麻黃加葛根湯

麻黃加葛根湯主治功效分析

方劑組成與功效

• 杏仁： 止咳平喘、潤肺化痰。
• 麻黃： 發汗解表、宣通氣血。
• 桂枝： 溫經散寒、活絡筋骨。
• 葛根： 升陽透疹、生津利尿，解肌退熱。
• 甘草： 調和諸藥、緩急止痛。

古籍記載主治

• 太陽表病，風濕相搏，榮衛俱病，一身盡疼，表氣不和。
• 太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡寒。
• 太陽傷寒，而項背強者。
• 傷寒之發熱惡寒身痛，而兼項背強𠘧𠘧等症。
• 太陽無汗，小便少，氣上衝，口噤，欲作剛痙。

治療原理分析

從古籍記載中可以看出，麻黃加葛根湯主要用於治療太陽病，特別是伴有項背強𠘧𠘧、無汗惡寒等症狀的患者。這些症狀的出現，多是由於風寒之邪侵襲太陽經，導致經氣不暢，營衛失和所致。

麻黃加葛根湯的治療原理，主要體現在以下幾個方面：

1. 發汗解表，祛除風寒： 方中麻黃為君藥，具有發汗解表、宣肺平喘的功效，能夠打開毛孔，驅散在表的風寒之邪。葛根辛甘性涼，能解肌退熱，生津舒筋，在此方中協助麻黃發汗解表，並能緩解項背強直的症狀。
2. 溫經散寒，通絡止痛： 桂枝溫經散寒，通陽化氣，與麻黃相配，增強發汗解表之力，並能溫通經絡，緩解身痛。
3. 調和營衛，緩急止痙： 芍藥在本方中沒有列出，但根據《傷寒溯源集》的辨誤指出應有芍藥，芍藥養血柔肝，緩急止痛，與桂枝相配，調和營衛。甘草調和諸藥，並能緩急止痛。
4. 升陽解肌，緩解項背強直： 葛根是治療項背強𠘧𠘧的要藥，其升陽解肌的作用，能夠舒緩項背部的肌肉緊張，緩解強直不適的症狀。

綜合以上分析，麻黃加葛根湯通過發汗解表、溫經散寒、調和營衛、升陽解肌等作用，達到祛除風寒、通暢經絡、緩解項背強𠘧𠘧等症狀的目的。

古籍觀點支持

• 《傷寒大白》指出「太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡寒者，麻黃加葛根湯」，明確了此方的主治。
• 《推拿抉微》提到「傷寒之發熱惡寒身痛，而兼項背強𠘧𠘧等症，則有直入皮毛，兼入太陽經脈之麻黃加葛根湯」，說明此方針對傷寒兼項背強的病機。
• 《傷寒直指》中記載「太陽無汗，小便少，氣上衝，口噤，欲作剛痙」，並提出可用麻黃加葛根湯治療，表明此方可應用於痙病初起，邪在太陽的階段。
• 《傷寒論集成》中劉棟和山田正珍的討論，明確此方適用於太陽傷寒而項背強，比麻黃證更深一層。
• 《傷寒溯源集》則從方劑組成的角度，指出「本當名之曰麻黃加葛根湯」，並認為原方應有芍藥，以調和營衛，進一步闡明瞭此方的配伍意義。

總結

麻黃加葛根湯是一個針對太陽病，特別是兼有項背強𠘧𠘧、無汗惡寒等症狀的有效方劑。其通過發汗解表、溫經散寒、調和營衛、升陽解肌等作用，能夠有效祛除風寒之邪，舒緩經絡，緩解疼痛，恢復機體健康。各個古籍的記載和分析，也從不同角度證實了此方的療效和應用價值。

• 本方具有發汗解表的作用，因此不宜在夏季服用。
• 本方含有麻黃，有升高血壓的作用，因此高血壓患者慎用。
• 本方含有杏仁，有滑腸作用，因此脾胃虛弱、大便溏泄者慎用。