更多圖表 最後更新日:2021-12-23

麻杏石甘湯

Ma Xing Gan Shi Tang

主治功效

治熱邪壅肺、傷寒無汗而喘、汗出而喘、下後而喘,及表裏俱熱、無汗頭疼、自汗身重,甚則鼻翼煽動,口渴喜飲。 邪熱壅肺,發熱喘急,煩渴,汗出,苔黃,脈數。現用於肺炎、猩紅熱(爛喉痧)、過敏性哮喘等。

本方為治療表邪未解,邪熱壅肺之喘咳的基礎方。因石膏倍麻黃,其功用重在清宣肺熱,不在發汗,所以臨床應用以發熱、喘咳、苔薄黃、脈數為辨證要點。

《傷寒論》原用本方治療太陽病,發汗未愈,風寒入裡化熱,「汗出而喘」者。後世用於風寒化熱,或風熱犯肺,以及內熱外寒,但見邪熱壅肺之身熱喘咳、口渴脈數,無論有汗、無汗,皆可以本方加減而獲效。 對於麻疹已透或未透而出現身熱煩躁、咳嗽氣粗而喘屬疹毒內陷,肺熱熾甚者,亦可以本方加味。

如果肺熱嚴重,壯熱汗出者,宜加重石膏用量,並酌加桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱;表邪偏重,無汗而惡寒,石膏用量宜減輕,酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急,可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰;痰黃稠而胸悶者,宜加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰,寬胸利膈。

本方常用於感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合併肺炎等屬表證未盡,熱邪壅肺者。

傳統服藥法

右四味,以水七升,煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。

方劑組成解釋

麻黃性辛微苦溫。主治宣肺氣、散風寒、發汗解表、平喘止咳、利水消腫。可治療風濕痹痛關節痛、頭痛鼻塞、咳嗽氣喘、風疹瘙癢...等等。

杏仁性苦、溫、有毒。主治止咳平喘、潤腸通便、喉痹、食滯脘痛、血崩、耳聾、疳腫脹。

甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。

石膏性辛甘寒、無毒。主治解肌清熱、除煩止渴。用於熱病壯熱不退、心煩神昏、譫語發狂、口渴咽乾、肺熱喘急、中暑自汗、胃火頭痛、胃火牙痛、熱毒壅盛、發斑發疹、口舌生瘡、癰疽瘡瘍潰不收口、湯火燙傷。

本方證是表邪入裡化熱,壅遏於肺,肺失宣降所致。風熱襲表,表邪不解而入裡,或風寒之邪郁而化熱入裡,邪熱充斥內外,故身熱不解、汗出;口渴、苔黃、脈數;熱壅於肺,肺失宣降,故咳逆氣急,甚則鼻煽。若表邪未盡,可因衛氣被郁,毛竅閉塞而無汗;苔薄白,脈浮亦是表證未盡之徵。

治當辛涼透邪,清熱平喘。方中麻黃辛溫,開宜肺氣以平喘,開腠解表以散邪;石膏辛甘大寒,清泄肺熱以生津,辛散解肌以透邪。二藥一辛溫,一辛寒;一以宣肺為主,一以清肺為主,且俱能透邪於外,合用則相反之中寓有相輔之意,既消除致病之因,又調理肺的宣發功能,共用為君。

石膏倍於麻黃,使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏,宣肺平喘而不助熱;石膏得麻黃,清解肺熱而不涼遏,又是相制為用。杏仁味苦,降利肺氣而平喘咳,與麻黃相配則宣降相因,與石膏相伍則清肅協同,是為臣藥。炙甘草既能益氣和中,又與石膏相合而生津止渴,更能調和於寒溫宣降之間,為佐使藥。

四藥合用,解表與清肺並用,以清為主;宣肺與降氣結合,以宣為主。共成辛涼疏表,清肺平喘之功。本方配伍嚴謹,用量亦經斟酌,學時應用心體會。 麻杏甘石湯與麻黃湯俱用麻黃、杏仁、甘草而治喘咳,但前方主治之喘咳。

證屬表邪入裡化熱,壅遏於肺,故以麻黃配石膏,清熱宣肺為主,兼以解表祛邪;後方主治之喘咳系風寒束表,肺氣失宣所致,故以麻黃配桂枝,相須為用,發汗解表為主,兼以宣肺平喘。二方僅一藥之差,功用及主治證病機卻大相徑庭,仲景精於遣藥配伍,於此可窺其一斑。

注意事項及副作用

風寒咳喘,痰熱壅盛者,非本方所宜。

現代藥理研究

  1. 解熱作用:「麻黃」發汗解熱。「石膏」抑制產熱中樞。
  2. 鎮咳平喘袪痰:「麻黃」能緩解支氣管平滑肌痙攣。「杏仁」能抑制呼吸中樞興奮。「甘草」含「甘草次酸」,有袪痰鎮咳之效。
  3. 消炎作用:「石膏」可降低血管通透性。
  4. 抗流行性感冒病毒。

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