三子養親湯

中藥方劑介紹：三子養親湯

方劑組成

三子養親湯出自韓懋《韓氏醫通》，由以下三味藥材組成：

• 紫蘇子 (沉水者)：三錢
• 白芥子：三錢
• 萊菔子 (蘿蔔子)：三錢

傳統用法

將上述藥材微炒後研磨，每次服用三錢，以生絹袋盛裝，用水二鍾煎至一鍾，不拘時溫服。亦有看法認為應依據病情輕重，調整三藥比例，或以其中一味為主藥。

方劑功效與治療原理

三子養親湯主要用於治療年高體弱、痰盛氣實所致的喘咳、胸滿、食慾不振等症狀。其治療原理可歸納為以下幾點：

1. 降氣化痰，標本兼治：

   • 紫蘇子：色紫，主氣，能降氣平喘，止咳化痰，尤其適用於氣逆作喘之證。
   • 白芥子：色白，主痰，能溫肺化痰，利氣散結，善於祛除經絡、臟腑及皮裡膜外之痰。
   • 萊菔子：色白，主食，能消食化積，降氣化痰，兼顧因痰阻氣滯引起的食積不化。

   三藥合用，共奏降氣、化痰、消食之功，既針對痰多壅盛之“標”，又兼顧氣機不暢之“本”，使氣順痰消，諸症自解。

2. 溫而不燥，補而不峻：

   • 三子養親湯藥性偏溫，但溫而不燥，適用於年老體弱，陽氣不足，痰濕內盛之證。
   • 方中藥物以祛邪為主，兼顧扶正，不似峻猛攻伐之劑，以免耗傷正氣，故名“養親”。

3. 針對病機，有的放矢：

   • 正如《醫方考》所言：“痰不自動也，因氣而動，故氣上則痰上，氣下則痰下，氣行則痰行，氣滯則痰滯。”三子養親湯正是針對這一病機，通過降氣、利氣，使氣機通暢，痰涎得以順利排出。
   • 方中萊菔子消食導滯，亦考慮到老年人脾胃功能減退，易生痰食壅滯之情況。

古籍論述與不同觀點

歷代醫家對三子養親湯的功效與應用有著豐富的論述，但也存在一些不同的觀點：

• 肯定療效：

  • 《醫通》韓𢘅認為本方“隨試隨效”，可治老人痰氣喘嗽，胸滿懶食。
  • 《類證治裁》林佩琴指出本方適用於“氣實痰盛”之證。
  • 《本草綱目》李時珍強調三藥各有所主，白芥子主痰，紫蘇子主氣，蘿蔔子主食。
  • 《醫方考》吳昆認為本方能耗氣、降氣、利氣，使痰無所依。

• 強調辨證：

  • 《醫方集解》汪昂指出本方為“手足太陰藥”，適用於氣實痰盛之證，若氣虛者則不宜使用。
  • 《本草求真》黃宮繡認為本方“大辛大熱”，中病即止，久服耗損真氣，若肺熱陰虛火盛者忌用。
  • 《成方切用》吳儀洛引述李士材之言，強調“治病先攻其甚”，若氣實而喘，則氣為本，痰為標，應靈活運用。
  • 多數醫家均認為本方適用於年老體弱，痰盛氣實之證，若為其他證型，則需另選方藥。

• 治標不治本之說：

  • 《醫方考》吳昆及《成方切用》吳儀洛均引述吳鶴皋之言，認為本方為治標之法，不如二陳湯健脾去濕，有治本之功。
  • 此觀點提示臨牀應用時應注意辨證，若屬脾虛濕盛之體，應以健脾化濕為本，或與健脾化濕之劑合用。

• 慎用與誤用之戒：

  • 《存存齋醫話稿》趙晴初指出，世醫拘泥於三子養親湯，不論燥證火證，動輒用之，甚至用量過大，導致耗氣動火，其害甚大。
  • 此說提醒臨牀醫師應嚴格掌握適應症，辨證準確，不可濫用。

總結

綜合以上分析，三子養親湯是一張療效確切的經典方劑，適用於年高體弱，痰盛氣實所致的喘咳、胸滿、食慾不振等症。其治療原理在於降氣化痰，標本兼治，溫而不燥，補而不峻。臨牀應用時應注意辨證，準確掌握適應症，並根據病情調整藥物劑量和配伍，方能取得良好療效。同時，應警惕誤用、濫用可能導致的不良後果，切不可將其視為包治一切痰證的“萬能方”。

萊菔子（炒）8錢，蘇子（炒）8錢，枳實3錢，白芥子5錢，葶藶4錢，瓜蔞子（杵）8錢。滌痰降火。水煎服。

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