方劑組成解釋
麻黃加知母湯，其中麻黃的加入是基於其宣肺散寒的功效。
麻黃性溫，味辛，入肺經，具有發汗解表、宣肺止咳、平喘利水之效。方中因知母寒涼，容易傷及陽氣，故加入麻黃以溫陽散寒，避免知母寒性過重而導致體虛。
此外，麻黃有助於宣通肺氣，配合知母清熱瀉火，共同達到疏風清熱、宣肺止咳之效，治療風熱犯肺、肺熱咳嗽等症狀。
在中藥方劑「麻黃加知母湯」中，桂枝的使用是因為其具有散寒解表、溫經通絡的作用。桂枝性溫味辛，能夠散寒解表、溫經通絡，適用於治療外感風寒所致的頭痛、項背強痛等問題。與其他藥材共同使用時，桂枝能夠增強方劑的散寒解表作用，對改善風寒感冒和肌肉骨骼問題非常有益。
麻黃加知母湯中加入甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性: 知母性寒，麻黃性溫，甘草性平，加入甘草可以調和麻黃的辛溫之性，避免燥熱傷津。
- 緩解毒性: 麻黃本身有一定毒性，甘草具有解毒功效，可以減輕麻黃的毒副作用，使藥性更為平和安全。
甘草的加入，既能調節藥性，又能降低毒性，使麻黃加知母湯的療效更佳，安全性更高。
在中藥方劑「麻黃加知母湯」中，杏仁的加入是因為其具有止咳平喘、潤腸通便的功效。杏仁性溫味苦，能夠止咳平喘、潤腸通便，適用於治療咳嗽、哮喘、便秘等問題。與其他藥材共同使用時，杏仁能夠增強方劑的止咳平喘作用，對改善呼吸系統問題非常有益。
麻黃加知母湯中加入知母，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火，滋陰降燥： 知母性寒，味苦，入肺、腎經，具有清熱瀉火、滋陰降燥的功效。麻黃性溫，發汗解表，易傷津耗氣。知母可抑制麻黃的燥熱之性，防止其傷陰耗氣，避免過度發汗而導致氣虛津傷。
- 緩解麻黃發汗引起的燥熱： 麻黃發汗時，容易引起口乾舌燥、咽喉腫痛等燥熱症狀。知母能清熱降火，緩解麻黃發汗引起的燥熱，使治療過程更加安全有效。
主治功效
麻黃加知母湯主治功效分析
方劑組成
- 麻黃: 發汗解表、宣肺平喘。
- 桂枝: 溫經散寒、活血通絡。
- 甘草: 調和諸藥、緩急止痛。
- 杏仁: 潤燥化痰、降氣定喘。
- 知母: 滋陰降火、生津止渴。
主治病症
傷寒無汗。
治療原理分析
根據《醫學衷中參西錄》作者張錫純的論述，麻黃加知母湯主要用於治療傷寒無汗之症。其治療原理可以從以下幾個方面來分析：
解表散寒: 麻黃為君藥，其性熱中空，能直走太陽經，外達皮毛，發汗解表，祛除外感之寒邪。桂枝辛溫微甘，協助麻黃溫通經絡，助其發汗之力。
降逆定喘: 杏仁苦降，入胸中以降逆定喘。張氏認為，傷寒證多兼微喘，乃因衛氣為寒氣所束，大氣內鬱，膨脹上逆沖肺所致，或因風寒襲於皮毛，兼入手太陰肺經，挾痰涎凝郁肺竅。杏仁可降氣定喘，緩解此症。
滋陰清熱: 張氏在原方基礎上加入知母，乃因其發現服用麻黃湯後，間有汗出不解者，並非汗出未透，而是餘熱未清。知母性寒潤，能滋陰降火，生津止渴。加入知母，可在發汗解表的同時，兼顧清解內熱，防止汗後不解的情況。
調和諸藥: 甘草調和諸藥，緩急止痛，使方劑作用更加協調。
方劑加減變化
張氏特別強調知母的應用，認為將知母重加數錢，其寒潤之性入肺中化合而為汗，隨麻黃以達於外，可有效解決麻黃與石膏並用時可能出現的不汗問題，並能更好地清除內熱，解除煩躁。
綜合分析
麻黃加知母湯是以麻黃湯為基礎，加入知母而成。張氏通過臨床實踐，深刻體會到傷寒無汗證中，內熱鬱閉的重要性，並創造性地加入知母以清解內熱，增強了麻黃湯的療效。此方體現了張氏對於經方的深刻理解和靈活運用，以及其辨證論治、因人制宜的學術思想。
其應用範圍，不侷限於傷寒無汗，對於外感風寒，表實無汗兼有內熱者，皆可考慮使用。
注意事項及副作用
- 本方宜在風寒感冒早期使用，若症狀較重，應在醫師指導下使用。
- 本方不宜長期服用，以免傷及正氣。
- 本方有發汗作用，服藥期間應注意保暖，避免受涼。
相關疾病
相同名稱方劑
麻黃加知母湯， 出處：《衷中參西》上冊。 組成：麻黃4錢，桂枝尖2錢，甘草1錢，杏仁2錢（去皮，炒），知母3錢。 主治：傷寒無汗。
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