麻黃湯

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出處典籍:傷寒雜病論

熱性指數

17

寒性指數

6

複方歸經比例

肺經 28%
心經 18%
膀胱經 15%
脾經 12%
大腸經 9%
腎經 6%
肝經 6%
胃經 3%
肺經
心經
膀胱經
脾經
大腸經
腎經
肝經
胃經

最後更新日:2024-05-12

主治功效


本方針對的病症是由外感風寒所引起,導致肺部宣發功能受阻。當風寒邪氣侵犯身體表面時,首先影響到營衛系統,寒氣使身體收縮導致衛氣受阻,毛孔關閉,營氣積滯,經脈流通不暢,進而出現畏寒、發燒、無汗、頭痛和全身疼痛等症狀。

本方主要治療外感風寒的實證,症狀包含畏寒、發燒、頭痛、身體及腰部疼痛、骨節酸痛、無汗且伴有喘息,脈象浮緊;同時適用於太陽病與陽明病併發,症見喘息且胸部滿悶的情況。

作為治療外感風寒實證的基本方,臨床上辨識的關鍵在於畏寒、發燒、無汗、喘息及脈象浮緊。

肺主掌管氣體與保卫身體表面的皮毛。寒邪束縛肌表,影響到肺氣的正常宣發下降,進而可能引起喘息。其他如舌苔呈薄白色、脈搏浮而緊,都是風寒侵犯表層的典型表現。治療上,應當以發汗解表,同時舒暢肺氣以平喘。

方中,麻黃味苦辛,性溫,作用於肺和膀胱經,能有效打開肌表出汗,驅除外在的風寒,並疏浚肺氣,緩解喘息,打通鬱塞的肺氣,因此作為本方的主藥。考慮到本方的病機涉及到衛氣鬱滯和營氣阻滯,單獨使用麻黃只能解決衛氣的鬱滯問題,故加入桂枝作為輔助藥,以助於肌膚發汗,溫通血液,既增強麻黃解表發汗的效果,又促使營氣暢通,緩解疼痛。兩藥相輔相成,是典型的辛溫發汗搭配。

杏仁具有降肺氣的作用,與麻黃一同使用,一升一降,恢復肺氣的正常升降,進一步增強平喘效果,是常用的肺氣調理組合,扮演佐藥的角色。炙甘草除了能助麻黃和杏仁止咳平喘,還能補氣調和中氣,平衡藥性,既是調和藥性之使藥,也兼有佐藥的功能。

四味藥物相配合,可驅散表寒,暢通營衛,恢復肺氣宣發,從而治療上述各項症狀。對於特殊情況,例如喘息急迫、胸悶、咳嗽多痰而表證不重者,可去掉桂枝,加入蘇子、半夏以化痰止咳平喘;鼻塞流涕明顯者,可加蒼耳子、辛夷以畅通鼻腔;若有濕邪困擾,症見骨節酸痛,可加蒼朮、薏苡仁祛風除濕;內有熱象、煩躁口乾,可適當添加石膏、黃芩以清熱。

此方廣泛應用於感冒、流感、急性支氣管炎、支氣管哮喘、發熱咳嗽、水腫、痹證、鼻炎、風疹等,只要辨證屬風寒實表證的疾病。

傳統服藥法


傷寒論: 麻黃三兩(去節)桂枝二兩(去皮)甘草一兩(炙)杏仁七十個(去皮尖)右四味,以水九升,先煮取麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝法將息。

方劑組成解釋


麻黃湯是《傷寒論》中的一首經典方劑,由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥組成。方中麻黃為君藥,味苦辛性溫,有發汗解表、宣肺平喘的作用。桂枝為臣藥,味辛甘性溫,有溫經散寒、通陽化氣的作用。杏仁為佐藥,味苦辛性溫,有宣肺平喘、止咳化痰的作用。甘草為使藥,味甘平性緩,有調和諸藥、緩急止痛的作用。

麻黃湯主治外感風寒、發熱惡寒、頭痛身疼、無汗而喘。方中麻黃發散風寒,桂枝溫經散寒,杏仁宣肺平喘,甘草調和諸藥。四藥合用,共奏發汗解表、宣肺平喘之功。

方解要點

麻黃為君藥,發散風寒,是方中主要的發汗解表藥。 桂枝為臣藥,溫經散寒,協助麻黃發汗解表。 杏仁為佐藥,宣肺平喘,加強麻黃宣肺平喘的作用。 甘草為使藥,調和諸藥,緩急止痛。

本方配伍特點有二:一為麻、桂相需,發衛氣之閉以開腠理,透營分之鬱以暢營陰,則發汗解表之功益彰。二為麻、杏相使,宣降相因,則宣肺平喘之效甚著。

注意事項及副作用


飯後熱服,溫覆取汗;但要防止大汗出,而反造成虛脫;或汗出不徹,病反不解。 本方為辛溫發汗之峻劑,故《傷寒論》對「瘡家」、淋家,衄家,「亡血家」,以及外感表虛自汗、血虛而脈兼「尺中遲」、誤下而見「身重心悸」等,雖有表寒證,亦皆禁用。 麻黃湯藥味雖少,但發汗力強,不可過服,否則,汗出過多必傷人正氣。

正如《傷寒來蘇集》柯琴指出:「此乃純陽之劑,過於發散,如單刀直入之將,投之恰當,一戰成功。不當則不戢而召禍。故用之發表,可一而不可再。」

現代藥理研究


  1. 抗菌試驗:〈麻黃、桂枝、甘草〉對流行性感冒病毒有較強的抑制作用。
  2. 〈麻黃、桂枝〉能使皮膚血管擴張,同時使汗腺分泌增加,因而其發汗作用較強;〈杏仁、麻黃〉平喘鎮咳;〈甘草〉矯味。
  3. 綜觀全方,〈麻黃〉與〈桂枝〉配伍,發汗、解熱、止痛之力甚強;〈杏仁、甘草〉與〈麻黃〉配用,又使本方長於平喘鎮咳。 其主要作用有: A.發汗:中樞神經興奮發汗及抑制汗腺導管對鈉離子的再吸收。 B. 平喘:緩解支氣管平滑肌痙攣,機轉為促進腎上腺素及直接興奮平滑肌上受體。 C. 鎮咳:抑制口腔粘膜上皮絨毛運動及中樞鎮咳作用。D. 抗病毒作用。

相關證候


相關疾病


相同名稱方劑


麻黃湯, 出處:《麻症集成》卷四。 組成:麻黃、石膏、元紅、大力子、荊芥、防風、杏仁、前胡、乾葛、川芎、連翹、甘草。 主治:熱邪在表,頭痛,骨節痛。

麻黃湯, 出處:《瘡瘍經驗全書》卷三。 組成:麻黃5錢,黃連5錢,蛇床子5錢,蕲艾3錢,烏梅3枚,大戟8錢,防風8錢,白礬8錢。 主治:陰腫或瘡爛。

麻黃湯, 出處:《回春》卷二。 組成:麻黃、桂枝、川芎、杏仁、白芷、防風、羌活、升麻、甘草。 主治:冬月正傷寒,足太陽膀胱經受邪,頭疼發熱惡寒,脊強,脈浮緊,無汗。

麻黃湯, 出處:《普濟方》卷一五九引《集驗良方》。 組成:麻黃(去節)3兩,杏仁(去皮尖雙仁,研)3兩,紫菀3兩,柴胡4兩,橘皮4兩。 主治:久患氣嗽,發時奔喘,坐卧不得,並喉裏呀呷,聲氣欲絕。

麻黃湯, 出處:《得效》卷十五。 組成:前胡5錢,柴胡(去毛)5錢,石膏5錢,蒼朮(銼,炒)5錢,藁本5錢,赤芍藥5錢,白芷5錢,土芎5錢,乾葛5錢,升麻5錢,麻黃3錢。 主治:發散四時傷寒。主治:四時傷寒,潮熱頭痛,及時疫。

麻黃湯, 出處:《普濟方》卷三七三引《醫方妙選》。 組成: 麻黃湯(《普濟方》卷三七三引《醫方妙選》。)出處:《普濟方》卷三七三引《醫方妙選》。組成:麻黃1兩(去節),防風1兩,細辛1兩,大川附子1枚(重半兩,炮),羌活半兩,黃芩1分,甘草1分(炙)。主治:祛風,爽精神。 。 主治:祛風,爽精神。

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