雙黃散

一、傳統古代功效主治分析

雙黃散之傳統記載主治「小兒吐血」，屬中醫血證範疇。古代醫家認為，小兒臟腑嬌嫩，若因熱邪迫血妄行，或飲食積滯化熱損傷胃絡，可致吐血。此方以簡潔配伍，針對熱鬱血分之病機，透過清熱涼血、化瘀止血以收效。

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二、組成與方義邏輯分析

1. 藥物組成

• 大黃（君藥）
  性味苦寒，歸胃、大腸、肝經，具瀉下攻積、清熱瀉火、涼血止血、逐瘀通經之效。《本草綱目》載其能「下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，推陳致新」，尤善治實熱吐血。
• 生地黃汁（臣藥）
  甘寒質潤，歸心、肝、腎經，長於清熱涼血、養陰生津。《珍珠囊》言其「涼血，生血，補腎水真陰」，可制大黃峻瀉之性，兼顧陰液耗傷。
• 蜂蜜（佐使藥）
  甘平緩急，潤燥解毒，既能調和藥味便於小兒服用，又可緩和大黃瀉下之烈性，護脾胃之氣。

2. 配伍邏輯

• 清熱與涼血並行：大黃瀉火止血，生地黃滋陰涼血，二者相輔，清血分鬱熱而兼護陰液，契合「熱傷血絡」病機。
• 瀉實不傷正：大黃峻下佐以生地汁、蜂蜜，既導熱下行，又防攻伐太過，尤適小兒「易虛易實」體質。
• 炮製與服用特點：生地汁微煎後入蜜調服，保留涼血之效，蜂蜜調和藥性，體現「治上焦如羽」的輕清思路。

3. 治療原理推論

此方以「通因通用」為法，通過瀉火解毒、化瘀涼血以止血：

• 熱清則血寧：大黃清瀉三焦火毒，直折火勢，熱去則血自安。
• 瘀去則新生：大黃活血化瘀，疏通滯血，輔以生地養陰，促進新血生成。
• 標本兼顧：不止血而血自止，體現中醫「見血勿止血」的辨證思維，適用於熱鬱內結之實證吐血。

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三、現代潛在應用延伸

若以病機推廣，凡屬「血熱妄行」或「瘀熱互結」之證（如實熱型鼻衄、皮膚紫癜），或可參考此方思路，然須嚴格遵循辨證論治原則。

大黃。
上為末。
取生地黃汁，微煎，入蜜調下。

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