麻杏石甘湯

麻杏石甘湯主要功用是「辛涼疏表，清肺平喘」，主治外感風邪，肺熱咳喘證。

常見症狀是：發燒發熱、咳嗽、氣喘、氣逆、鼻翼煽動(鼻孔兩翼因呼吸急促而煽動)、口渴、有汗或無汗、黃痰黃鼻涕、舌苔薄白或黃，脈浮而數者。

此方出自於《傷寒論》原用本方治療太陽病，發汗未愈，風寒入裡化熱，「汗出而喘」者。

《傷寒論》原文提到「發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻杏甘石湯。」「下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻杏甘石湯。」

此方證是外感風邪入裏化熱，阻滯於肺，造成肺失宣降。炎熱夏季風熱襲表，表邪不解而入裡化熱。或是風寒之邪鬱而化熱入裡，邪熱充斥內外，故身熱不解、汗出、口渴、黃痰黃鼻涕、苔黃、脈數。

由於熱壅於肺，肺失宣降，所以會出現咳嗽、氣逆、鼻翼煽動。若表邪未盡，可因衛氣被鬱，毛竅閉塞而無汗。苔薄白，脈浮亦是表證的典型症狀。

後世用於風寒化熱，或風熱犯肺，以及內熱外寒，但見邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數，無論有汗、無汗，皆可以本方加減而獲效。

對於麻疹已透或未透而出現身熱煩躁、咳嗽氣粗而喘屬疹毒內陷，肺熱熾甚者，亦可以本方加味。

本方配伍嚴謹，方中麻黃辛溫，開宜肺氣以平喘，開腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺熱以生津，辛散解肌以透邪。二藥一辛溫，一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主。

石膏倍於麻黃，使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱，石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，又是相制為用。

杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協同。炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調和於寒溫宣降。

四藥合用，解表與清肺並用，以清為主，宣肺與降氣結合，以宣為主。共成辛涼疏表，清肺平喘之功。

「麻杏甘石湯」與「麻黃湯」成分中都具有麻黃、杏仁、甘草，也都可以治療喘咳。「麻杏甘石湯」主治入裡化熱，壅遏於肺，故以麻黃配石膏，清熱宣肺為主。

「麻黃湯」主治之喘咳風寒束表，肺氣失宣所致，故以麻黃配桂枝，相須為用，發汗解表為主，兼以宣肺平喘。二方僅一藥之差，功用及主治證病機卻完全不同，這就是經方微妙之處。

本方為治療表邪未解，邪熱壅肺之喘咳的基礎方。因石膏倍麻黃，其功用重在清宣肺熱，不在發汗，所以臨床應用以發熱、喘咳、苔薄黃、脈數為辨證要點。

加減法：如果肺熱嚴重，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，並酌加桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱；表邪偏重，無汗而惡寒，石膏用量宜減輕，酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力；痰多氣急，可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰；痰黃稠而胸悶者，宜加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰，寬胸利膈。

本方常用於感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎，扁桃體炎、咽喉炎、大葉性肺炎、猩紅熱(爛喉痧)、支氣管哮喘、麻疹合併肺炎、百日咳、夏季熱中暑、皮膚科(蕁麻疹、酒糟鼻)、肛腸科(脫肛、痔瘡)、五官科、泌尿科(排尿障礙、尿路感染)的一些疾病，辨證屬表證未盡，熱邪壅肺者。

右四味，以水七升，煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

風寒咳喘，痰熱壅盛者，非本方所宜。

1. 解熱作用：「麻黃」發汗解熱。「石膏」抑制產熱中樞。
2. 鎮咳平喘袪痰：「麻黃」能緩解支氣管平滑肌痙攣。「杏仁」能抑制呼吸中樞興奮。「甘草」含「甘草次酸」，有袪痰鎮咳之效。
3. 消炎作用：「石膏」可降低血管通透性。
4. 抗流行性感冒病毒。