
倒換散中包含杏仁，主要原因有二：
- 潤肺止咳：杏仁性味甘苦，入肺經，具有潤肺止咳、降氣平喘的功效。對於肺熱咳嗽、痰多粘稠等症狀，杏仁能有效清除肺熱，化痰止咳，達到止咳平喘的效果。
- 宣肺解表：杏仁還有宣肺解表的功效，對於風寒感冒引起的咳嗽、鼻塞等症狀，能起到宣肺散寒的作用，促進病邪排出，達到解表止咳的效果。
因此，倒換散中加入杏仁，可以有效針對肺熱咳嗽、痰多粘稠、風寒感冒引起的咳嗽等症狀，達到止咳平喘、宣肺解表的效果。
主治功效
倒換散主治功效分析
倒換散，主要成分為大黃和杏仁（或荊芥），主要用於治療大小便不通之症。
治療原理
通利大便
大黃：性味苦寒，歸脾、胃、大腸經。具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經的功效。在倒換散中，大黃主要發揮其「瀉下攻積」的作用，強力通利大便，可迅速緩解因大便不通導致的腹脹、腹痛等症狀。
杏仁：性味苦，微溫；有小毒。歸肺、大腸經。具有止咳平喘，潤腸通便的功效。在倒換散中，杏仁主要發揮其「潤腸通便」的作用，可以增加腸道水分，軟化糞便，促進排便。
從多方古文記載來看，古人認為大便不通多因「實熱」壅滯腸道，或津液不足，腸道失於濡潤所致。大黃和杏仁合用，一攻一潤，可以有效清除腸道積熱，潤滑腸道，從而達到通利大便的目的。
利尿通淋
從古文中可以看出，倒換散在治療小便不通時，大黃用量減半，而杏仁（或荊芥）用量增加。
荊芥：性味辛，微溫。歸肺、肝經。具有解表散風，透疹，消瘡，止血的功效。在倒換散中，荊芥主要發揮其「升陽」的作用，如吳昆在《醫方考》中提到：「故用荊芥之輕清者以升其陽。用大黃之重濁者以降其陰。清陽既出上竅，則濁陰自歸下竅，而小便隨泄矣。」，認為荊芥可升舉清陽，促進氣化，進而通利小便。
部分醫家認為倒換散治小便不通，會將杏仁替換成荊芥，因荊芥具有升清降濁的作用，通過升清降濁、宣暢氣機來達到利尿通淋的效果。而杏仁更偏重於潤肺止咳平喘。
綜合來看，古人認為小便不通多因膀胱氣化不利所致。因此，倒換散中利用荊芥的升陽作用，促進膀胱氣化，進而達到利尿通淋的目的。
總結
倒換散通過大黃和杏仁（或荊芥）的配伍，利用大黃的瀉下通便、荊芥的升陽利尿、杏仁的潤腸通便作用，達到通利大小便的目的。其治療原理符合中醫「六腑以通為用」的理論，通過清除實熱、潤滑腸道、升清降濁，恢復正常的排泄功能。
傳統服藥法
大黃、杏仁（大便不通，大黃1兩，杏仁3錢；小便不通，大黃3錢，杏仁1兩）。
水煎服。
注意事項及副作用
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相關疾病
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倒換散， 出處：《宣明論》卷十五。 組成：大黃（小便不通減半）、荊芥穗（大便不通減半）各等分。 主治：久新癃閉不通，小腹急痛，肛門腫疼。
倒換散， 出處：《古今醫鑑》卷八。 組成：大黃、杏仁（大便不通，大黃1兩，杏仁3錢；小便不通，大黃3錢，杏仁1兩）。 主治：大小便不通。
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