麻杏石甘湯

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出處典籍:傷寒雜病論

其他名稱:麻黃杏仁甘草石膏湯,麻黃杏仁湯,麻黃杏子草膏湯,麻杏甘白湯,四物甘草湯

熱性指數

15

寒性指數

16

複方歸經比例

肺經 41%
胃經 27%
心經 8%
膀胱經 8%
脾經 8%
大腸經 4%
肺經
胃經
心經
膀胱經
脾經
大腸經

最後更新日:2024-05-08

主治功效(症狀或疾病)


脈象數脈

舌象舌苔淡薄黃,舌苔黃膩,舌苔淡薄白

疼痛咽喉痛,四肢關節疼痛,腰痛,頭痛,全身酸痛

症狀氣喘,發燒,流鼻涕,黃痰,黃鼻涕,咳嗽,口乾口渴,身體容易出汗,腹瀉,全身性水腫,流汗顏色黃,呼吸急促,喉中哮鳴如哨鳴音,吞咽障礙,身體發低熱,怕冷,不易流汗

現代疾病感冒,痤瘡,熱中暑,鼻竇炎,三尖瓣疾病,二尖瓣狹窄,麻疹,蕁麻疹,肺氣腫,支氣管炎,慢性喉炎和喉氣管炎,心肌炎,心包炎,百日咳,心內膜炎

方劑組成解釋

麻杏石甘湯中包含麻黃,主要因其具有以下兩點功效:

  1. 宣肺解表:麻黃性溫,味辛,入肺經,能發汗解表,散寒止咳,用於風寒襲肺,症見發熱惡寒、咳嗽痰白、鼻塞流涕等,與方中杏仁、石膏、甘草配合,共同發揮宣肺解表,清熱化痰之效。
  2. 通竅止咳:麻黃能宣通肺氣,利鼻竅,用於外感風寒引起的鼻塞、咳嗽等症,與方中杏仁、石膏等藥物相配,共奏通竅止咳之功。

麻杏石甘湯中加入杏仁,主要是因為其具備以下功效:

  1. 宣肺止咳:杏仁味苦性溫,入肺經,能宣肺散寒,止咳化痰。對於風寒束肺、咳嗽氣喘、痰多粘稠等症狀,能起到疏散肺氣、止咳化痰的功效。
  2. 潤肺止燥:杏仁性潤,能潤肺止燥,對於肺燥咳嗽、咽乾口渴等症狀,能起到滋潤肺部、緩解燥熱的作用。

麻杏石甘湯以麻黃、杏仁等藥物為主,主治風寒束肺,咳嗽氣喘,痰多粘稠等症狀,杏仁的加入,不僅能宣肺止咳,還能潤肺止燥,與其他藥物相輔相成,達到更好的治療效果。

麻杏石甘湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

一、調和藥性:麻杏石甘湯以麻黃、杏仁、石膏為君藥,性寒涼,容易傷及脾胃。甘草性甘溫,能緩解藥物的寒涼之性,避免傷及脾胃,使藥物更易於服用和吸收。

二、增強療效:甘草味甘,入脾經,能補脾益氣,增強機體的抵抗力,促進藥物的療效。同時,甘草能解毒,減輕藥物對人體的毒副作用,提高藥物的安全性。

麻杏石甘湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火:石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。麻杏石甘湯用於治療風熱犯肺所致的發熱、咳嗽、喘息等症狀,石膏能清泄肺熱,緩解發熱、口渴等症狀,同時也能抑制肺熱引發的咳嗽、喘息。
  2. 解毒止痛:石膏還能清熱解毒,緩解熱毒所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀。同時,石膏亦有止痛的作用,能緩解風熱所致的頭痛、胸痛等症狀。

因此,石膏在麻杏石甘湯中扮演著清熱瀉火、解毒止痛的重要角色,與其他藥材共同發揮治療風熱犯肺的功效。

方劑介紹


麻杏石甘湯

麻杏石甘湯主要功用是「辛涼疏表,清肺平喘」,主治外感風邪,肺熱咳喘證。

常見症狀是:發燒發熱、咳嗽、氣喘、氣逆、鼻翼煽動(鼻孔兩翼因呼吸急促而煽動)、口渴、有汗或無汗、黃痰黃鼻涕、舌苔薄白或黃,脈浮而數者。

此方出自於《傷寒論》原用本方治療太陽病,發汗未愈,風寒入裡化熱,「汗出而喘」者。

《傷寒論》原文提到「發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與麻杏甘石湯。」「下後不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻杏甘石湯。」

此方證是外感風邪入裏化熱,阻滯於肺,造成肺失宣降。炎熱夏季風熱襲表,表邪不解而入裡化熱。或是風寒之邪鬱而化熱入裡,邪熱充斥內外,故身熱不解、汗出、口渴、黃痰黃鼻涕、苔黃、脈數。

風熱襲表,肺部化熱
風熱襲表,肺部化熱

由於熱壅於肺,肺失宣降,所以會出現咳嗽、氣逆、鼻翼煽動。若表邪未盡,可因衛氣被鬱,毛竅閉塞而無汗。苔薄白,脈浮亦是表證的典型症狀。

後世用於風寒化熱,或風熱犯肺,以及內熱外寒,但見邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數,無論有汗、無汗,皆可以本方加減而獲效

對於麻疹已透或未透而出現身熱煩躁、咳嗽氣粗而喘屬疹毒內陷,肺熱熾甚者,亦可以本方加味。

本方配伍嚴謹,方中麻黃辛溫,開宜肺氣以平喘,開腠解表以散邪;石膏辛甘大寒,清泄肺熱以生津,辛散解肌以透邪。二藥一辛溫,一辛寒;一以宣肺為主,一以清肺為主。

石膏倍於麻黃,使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏,宣肺平喘而不助熱,石膏得麻黃,清解肺熱而不涼遏,又是相制為用。

杏仁味苦,降利肺氣而平喘咳,與麻黃相配則宣降相因,與石膏相伍則清肅協同。炙甘草既能益氣和中,又與石膏相合而生津止渴,更能調和於寒溫宣降。

四藥合用,解表與清肺並用,以清為主,宣肺與降氣結合,以宣為主。共成辛涼疏表,清肺平喘之功。

「麻杏甘石湯」與「麻黃湯」成分中都具有麻黃、杏仁、甘草,也都可以治療喘咳。「麻杏甘石湯」主治入裡化熱,壅遏於肺,故以麻黃配石膏,清熱宣肺為主。

「麻黃湯」主治之喘咳風寒束表,肺氣失宣所致,故以麻黃配桂枝,相須為用,發汗解表為主,兼以宣肺平喘。二方僅一藥之差,功用及主治證病機卻完全不同,這就是經方微妙之處。

本方為治療表邪未解,邪熱壅肺之喘咳的基礎方。因石膏倍麻黃,其功用重在清宣肺熱,不在發汗,所以臨床應用以發熱、喘咳、苔薄黃、脈數為辨證要點。

加減法:如果肺熱嚴重,壯熱汗出者,宜加重石膏用量,並酌加桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱;表邪偏重,無汗而惡寒,石膏用量宜減輕,酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急,可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰;痰黃稠而胸悶者,宜加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰,寬胸利膈。

本方常用於感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎扁桃體炎、咽喉炎、大葉性肺炎、猩紅熱(爛喉痧)、支氣管哮喘、麻疹合併肺炎、百日咳、夏季熱中暑、皮膚科(蕁麻疹、酒糟鼻)、肛腸科(脫肛、痔瘡)、五官科、泌尿科(排尿障礙、尿路感染)的一些疾病,辨證屬表證未盡,熱邪壅肺者。

傳統服藥法


右四味,以水七升,煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。

注意事項及副作用


風寒咳喘,痰熱壅盛者,非本方所宜。

現代藥理研究


  1. 解熱作用:「麻黃」發汗解熱。「石膏」抑制產熱中樞。
  2. 鎮咳平喘袪痰:「麻黃」能緩解支氣管平滑肌痙攣。「杏仁」能抑制呼吸中樞興奮。「甘草」含「甘草次酸」,有袪痰鎮咳之效。
  3. 消炎作用:「石膏」可降低血管通透性。
  4. 抗流行性感冒病毒。

相關證候


相同名稱方劑


麻杏甘石湯, 出處:《麻症集成》卷四。 組成:炙麻黃、杏仁、甘草、瓜蔞、力子、石膏、前胡、川貝、竹葉。 主治:麻症發熱脹痛,咳嗽連聲,寒鬱毒以致標閉。

麻杏甘石湯, 出處:《傷寒論》。 組成:麻黃4兩(去節),杏仁50個(去皮尖),甘草2兩(炙),石膏半斤(碎,綿裹)。 主治:清宣肺熱平喘。主治:邪熱壅肺,發熱喘急,煩渴,汗出,苔黃,脈數。現用於肺炎、猩紅熱(爛喉痧)、過敏性哮喘等。

相似配方組成方劑


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