麻黃湯

中藥方劑：麻黃湯，來自古代醫學典籍《傷寒雜病論》。這張方子的成分和用法如下：需要麻黃三兩（去除節部）、桂枝二兩（去除樹皮）、炙甘草一兩以及杏仁七十個（去除外皮和尖端）。把這些藥材共四種，先用水九升來煮，首先煮麻黃，等到水減少了兩升後，去掉表面的泡沫，再加入其他藥材一起煮，最後煮到剩二升半的水量，過濾掉藥渣，溫熱地服用八合的量。服藥後，應蓋被子讓自己微微出汗，不需要喝粥補充能量。其餘的護理方式，可參考桂枝湯的使用方法。

本方針對的病症是由外感風寒所引起，導致肺部宣發功能受阻。當風寒邪氣侵犯身體表面時，首先影響到營衛系統，寒氣使身體收縮導致衛氣受阻，毛孔關閉，營氣積滯，經脈流通不暢，進而出現畏寒、發燒、無汗、頭痛和全身疼痛等症狀。

本方主要治療外感風寒的實證，症狀包含畏寒、發燒、頭痛、身體及腰部疼痛、骨節酸痛、無汗且伴有喘息，脈象浮緊；同時適用於太陽病與陽明病併發，症見喘息且胸部滿悶的情況。

作為治療外感風寒實證的基本方，臨床上辨識的關鍵在於畏寒、發燒、無汗、喘息及脈象浮緊。

肺主掌管氣體與保卫身體表面的皮毛。寒邪束縛肌表，影響到肺氣的正常宣發下降，進而可能引起喘息。其他如舌苔呈薄白色、脈搏浮而緊，都是風寒侵犯表層的典型表現。治療上，應當以發汗解表，同時舒暢肺氣以平喘。

方中，麻黃味苦辛，性溫，作用於肺和膀胱經，能有效打開肌表出汗，驅除外在的風寒，並疏浚肺氣，緩解喘息，打通鬱塞的肺氣，因此作為本方的主藥。考慮到本方的病機涉及到衛氣鬱滯和營氣阻滯，單獨使用麻黃只能解決衛氣的鬱滯問題，故加入桂枝作為輔助藥，以助於肌膚發汗，溫通血液，既增強麻黃解表發汗的效果，又促使營氣暢通，緩解疼痛。兩藥相輔相成，是典型的辛溫發汗搭配。

杏仁具有降肺氣的作用，與麻黃一同使用，一升一降，恢復肺氣的正常升降，進一步增強平喘效果，是常用的肺氣調理組合，扮演佐藥的角色。炙甘草除了能助麻黃和杏仁止咳平喘，還能補氣調和中氣，平衡藥性，既是調和藥性之使藥，也兼有佐藥的功能。

四味藥物相配合，可驅散表寒，暢通營衛，恢復肺氣宣發，從而治療上述各項症狀。對於特殊情況，例如喘息急迫、胸悶、咳嗽多痰而表證不重者，可去掉桂枝，加入蘇子、半夏以化痰止咳平喘；鼻塞流涕明顯者，可加蒼耳子、辛夷以畅通鼻腔；若有濕邪困擾，症見骨節酸痛，可加蒼朮、薏苡仁祛風除濕；內有熱象、煩躁口乾，可適當添加石膏、黃芩以清熱。

此方廣泛應用於感冒、流感、急性支氣管炎、支氣管哮喘、發熱咳嗽、水腫、痹證、鼻炎、風疹等，只要辨證屬風寒實表證的疾病。

在臨床上，我們可以根據病人的具體情況調整藥方。例如，如果病人呼吸急促、胸悶、咳嗽且痰多，可以去掉桂枝，加入蘇子和半夏來幫助化痰、止咳和平喘；如果鼻塞、流鼻涕的症狀嚴重，可以加入蒼耳子和辛夷來通暢鼻子；如果還有濕氣導致的骨節疼痛，可以加入蒼術和薏苡仁來驅風除濕；如果併有煩躁、口渴等內熱表現，可以酌情加入石膏和黃芩來清熱。

傷寒論: 麻黃三兩（去節）桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）杏仁七十個（去皮尖）右四味，以水九升，先煮取麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥。餘如桂枝法將息。

飯後熱服，溫覆取汗；但要防止大汗出，而反造成虛脫；或汗出不徹，病反不解。 本方為辛溫發汗之峻劑，故《傷寒論》對「瘡家」、淋家，衄家，「亡血家」，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼「尺中遲」、誤下而見「身重心悸」等，雖有表寒證，亦皆禁用。 麻黃湯藥味雖少，但發汗力強，不可過服，否則，汗出過多必傷人正氣。

正如《傷寒來蘇集》柯琴指出：「此乃純陽之劑，過於發散，如單刀直入之將，投之恰當，一戰成功。不當則不戢而召禍。故用之發表，可一而不可再。」

1. 抗菌試驗：〈麻黃、桂枝、甘草〉對流行性感冒病毒有較強的抑制作用。
2. 〈麻黃、桂枝〉能使皮膚血管擴張，同時使汗腺分泌增加，因而其發汗作用較強；〈杏仁、麻黃〉平喘鎮咳；〈甘草〉矯味。
3. 綜觀全方，〈麻黃〉與〈桂枝〉配伍，發汗、解熱、止痛之力甚強；〈杏仁、甘草〉與〈麻黃〉配用，又使本方長於平喘鎮咳。 其主要作用有： A.發汗：中樞神經興奮發汗及抑制汗腺導管對鈉離子的再吸收。 B. 平喘：緩解支氣管平滑肌痙攣，機轉為促進腎上腺素及直接興奮平滑肌上受體。 C. 鎮咳：抑制口腔粘膜上皮絨毛運動及中樞鎮咳作用。D. 抗病毒作用。