潰堅丸

潰堅丸傳統功效分析

主治：「經閉血痼腹痛者。」意指女性因瘀血凝結、經脈閉阻所致的閉經，並伴隨固定不移的劇烈腹痛（「血痼」即指瘀血積聚成癥瘕）。此類病症屬「實證瘀阻」，需破血逐瘀、通經散結。

組成藥物邏輯分析

1. 生漆：

   • 性味功效：辛溫，有毒，入肝經。
   • 作用：為本方君藥，具強烈破血消癥之力，《本草綱目》載其能「削年深堅結之積滯」，古人多用於癥瘕、瘀血停聚之頑固病證。其辛溫之性可散寒凝，毒性峻烈以攻逐頑瘀，直達病所。

2. 大黃：

   • 性味功效：苦寒，入脾胃、大腸、肝經。
   • 作用：為臣藥，功能「下瘀血，破癥瘕積聚」（《神農本草經》），其瀉下通腑之力可導瘀下行，與生漆配伍，一溫一寒，相制相成，增強逐瘀之效，並防生漆辛溫太過。

3. 麵粉：

   • 性味功效：甘涼，入脾胃經。
   • 作用：為佐藥，一則緩和生漆、大黃峻烈之性，防止傷正；二則「蜜丸」配合麵粉可護胃氣，使藥力緩釋， prolonged effect.

配伍治療原理

• 峻藥緩攻：生漆破血、大黃下瘀，皆猛峻之品，但以蜜丸製劑（梧桐子大小）及白湯送服，減緩毒性，使藥力持續作用於瘀積之處。
• 寒溫互制：生漆溫通散寒，大黃寒涼瀉熱，二者合用，避免過寒凝滯或過熱傷陰，專攻瘀血而不偏寒熱。
• 腸胃保護：麵粉與蜜共制丸劑，顧護脾胃，防峻藥傷胃，符合「攻邪不傷正」原則。

推論應用與機轉

此方針對「血痼」之頑固瘀血，推測其機轉為：

1. 破血通經：生漆直接鬆動深層瘀血，大黃促進瘀血從腸道排出，共奏「通因通用」之效。
2. 消癥止痛：瘀血得化，經脈通暢，則腹痛自止，閉經可解。
3. 劑型設計：丸劑緩釋，適合慢性癥瘕漸消，避免湯劑猛攻致暴瀉傷正。

總結

潰堅丸以生漆為核心，配大黃增強攻下，麵粉調和藥性，專治瘀血內停、經閉腹痛之重證，體現中醫「峻藥緩投」「去菀陳莝」的治療思路。

生漆、大黃、麵粉各等分。
上藥練蜜為丸，如梧桐子大。
每服20-30丸，白湯送下。

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