主治功效(症狀或疾病）
方劑組成解釋
柴胡疏肝湯中加入白芍，主要有以下兩方面原因：
一、緩解肝氣鬱結，滋陰養血：柴胡疏肝湯主治肝氣鬱結，而白芍具有養血柔肝、緩解肝氣急躁之效。白芍能滋陰養血，緩解肝氣鬱結所致的肝陰不足，使肝氣得以舒緩，達到疏肝解鬱的效果。
二、配伍柴胡，相輔相成：柴胡疏肝解鬱，但性偏燥烈，容易傷陰。白芍性微寒，可緩解柴胡的燥烈之性，並滋陰養血，使柴胡疏肝解鬱的作用更加溫和、持久，防止因柴胡過於燥烈而傷陰。
柴胡疏肝湯中加入甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性： 柴胡疏肝湯以柴胡、黃芩等藥材為主，性偏寒涼，容易損傷脾胃。甘草性甘溫，可中和藥性，防止藥物過寒傷脾胃，使藥力平和。
- 緩解副作用： 柴胡疏肝湯中部分藥材如黃芩、柴胡，具有苦寒之性，可能引起腹痛、腹瀉等副作用。甘草具有緩解疼痛、止瀉等功效，可以減輕這些副作用，提高藥物的安全性。
柴胡疏肝湯中包含柴胡，主要有以下兩方面原因：
- 疏肝解鬱： 柴胡具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功效，能解肝鬱氣滯之症，而疏肝解鬱是柴胡疏肝湯的主治方向，柴胡為君藥，不可或缺。
- 調和氣血： 柴胡還具有調和氣血的作用，可以改善肝氣鬱結所致的氣血不暢，進一步促進肝臟功能恢復，達到整體調理的效果。
因此，柴胡是柴胡疏肝湯中不可缺少的藥材，其疏肝解鬱、調和氣血的作用，是方劑療效的重要保障。
柴胡疏肝湯中加入陳皮，主要有兩方面原因：
- 理氣健脾，助柴胡疏肝： 陳皮味辛、苦，性溫，入脾、肺經。具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。與柴胡搭配，可加強疏肝解鬱的效果，防止肝氣鬱結，進而影響脾胃運化，使症狀加重。
- 和中降逆，調和藥性： 柴胡疏肝湯中常用藥物如柴胡、黃芩等，性偏寒涼，容易損傷脾胃陽氣。陳皮性溫，可溫脾胃、和中降逆，緩解藥物寒涼之弊，使藥性更平和，避免藥物對脾胃造成負面影響，提高藥效。
柴胡疏肝湯中加入川芎，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝解鬱，行氣止痛： 川芎性溫，味辛，歸肝經，具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。柴胡疏肝湯主治肝氣鬱結所致的脅肋脹痛、胸悶不舒、食慾不振等症，而川芎能幫助疏解肝氣鬱滯，使氣血流通，從而緩解疼痛症狀。
- 活血化瘀，通經止痛： 川芎還具有活血化瘀、通經止痛的功效。肝氣鬱結往往會導致氣血瘀滯，進而加重疼痛。川芎能活血化瘀，改善血液循環，並通過通經止痛的作用，緩解肝氣鬱結所引起的疼痛。
因此，柴胡疏肝湯中加入川芎，可以更好地發揮疏肝解鬱、行氣止痛、活血化瘀的作用，提高治療效果。
柴胡疏肝湯中加入香附，主要原因有二：
- 疏肝解鬱，理氣止痛：香附味辛、苦，性溫，具有行氣解鬱、止痛的功效。柴胡疏肝湯主要針對肝氣鬱結、氣機不暢導致的症狀，香附可幫助疏解肝鬱，使氣機通暢，從而緩解胸脅脹痛、乳房脹痛等症狀。
- 調和氣血，緩解疼痛：香附還能調和氣血，緩解疼痛。柴胡疏肝湯中的柴胡、枳殼等藥物疏肝解鬱，但可能引發氣血不暢，導致疼痛加劇。香附的理氣止痛作用可以協調其他藥物的功效，使藥力更加平和，減少副作用。
柴胡疏肝湯中加入枳殼，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝理氣：枳殼味苦、辛，性寒，具有破氣消積、行氣止痛的功效。與柴胡、香附等藥材協同作用，可疏肝解鬱，行氣止痛，緩解肝氣鬱結所致的脅肋脹痛、胸悶、胃脘痛等症狀。
- 降逆止嘔：枳殼可降逆止嘔，對於肝氣上逆所致的噁心、嘔吐等症狀，可起到一定的緩解作用。與柴胡、半夏等藥材配合，能更好地消除肝氣鬱結所致的胃氣不降、嘔吐反胃等症狀。
中藥方證辨證推理
方劑介紹
網路上經常有網友在搜尋「柴胡疏肝湯」、「柴胡疏肝散」、「柴胡清肝湯」...等等，一大堆類似的名稱，經常讓他們感到迷惑，這是因為千古以來肝藥常以柴胡命名，所以類似的名稱不少。
這裡就介紹「柴胡疏肝湯」，主要功效是「疏肝解鬱、行氣止痛」。主要用來改善「肝氣鬱結證」所造成的各種經絡氣滯的症狀，讓肝氣調順。
常見症狀是情緒抑鬱，情志不舒，胸脅或少腹脹痛，婦女月經不調，痛經，經前乳房脹痛，食慾不振，脘腹脹滿，噯氣頻作，大便失調，脈弦，舌苔薄白，情緒波動時上述症狀加重，嚴重者可能伴有頭痛、眩暈等現象。
本方在最原始出自於明代醫家葉文齡所著的《醫學統旨》中，主要用於治療「脅痛」，後世醫家在應用本方時又結合自己的臨床經驗，對其證治理論作了一些補充。
尤其是明未醫家張介賓，將本方收入《景岳全書》，並首次對柴胡疏肝散的配伍意義進行分析之後，該方在臨床運用更為廣泛，逐漸成為治療肝鬱氣滯證候的常用方。
回歸根源，多數疏肝中藥，都源自於《傷寒論》中提出的「四逆散」的加減變化，核心組成是柴胡、白芍、枳實、甘草等量配伍，重在調和肝脾之氣。
中醫的肝臟最害怕抑鬱，喜愛心情舒暢的感覺。如果心情不佳，就會導致肝氣鬱結，造成肝經、膽經氣血不通，肋間疼痛、胸悶胸痛，喜愛嘆氣。
由於肝經通往腹部，所以也會出現下腹痛、肚子痛、胃痛，在情緒上急躁易怒。由於肝氣橫逆犯胃，胃氣失和，所以噯氣、脹氣。脈象出現弦脈。
當代名醫張志遠在其著作《臨證七十年醫話錄》中曾經提到，四逆散是「逍遙散」、「柴胡疏肝湯」的始祖方，可投諸肝鬱氣滯、精神抑制、胸滿脅痛、婦女更年期綜合症。
老朽臨床以之調治肝炎、膽囊炎、胰腺炎、肋間神經痛...等均有效果。尤其對於肝炎、七情凝結，比起「一貫煎」療績更為廣泛。
四逆散以柴胡為主藥，白芍為輔，針對肝氣鬱結這一核心病機發揮作用，有效恢復肝臟的疏泄功能。當肝氣運行順暢後，脅肋疼痛、情緒抑鬱、胸悶等症狀自然緩解。
柴胡疏肝解鬱，枳實（或枳殼）疏理脾氣、降逆和胃；白芍柔肝緩急，甘草調和中焦、緩和藥性。四藥合用，使肝氣得以條達而不橫逆犯脾，脾氣健運則不壅滯。
肝氣鬱結日久，常易導致血瘀，出現如脅肋刺痛、舌有瘀點等表現。白芍與甘草合用，亦具良好的緩急止痛作用。
名醫秦伯未在《謙齋醫學講稿》中提出，此本方就是「四逆散」加川楝子、香附和血理氣，治療脅痛、寒熱往來，專以疏肝為目的。
柴胡、枳殼、香附理氣為主，白芍、川楝和血為佐，再用甘草以緩之，為「疏肝之正法」，重在疏肝解鬱、行氣止痛，為治療肝氣鬱滯的代表方劑。
本方設計主要運用「柴胡」歸經肝膽，條達肝氣而疏鬱結。香附善於疏肝理氣，並有良好的止痛作用。川芎也能疏肝開鬱止肋間痛，共助柴胡以解肝經之鬱滯，而增行氣止痛之效。
陳皮理氣行滯而和胃，白芍與甘草養血柔肝，緩急止痛，甘草調和藥性。本方配伍特點，是疏肝之中兼以養肝，理氣之中兼以調血，治肝之中兼以和胃，是千古名方。
由於白芍長於養血柔肝，與疏肝解鬱的柴胡配伍，是治療肝鬱氣滯證候的常用藥。
但也有人認為應該用「赤芍」，因其長於清熱涼血，活血散瘀，用於肝鬱化熱，並兼血脈不和者，較之白芍為優。
四逆散用於調理肝脾不和，「柴胡疏肝湯」疏肝解鬱，行氣止痛之力道，比較之四逆散大增。
後世醫家視其為治療「肝鬱氣滯」之常用方，並常依照不同症狀加味，例如《張氏醫通》加薑汁炒梔子，以清肝火，《醫學傳燈》加黃芩、半夏以健脾和胃。
至於類似中藥「柴胡清肝湯」，則是加入更多清熱瀉火解毒中藥，目的在於清熱解毒、疏肝養血。
本方在現代被廣泛應用，若分析超過500篇以上的期刊學術論文，歸納出用於治療各種失眠、肝炎、各種慢性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃食道逆流、胸痛、脅間神經痛、潰瘍性結腸炎、高血壓伴隨焦慮症、功能性消化不良、腦中風後抑鬱、胃神經官能症、更年期綜合症、癲癇、肝氣鬱結不孕症、睪丸炎、各種癌症疼痛、痞滿症、腸躁症、慢性膽囊炎...等疾病，可見從肝論治可以治療各種疾病。
加減應用：
若脅痛明顯者，可加當歸、鬱金、烏藥等以增強行氣活血之力。若肝鬱化火，表現為口渴、舌紅、脈弦數者，可加山梔、黃芩、川楝子等以清肝瀉火。現代應用：可用於辨證屬肝氣鬱滯的肝炎、慢性胃炎、肋間神經痛等。
傳統服藥法
【組成】柴胡、醋炒陳皮 各二錢（各6克）川楝子、白芍（川芍）、炒枳殼 各一錢半（各5克）炙甘草 五分（3克）香附 一錢半（5克）
【用法】以上藥材共為一服，水二盂（約600毫升），煎至八分（約240毫升），於飯前服用。
注意事項及副作用
本方性辛香燥烈，久服易耗氣傷陰，故不宜長期服用。若見口乾、舌紅少苔等肝陰不足之證，應配合養血滋陰藥物同用。
現代藥理研究
- 對泌膽功能的影響：用雄性人鼠製成肝鬱模型，灌服本方湯劑，在腹腔麻醉條件下做膽汁引流，記錄1小時膽汁流址，結果表明，本方對肝鬱動物的泌膽功能有明顯的促進作用
- 對肝氣鬱模型大鼠血漿6-keto-PGfla、TXB2水平的影響將大鼠設定為肝鬱、肝鬱中藥和正常對照三組，血漿檢測結果:各組的6-keto-PGfla無顯著性差異，而肝鬱組的TXB2明顯升高，
- 成分研究：用原子吸收分光光度法，測定柴胡疏肝散中鋅、銅、鐵、錳微量元素含量。結果表明:單味藥水煎液中，柴胡鐵含量較高，方劑水煎液中富含鋅、銅、鐵、錳四種人體必須微量元素。
柴胡疏肝湯的經絡型態
此方一年四季都可運用，因為心情緒造成的「肝氣鬱結」是不分季節的，任何人都可以自行觀察，只要是心情鬱悶的人，很容易出現所謂的「鐵三角」經絡型態。
這種型態在夏季時，不論有沒有鬱悶都很容易自然出現，可以說是一種物理現象，透過休息、開心玩樂之後就會自然消失，如果沒有加以改善，自然會出現肝經、胃經實證，脾經與膀胱經虛證的基本經絡模型，如果出現身體疼痛的話，就可以運用「柴胡疏肝湯」。
如果化熱嚴重的話，就可以運用「柴胡清肝湯」。
如果一個人一年四季都出現這種經絡型態，也沒有進行疏肝解鬱，疏通經絡的話，各種慢性病就會開始醞釀，時間到了出現器質性病變之後，一切就會變得非常難以治療。
不定時服用疏肝、解鬱、健脾胃相關中藥，或是主動疏通相關經絡，就是預防各種疾病的基礎工作。
相關證候
相似配方組成方劑
相關典籍
討論留言
載入中...