脾肺氣虛的傳統中醫證型介紹
「脾肺氣虛證」是很常見的證型,屬於一種「複合證候」,由「脾氣虛」和「肺氣虛」兩種證候的症狀同時出現所組成,原因在於脾臟與肺臟的氣不足,造成功能減退。
中醫認為,脾為後天之本,氣血生化之源,負責消化吸收食物中的營養,並將其轉化為「氣」、「血」、「津液」等精微物質,輸布至全身。
肺主氣,司呼吸,主管人體的呼吸功能,並負責宣發衛氣到體表以抵抗外邪,同時也協助脾將這些精微物質輸送到身體各處。
脾肺氣虛證的形成大致有兩種可能性:
- 先脾虛、再肺虛:一開始是脾氣虛弱,消化吸收不好,吃進去的營養送不到肺,久而久之就讓肺氣也變得虛弱。
- 先肺虛、再脾虛:一開始是肺氣虛弱,肺的宣發、肅降功能不好,水分不能正常下送到脾,結果也讓脾氣變虛。
脾與肺在生理上關係密切,主要體現在氣的生成和津液的輸布兩個方面:
1.氣的生成(母子關係)
根據陰陽五行的理論,脾屬於「土」,肺屬於「金」,而土能生金。也就是說,脾的功能正常,才能幫助肺得到充足的能量。
如果脾的氣虛弱,沒辦法供應足夠的能量給肺,肺的功能就會變得越來越差,這種情況叫做「脾肺兩虛」。

平常我們呼吸進來的空氣(清氣),要和脾吸收食物轉化出的營養能量(穀氣)結合,才能產生維持生命活動的「宗氣」和「真氣」。
因此,脾是肺獲得氣血的重要來源。若脾氣不足,生不出足夠的能量,就算肺本身沒有毛病,也會因為缺少原料而變得虛弱,這就是「母病及子」(脾土是肺金的母親)的道理。
2.津液的輸布
中醫認為,脾臟的主要工作是把食物中的水分和營養送到肺,肺再把這些水分透過宣發、肅降的作用,分佈到全身,並把多餘的水分往下送到膀胱排出。
如果脾臟的功能變弱,運送和轉化水分的能力就會出問題,水分就會停留在體內,變成痰或積水。這些痰濕上擾到肺,就會影響肺的正常運作,讓人出現咳嗽、痰多等症狀。所以中醫說「脾為生痰之源,肺為貯痰之器」。
所以,脾肺氣虛的主要原因是:脾氣太弱,氣血生不出來,導致肺氣不足;同時脾氣虛又不能正常處理水分,痰濕就會生成並影響肺,進一步加重肺氣的損耗。
通常會造成「脾肺氣虛證」的主要原因,有以下幾點:
- 飲食不當:長期飲食不規律,常常暴飲暴食,或愛吃生冷、油膩、甜膩的食物,會傷到脾胃,時間久了連肺也會受影響。
- 過度勞累:體力活或腦力活做得太多,會耗損脾氣,接著影響到肺氣。
- 久病耗損:特別是長期慢性咳嗽等肺部疾病,會讓肺氣變弱,而肺氣不足又會反過來影響脾的功能,造成脾氣也虛。
- 年老體弱:隨著年紀增長,身體機能自然衰退,脾肺之氣會慢慢變弱。
- 其他臟腑問題:像是腎氣虛弱,沒辦法溫暖脾陽,也會間接導致脾肺氣虛。婦女產後正氣沒有恢復的人,也容易出現此證。

「脾肺氣虛」的症狀,其實就是「脾氣虛」+「肺氣虛」的組合,可以分開理解:
- 脾氣虛的症狀(消化系統):食慾不好,吃完飯容易覺得肚子脹、大便稀軟、不成形、臉色蠟黃,沒有血色、四肢沒力、容易疲倦、精神不濟、身體瘦弱,或看起來虛胖(水濕堆積)
- 肺氣虛的症狀(呼吸系統):咳嗽、氣喘無力,稍微活動就更明顯、面色白、咳聲小,痰多而且顏色淡、比較稀、聲音微弱、容易說累、怕風、胸悶氣短、口乾舌燥、咽喉乾燥、容易出汗(身體抵抗力差,容易感冒)
- 共同氣虛症狀(全身狀態):全身都很疲倦、缺乏力氣、舌頭顏色淡、舌苔白、脈象細弱或慢弱。
特點總結:通常給人一種「虛弱無力、容易生病」的印象,既有消化系統的問題,又有呼吸系統的問題,且非常容易反覆感冒。

秋天是肺氣虛的高發季節,由於秋季天氣乾燥,燥邪容易侵襲肺部,導致肺氣虛。
從大量現代人的經絡數據中發現,秋季的脾經能量確實到達一年的低點,這容易導致脾肺氣虛。
此外夏季以及長夏季節(初秋),濕氣重是容易脾虛的季節,如果沒有保養好身體,進入秋冬之後就會出現脾氣虛。
所以進入秋冬之後,如果經常出現咳嗽,這常常都是在夏天沒有保養好遺留下來的一個後遺症。
《黃帝內經》提到:「春夏養陽,秋冬養陰」,夏季如果經常喝冰水傷害到脾胃,到了冬季的時候脾胃不好,結合肺氣虛弱就很容易感冒。

處理脾肺氣虛的原則很單純,就是「補益脾肺,益氣固表」,千年以來最經典的方劑就是「六君子湯」,由四君子湯(人參、白朮、茯苓、甘草)加上陳皮和半夏組成,
此外「玉屏風散」也常用,這個中藥被視為是預防感冒,增強免疫力的方劑,猶如為體表加了一面「玉做的屏風」。
中醫強調「三分治,七分養」,平時飲食要多吃性味甘平、溫和、易於消化且能補氣的食物。
例如:糯米、小米、薏仁、山藥、南瓜、雞肉、牛肉、魚肉、土豆、紅薯、香菇、胡蘿蔔。
藥膳可以烹煮山藥粥、黃芪炖雞湯、四神湯(茯苓、山藥、蓮子、芡實)。
脾肺氣虛的人,一定要禁止食用生冷寒涼,如冰淇淋、冷飲、生菜沙拉,以免損傷脾陽。此外油膩厚味如炸雞、肥肉,會阻礙脾胃運化。過甜食物容易生濕助痰。
平時要注意防寒保暖,特別注意背部(督脈、膀胱經)和口鼻的保暖,避免風寒從皮毛、口鼻侵襲入體。
脾肺氣虛證是一個典型的因後天失養、功能衰退導致的虛證。其治療和調養的關鍵在於健運脾胃,因為脾胃是氣血生化的源頭,只有脾胃功能強健,肺氣才能得到充養,正氣才能充足,抵禦外邪的能力自然增強。
從經絡理解脾肺氣虛

造成脾肺氣虛的4種主要原因
脾肺氣虛的舌相與脈相
舌相
脈相
脾肺氣虛的臨床症狀或疾病
脾肺氣虛的相關證型
改善脾肺氣虛的常用方劑
改善脾肺氣虛的常用穴道
脾肺氣虛的可能經絡型態或現象
脾肺氣虛證常見於脾經虛證的經絡型態,尤其是「鐵三角」經絡型態,這種經絡型態常見於夏季,有些人一年四季都保持這種型態,成為一種體質現象。
若累積多年以後難以避免出現肺病,這是因為脾經氣血長期無法滋養肺臟所致。
肺經與脾經同屬於「太陰經」, 此之間具有「負相關」的連動性。 也就是說,當脾經能量提升之後,肺經能量就會下降,彼此之間會達到平衡的狀態,這也是從另外一個角度來理解五行的關係。
脾肺氣虛證的進一步發展影響及腎,由於肺金生腎水,久了之後,腎之精氣也就來源日少,可形成「脾肺腎氣虛證」。以病情進展論,脾肺氣虛證較輕,而肺脾腎氣虛證則較重。
若從經絡的角度看來更是容易理解這種抽象概念。下圖是肺經、脾經與腎經同時虛證時的3D人體經絡現象,從圖上可以清楚看到,這三條經絡都會影響到實質的肺臟。

現代人普遍脾經、腎經長期虛證,只要時間累積一定的程度,就容易出現肺部的病變。
這就足以解釋為什麼許多罹患肺癌女性,一輩子並不抽煙。只要脾經、腎經長期虛證幾十年下來,依然有可能罹患各種肺部疾病。
整個夏天至少50%以上的人脾經呈現虛證,累積數個月到了秋天的時候,自然出現肺虛症狀,因此「秋養肺」也就理所當然了,而秋養肺還是要從根源的脾胃下手。
因此《脾胃論》提到:「脾胃之氣既傷,元氣亦不能充,而諸病之所由生也」脾胃疾病是萬病之源。
脾肺氣虛證常見於古代中醫疾病如「感冒」、「咳嗽」、「喘證」等疾病中,是一種相當常見的中醫證候。
列出常見幾種經絡型態如下: