取積丹

取積丹方劑主治功效分析

根據《濟陽綱目》與《古今醫統大全》記載，取積丹方劑主治積聚，其組成雖有不同版本，但核心藥物皆為大黃。 方劑的核心治療思路在於瀉下攻積，清熱解毒。

方劑組成及分析：

兩書記載的取積丹方劑雖略有差異，但都以大黃為君藥，且劑量較大。《濟陽綱目》版本中，大黃佔據重要比例，並輔以其他藥物，如檳榔、黃連等，共同達到瀉下攻積、清熱解毒的效果。其中：

• **大黃：**為君藥，其性寒涼，味苦，具有瀉下攻積、清熱解毒、涼血止血的功效，是治療積聚的核心藥物。 方中使用“好大黃”，強調藥材品質，以確保療效。採用醋制或熬膏的方式，可以緩解大黃的峻猛之性，並使其更好地與其他藥物配合。

• 其他藥物 (《濟陽綱目》版本)： 諸如檳榔、黃連、青皮、陳皮、木香、沉香、巴戟、當歸、白朮、枳殼、香附子、甘草、黃柏、牽牛等藥物，則根據積聚的具體症狀而選擇，發揮佐使之功。 例如，黃連清熱燥濕；檳榔攻下逐水；青皮、陳皮理氣行滯；木香、沉香理氣止痛；巴戟補腎助陽；當歸活血調經；白朮健脾燥濕；枳殼行氣消脹；香附子疏肝理氣；甘草調和諸藥；黃柏清熱燥濕；牽牛瀉下逐水。這些藥物共同作用，可以更好地達到瀉下攻積、消腫止痛、活血化瘀的目的，並兼顧脾胃功能的調節。

治療原理：

取積丹的治療原理主要基於攻下積聚。 積聚乃因氣滯血瘀、痰濕阻絡、熱毒蘊結等因素造成。大黃瀉下攻積，能直接清除腸道內的瘀積，而其他藥物則根據病機的不同，起到輔助的作用，例如理氣、活血、清熱等，從而達到標本兼治的效果。 《古今醫統大全》中提及的「次日見膿」，也反映了此方劑的攻下作用，將體內積聚的膿血排出。

總結：

取積丹方劑以大黃為核心，通過瀉下攻積，配合其他藥物協同作用，治療積聚等症。其治療原理是疏通腸道，清除積聚之物，從而達到消腫止痛，恢復身體健康的目的。 不同版本方劑的差異，可能反映了不同醫家對積聚病因病機的理解以及臨牀經驗的積累。 由於缺乏更全面的古籍資料，此分析僅基於提供的文本信息。

好大黃不拘多少。上為末，用好配醋熬膏子為丸，如梧桐子大。
每服100丸，休吃晚飯，用好墨研濃，好酒送下，次日見膿血。

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