麻杏石甘湯

麻杏石甘湯

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出處典籍:傷寒雜病論

其他名稱:麻黃杏仁甘草石膏湯,麻黃杏仁湯,麻黃杏子草膏湯,麻杏甘白湯,四物甘草湯

熱性指數

15

寒性指數

16

熱/寒比例

中性 (0.94)

複方歸經比例

肺經 35%
胃經 20%
心經 14%
脾經 14%
膀胱經 8%
大腸經 7%
肺經
胃經
心經
脾經
膀胱經
大腸經

最後更新日:2025-10-04

主治功效(症狀或疾病)


脈象數脈

舌象舌苔淡薄黃,舌苔黃膩,舌苔淡薄白

疼痛咽喉痛,四肢關節疼痛,腰痛,頭痛,全身酸痛,牙齦腫脹痛

症狀氣喘,發燒,流鼻涕,黃痰,黃鼻涕,咳嗽,口乾口渴,身體容易出汗,腹瀉,全身性水腫,流汗顏色黃,呼吸急促,喉中哮鳴如哨鳴音,吞咽障礙,身體發低熱,怕冷,不易流汗

現代疾病感冒,扁桃腺炎,肺炎,心內膜炎,百日咳,心包炎,心肌炎,慢性喉炎和喉氣管炎,支氣管炎,肺氣腫,蕁麻疹,麻疹,二尖瓣狹窄,三尖瓣疾病,鼻竇炎

方劑組成解釋

麻杏石甘湯中包含麻黃,主要因其具有以下兩點功效:

  1. 宣肺解表:麻黃性溫,味辛,入肺經,能發汗解表,散寒止咳,用於風寒襲肺,症見發熱惡寒、咳嗽痰白、鼻塞流涕等,與方中杏仁、石膏、甘草配合,共同發揮宣肺解表,清熱化痰之效。
  2. 通竅止咳:麻黃能宣通肺氣,利鼻竅,用於外感風寒引起的鼻塞、咳嗽等症,與方中杏仁、石膏等藥物相配,共奏通竅止咳之功。

麻杏石甘湯中加入杏仁,主要是因為其具備以下功效:

  1. 宣肺止咳:杏仁味苦性溫,入肺經,能宣肺散寒,止咳化痰。對於風寒束肺、咳嗽氣喘、痰多粘稠等症狀,能起到疏散肺氣、止咳化痰的功效。
  2. 潤肺止燥:杏仁性潤,能潤肺止燥,對於肺燥咳嗽、咽乾口渴等症狀,能起到滋潤肺部、緩解燥熱的作用。

麻杏石甘湯以麻黃、杏仁等藥物為主,主治風寒束肺,咳嗽氣喘,痰多粘稠等症狀,杏仁的加入,不僅能宣肺止咳,還能潤肺止燥,與其他藥物相輔相成,達到更好的治療效果。

麻杏石甘湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

一、調和藥性:麻杏石甘湯以麻黃、杏仁、石膏為君藥,性寒涼,容易傷及脾胃。甘草性甘溫,能緩解藥物的寒涼之性,避免傷及脾胃,使藥物更易於服用和吸收。

二、增強療效:甘草味甘,入脾經,能補脾益氣,增強機體的抵抗力,促進藥物的療效。同時,甘草能解毒,減輕藥物對人體的毒副作用,提高藥物的安全性。

麻杏石甘湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火:石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。麻杏石甘湯用於治療風熱犯肺所致的發熱、咳嗽、喘息等症狀,石膏能清泄肺熱,緩解發熱、口渴等症狀,同時也能抑制肺熱引發的咳嗽、喘息。
  2. 解毒止痛:石膏還能清熱解毒,緩解熱毒所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀。同時,石膏亦有止痛的作用,能緩解風熱所致的頭痛、胸痛等症狀。

因此,石膏在麻杏石甘湯中扮演著清熱瀉火、解毒止痛的重要角色,與其他藥材共同發揮治療風熱犯肺的功效。

中藥方證辨證推理


方劑介紹


麻杏石甘湯

麻杏石甘湯出自《傷寒論》,主要功用是「辛涼疏表,清肺平喘」,主治外感風邪,肺熱咳喘證。

常見症狀是:發燒發熱、咳嗽、氣喘、氣逆、鼻翼煽動(鼻孔兩翼因呼吸急促而煽動)、口渴、有汗或無汗、黃痰黃鼻涕、舌苔薄白或黃,脈浮而數者。

《傷寒論》原文提到「發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻杏甘石湯。」「下後不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻杏甘石湯。」

這個方劑原本是用來治療「太陽病」的病人。在這種情況下,病人雖然出過汗,但病還沒好,反而因為汗出後身體變虛,讓風寒之邪進入體內並轉化成熱,出現了「流汗且有點氣喘」的情況。

感冒傷寒,轉變成發熱而喘咳現象
感冒傷寒,轉變成發熱而喘咳現象

當一個人受到風邪影響之後,病邪從外面入侵,接著轉為體內的熱。這些熱氣堵在肺部,使肺的功能受影響,無法正常將氣向下輸送與宣發

當風熱侵犯身體表面(皮膚、呼吸系統等),但外邪還沒被完全趕走,又轉為內熱,或是風寒之邪積在體內變熱,導致裡外都出現發熱的情況。這時病人的表現會是:身體發熱不退、舌苔變黃、脈搏浮而快速。

因為肺氣無法下降,所以會咳嗽、氣喘嚴重的時候鼻翼煽動。熱氣又會消耗身體的津液,導致口乾口渴。

如果熱邪從身體排出,就會看到出汗;但若是熱氣鬱結在皮膚表面、毛孔閉塞,反而不會出汗。舌苔薄、脈象浮,也顯示病邪還留在體表,沒有完全清除。

若分析麻杏石甘湯的組成原理與功效,主要用於治療肺熱壅盛引起的咳嗽、氣喘、發熱等症狀。

麻黃,主要作用於肺經,能宣發肺氣、擴張支氣管,從而緩解氣喘。現代藥理研究顯示,麻黃含有麻黃鹼,能刺激交感神經,促進支氣管平滑肌鬆弛,改善呼吸困難。

麻黃在方中角色:提供「宣散」之力,打開肺氣通道,讓其他藥物能有效作用於肺部。

《本草正義》提到:「麻黃輕清上浮,專疏肺鬱,宜泄氣機。」為治外感第一要藥,雖曰解表,實為開肺;雖曰散寒,實為泄邪。

杏仁主要作用於肺經,能降氣止咳、潤肺平喘。現代藥理研究顯示,杏仁含有苦杏仁苷,能抑制咳嗽中樞,並有輕度鎮靜作用,幫助緩解呼吸道痙攣。

杏仁在方中角色,提供「降氣」之力,與麻黃的宣散相配合,調節肺氣升降,恢復肺的正常呼吸功能。

杏仁的「降氣」與麻黃的「宣散」形成一宣一降的循環,調節肺氣機。這有助於恢復肺的宣發肅降功能,改善咳嗽和氣喘。

石膏主要作用於肺胃經,能清泄肺熱、降低體溫。現代藥理研究顯示,石膏含有硫酸鈣,具有解熱、抗炎作用,能抑制發炎因子釋放,減少肺部發熱狀態。

石膏在方中角色,提供「清熱」之力,直接針對肺熱核心,降低炎症反應。《長沙藥解》提到石膏:「清金止渴,泄熱除煩。」

此方運用 麻黃的「宣散」與石膏的「清熱」形成關鍵搭配。麻黃打開肺氣通道,使石膏的清熱作用能深入肺部。

同時,石膏的大寒性質制約麻黃的溫性,防止過度發散,轉向清泄肺熱。這種組合實現了「宣散不助熱,清熱不遏表」的效果,適合表邪未解但肺熱已生的情況。

甘草能補脾益氣、清熱解毒,並緩和藥物刺激性。在方中角色是提供「調和」與「保護」之力,緩和麻黃與石膏的峻烈之性,同時增強整體方劑的耐受性。

四味藥合起來,兼具「解表」與「清肺」的功效,其中又以清熱為主;同時兼顧「宣肺」與「降氣」,又以宣通肺氣為主。整體來說,這個方劑具有辛涼疏解表邪、清肺止喘的作用。

現代上半身高機率化熱
現代上半身高機率化熱

後世的醫家將這個方劑運用得更廣泛,從大量現代人經絡數據來看,無論哪一種體質,最終都很容易出現化熱的現象,這種胸部化熱的現象,最適合運用麻黃、石膏及杏仁配對

所以,這個中藥,可以說是清除散熱的核心根本方劑,是每個人都一定要學的,尤其是每年進入夏末秋季肺熱季節,更高機率頻繁運用。

近代中醫臨床,對於麻杏石甘湯的運用非常頻繁,效果也顯著,若分析超過2000篇期刊論文,可以歸納對於以下疾病產生一定的效果:

流行性感冒(感冒)、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎扁桃體炎、小兒支氣管肺炎、小兒肺炎、肺炎、社區獲得性肺炎、大葉性肺炎、扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱(爛喉痧)、夏季熱中暑、新型冠狀病毒感染、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、感染後慢性咳嗽、鼻竇炎、上氣道咳嗽綜合徵、麻疹合併肺炎、百日咳、肺炎支原體肺炎、喘息性肺炎、病毒性肺炎、毛細支氣管炎、急性呼吸道感染伴高熱、夏季熱中暑、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、急性肺損傷、急性放射性肺炎、放射性肺損傷、急性腦卒中相關性肺炎、墜積性肺炎、醫院獲得性肺炎、術後肺部感染、膿毒症、肺癌化療輔助治療、皮膚科(痤瘡、蕁麻疹、慢性蕁麻疹、酒糟鼻)、肛腸科(脫肛、痔瘡)、五官科、泌尿科(排尿障礙、尿路感染、遺尿症、壓力性尿失禁)、組織細胞性壞死性淋巴結炎、急性胰腺炎相關性肺損傷、過敏性疾病。


加減法:如果肺熱嚴重,壯熱汗出者,宜加重石膏用量,並酌加桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱;表邪偏重,無汗而惡寒,石膏用量宜減輕,酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急,可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰;痰黃稠而胸悶者,宜加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰,寬胸利膈。

傳統服藥法


麻黃一兩(去節,約9克)杏仁五十枚(去皮尖,約9克)甘草二兩(炙用,約6克)石膏半斤(打碎,用布包裹,約18克)

【用法】以水一升煮麻黃、杏仁至起泡,再加入其餘藥材,煎取二升,去渣,溫服一升。

注意事項及副作用


  • 風寒咳喘,痰熱壅盛者,非本方所宜。
  • 本方偏於寒涼,若患者體質虛寒或無肺熱症狀,不宜使用。
  • 劑量比例需根據病情調整,現代臨床常根據症狀輕重變化各藥用量。

現代藥理研究


  1. 解熱作用:「麻黃」發汗解熱。「石膏」抑制產熱中樞。
  2. 鎮咳平喘袪痰:「麻黃」能緩解支氣管平滑肌痙攣。「杏仁」能抑制呼吸中樞興奮。「甘草」含「甘草次酸」,有袪痰鎮咳之效。
  3. 消炎作用:「石膏」可降低血管通透性。
  4. 抗流行性感冒病毒。

相關證候


相同名稱方劑


麻杏甘石湯, 出處:《麻症集成》卷四。 組成:炙麻黃、杏仁、甘草、瓜蔞、力子、石膏、前胡、川貝、竹葉。 主治:麻症發熱脹痛,咳嗽連聲,寒鬱毒以致標閉。

麻杏甘石湯, 出處:《傷寒論》。 組成:麻黃4兩(去節),杏仁50個(去皮尖),甘草2兩(炙),石膏半斤(碎,綿裹)。 主治:清宣肺熱平喘。主治:邪熱壅肺,發熱喘急,煩渴,汗出,苔黃,脈數。現用於肺炎、猩紅熱(爛喉痧)、過敏性哮喘等。

相似配方組成方劑


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