方劑組成解釋
「餾水石膏飲」中包含「石膏」，主要原因有二：
- 清熱瀉火： 石膏性寒，味甘辛，入肺、胃經，具有清熱瀉火、除煩止渴、生津止渴的功效。對於熱病發熱、口渴、煩躁、神志不清等症狀，石膏能起到很好的緩解作用。
- 解毒消腫： 石膏還具有一定的解毒消腫作用，能清熱解毒，消腫止痛，對於熱毒壅盛、瘡瘍腫毒等症狀也有較好的療效。
因此，石膏是「餾水石膏飲」中不可或缺的重要藥材，其清熱瀉火、解毒消腫的藥效，使其成為治療熱病、熱毒等疾病的常用藥物。
餾水石膏飲中加入甘草，主要有以下兩個原因：
- 緩和石膏的寒涼之性： 石膏性寒，入肺經，具有清熱瀉火、止渴生津的功效。但長期服用或劑量過大容易傷脾胃，導致脾胃虛寒。甘草性甘平，入脾經，具有補脾益氣、緩和藥性、調和諸藥的作用。加入甘草可以緩和石膏的寒涼之性，避免傷脾胃。
- 增強藥效： 甘草具有解毒、抗炎、抗氧化等作用，可以增強石膏的清熱瀉火、止渴生津功效，同時也能減輕石膏對胃腸道的刺激，提高藥物療效。
總而言之，餾水石膏飲中加入甘草，可以有效地緩和石膏的寒涼之性，避免傷脾胃，同時也能增強藥效，達到更好的治療效果。
「餾水石膏飲」方劑中加入麻黃，主要考量其 發汗解表 和 宣肺止咳 的功效。
麻黃性溫，入肺經，具有發汗解表之功，可驅散外感風寒，緩解表證的發熱、惡寒、頭痛等症狀。另一方面，麻黃亦有宣肺止咳作用，能疏通肺氣，促進痰液排出，緩解咳嗽、氣喘等呼吸道疾病。
在「餾水石膏飲」中，麻黃與石膏相配，一寒一熱，寒能清熱，熱能發汗，相互協調，達到清熱解表、宣肺止咳的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
餾水石膏飲方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「胸中先有蘊熱，又受外感」，導致胸中煩悶異常、喘息迫促，脈象浮洪有力但重按未實，舌苔白而未黃者。此證屬外感寒邪初入陽明，而太陽表證未解，形成「表寒未罷、裏熱初起」之候。患者喘滿煩躁、呼欲開胸，反映熱鬱胸膈、肺氣壅滯；脈浮洪而按之不實，說明熱勢雖盛卻未完全入裏成實；舌白未黃，提示熱邪尚未深結。
二、組成邏輯與治療原理
生石膏（軋細）二兩
- 性辛甘大寒，擅清陽明氣分實熱，兼解肌透表。此處重用可直折胸中鬱熱，尤其針對「脈浮洪」之熱象，又能借其辛散之性助麻黃開表。
- 張錫純認為石膏「涼而能散」，與麻黃配伍可形成「清裏透表」之力，防止外邪內陷。
麻黃二錢
- 辛溫發散，開腠理、宣肺平喘。此處非為發汗，而是利用其「輕揚上行」之性，宣通肺氣以解胸悶喘息，並助石膏使熱邪從表而散。
- 與石膏相配，構成「寒溫並用」格局，既解表寒，又清裏熱，符合「表裏雙解」之法。
甘草三錢
- 甘緩和中，調和石膏、麻黃之峻烈，防止寒涼傷胃或發汗過度。
- 其「緩急」特性可舒緩胸膈鬱熱所致的煩悶迫促，亦能護胃氣以助藥力吸收。
三、煎服法與療效機轉
- 煎用汽水或甘瀾水：此類水性質輕浮，取其「上浮趨表」之勢，助藥力達於上焦胸膈，符合「治上焦如羽」原則。
- 分次頻服：避免頓服導致藥力下趨，確保藥效持續作用於胸肺。服後「胸間微汗」反映表解熱散，肺氣得宣，故喘悶速緩。
- 停服時機：若「下焦覺涼」即停，防過服寒涼傷及中陽，體現「中病即止」的辨證思維。
四、後續調治邏輯
原案服藥後表熱大減，但關前脈仍浮洪，兼咳未癒，顯見餘熱留戀肺絡。故轉用玄參清熱養陰，杏仁、蔞仁、牛蒡子潤肺化痰、利咽降氣，針對熱退後之陰傷痰滯，完成從「清解表裏」到「潤肺止咳」的過渡。
總結
此方體現「表裏同治、清宣並舉」之法，麻黃開表閉，石膏清內熱，甘草斡旋中焦，共奏宣肺瀉熱之效。全方緊扣「外寒內熱」之病機，以分次服法強化藥效定位，為太陽陽明合病初起之喘悶良方。
傳統服藥法
生石膏（軋細）2兩，甘草3錢，麻黃2錢。
上用蒸汽水（僻處若無汽水，可用甘瀾水代之）煎二三沸，取清湯一大碗，分6次溫服。前3次，一點鐘服1次，後3次，一點半鐘服1次。病癒則停服，不必盡劑，下焦覺涼者，亦宜停服。
傷寒：奉天東站經理礦務錢慕韓，愚之同鄉，其婦人於仲冬得傷寒，四五日間喘不能臥，胸中煩悶異常，頻頻呼喚，欲自開其胸。診其脈浮洪而長，重按未實，舌苔白厚。知其證雖入陽明，而太陽猶未罷也。為擬此方，湯成後，俾徐徐分六次服之，因病在上焦，若頓服，恐藥力下趨，則藥過病所，而病轉不愈也。服至三次，胸間微汗，病頓見愈，服至盡劑，病癒十之八、九。再診其脈，關前猶似浮洪，喘息已平，而從前兼有咳嗽未愈。繼用玄參一兩、杏仁（去皮）二錢，蔞仁，牛蒡子各三錢，兩劑全愈。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用，以免傷陰。
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相同名稱方劑
餾水石膏飲， 出處：《衷中參西》上冊。 組成：生石膏（軋細）2兩，甘草3錢，麻黃2錢。 主治：胸中先有蘊熱，又受外感，胸中煩悶異常，喘息迫促，其脈浮洪有力，按之未實，舌苔白而未黃者。
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