疏肝散

疏肝散

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出處典籍:《理瀹》

熱性指數

11

寒性指數

14

熱/寒比例

偏寒 (0.79)

複方歸經比例

肝經 22%
脾經 14%
肺經 14%
胃經 11%
膽經 9%
心經 8%
心包經 6%
三焦經 6%
大腸經 5%
腎經 2%
肝經
脾經
肺經
胃經
膽經
心經
心包經
三焦經
大腸經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

疏肝散中包含柴胡,主要原因如下:

  1. 柴胡疏肝解鬱,和解少陽:柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、和解少陽之功效。疏肝散主治肝鬱氣滯,症見胸脅脹痛、脘腹脹滿、口苦咽乾、脅肋脹滿、情緒抑鬱等,柴胡可疏解肝氣鬱結,使氣血運行通暢,解除少陽經的鬱熱,達到治療目的。
  2. 柴胡善於調和少陽,升降氣機:疏肝散中,柴胡與其他藥物配伍,如香附、鬱金等,可共同發揮疏肝解鬱、調和氣血、升降氣機的作用,使肝氣舒暢,氣機升降有序,從根本上改善肝鬱氣滯的病症。

疏肝散方劑中加入陳皮,主要是基於其以下兩點功效:

1. 行氣解鬱:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有行氣解鬱、燥濕化痰的功效。疏肝散主治肝氣鬱結,氣機不暢,胸脅脹滿,脘腹疼痛等症,陳皮可助其行氣解鬱,疏通肝氣,緩解胸脅脹滿、脘腹疼痛等症狀。

2. 和胃降逆:陳皮亦具和胃降逆之功,可調節脾胃功能,促進消化,緩解胃氣上逆、嘔吐等症狀。疏肝散中加入陳皮,有助於調理脾胃,增強藥效。

疏肝散中加入青皮,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝理氣,行氣止痛: 青皮味辛、苦,性溫,歸肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。疏肝散主治肝氣鬱滯所致的胸脅脹痛、胃脘疼痛、噯氣呃逆等症,而青皮的疏肝理氣作用正好可以緩解這些症狀。
  2. 降逆止嘔: 青皮還具有降逆止嘔的功效,可以用於治療肝胃不和引起的嘔吐、噁心等症。疏肝散中加入青皮,可以進一步增強其降逆止嘔的效果,提高治療效果。

疏肝散中加入川芎,乃因其具有疏肝解鬱、行氣止痛之效。

川芎味辛、性溫,歸肝、心包經,能活血行氣,通經止痛。疏肝散主治肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的胸脅脹痛、心煩易怒、月經不調等症。川芎可疏解肝氣鬱結,促進氣血運行,從而緩解疼痛、改善情緒,協同其他藥物達到治療目的。

疏肝散中加入當歸,主要基於以下兩點原因:

一、疏肝解鬱,養血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便、疏肝解鬱之功效。肝主疏泄,喜條達,鬱結則氣滯血瘀,而當歸可疏肝理氣,使氣血運行通暢,緩解肝鬱氣滯之症,從而達到疏肝解鬱之目的。

二、滋陰補血,改善氣血不足: 疏肝散治療的病症常伴隨氣血不足,而當歸具有補血養血之功效,可改善氣血虧虛,增強機體抵抗力,配合其他藥物共同發揮療效。

疏肝散中加入白芍,主要有以下兩點原因:

  1. 緩解肝氣鬱結,養血柔肝:白芍具有養血柔肝、斂陰止汗之效,能緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、月經不調等症狀。它能滋養肝血,使肝氣舒暢,從而達到疏肝解鬱之目的。
  2. 配合其他藥物,協調藥性:疏肝散中常含有柴胡、枳殼等疏肝解鬱的藥物,白芍的加入可以起到緩和藥性、保護脾胃的作用,避免藥物過於燥烈而傷及脾胃。同時,白芍的養血作用也能有助於其他藥物更好地發揮功效。

疏肝散中包含枳殼,主要因為其具有以下兩大功效:

  1. 行氣解鬱:枳殼味苦性寒,入肝經,具有行氣解鬱、消食化積的作用。肝氣鬱結,則氣機不暢,可導致胸悶脅痛、胃脘脹滿等症狀。枳殼可以疏肝解鬱,暢通氣機,從而緩解肝氣鬱結所致的各種不適。
  2. 降逆止嘔:枳殼還具有降逆止嘔的功效。肝氣鬱結,則可上逆犯胃,導致噁心嘔吐。枳殼可以降氣止嘔,緩解肝氣上逆所致的嘔吐症狀。

因此,疏肝散中加入枳殼,可以發揮其行氣解鬱、降逆止嘔的功效,達到疏肝解鬱、和胃降逆的目的。

疏肝散中加入香附,主要基於以下兩點原因:

1. 疏肝解鬱:香附味辛、苦,性溫,具有行氣解鬱、調經止痛的功效。疏肝散主治肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、月經不調等症狀,香附能疏肝解鬱,理氣止痛,有助於緩解肝氣鬱結所致的症狀。

2. 活血化瘀:香附除了疏肝解鬱之外,還有活血化瘀的作用。肝氣鬱結易導致氣血運行不暢,形成瘀血。香附的活血化瘀作用可以促進氣血流通,改善瘀血狀態,進一步緩解肝氣鬱結的症狀。

因此,疏肝散中加入香附,能有效發揮疏肝解鬱、活血化瘀的功效,進一步提升治療效果。

疏肝散中包含瓜蔞,主要是因為瓜蔞具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。

瓜蔞味甘苦,性寒,入肝、脾經。其藥性平和,既能疏肝理氣,又能行氣止痛,對於肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿、食慾不振等症狀具有良好的治療作用。

此外,瓜蔞還具有清熱解毒、利濕消腫的功效,可以輔助疏肝散治療肝火旺盛所引起的目赤腫痛、口苦咽乾等症狀。

總之,瓜蔞在疏肝散中,起到疏肝理氣、行氣止痛、清熱解毒等作用,是方劑中不可或缺的藥物。

疏肝散中加入牡丹皮,主要基於其以下兩點功效:

一、清熱涼血:牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀之效。疏肝散旨在疏肝理氣,而肝火上炎、氣血瘀滯往往是肝氣鬱結的表現。牡丹皮的清熱涼血作用,可降肝火,緩解肝氣鬱結所致的煩躁易怒、口苦咽乾等症狀。

二、活血化瘀:牡丹皮還有活血化瘀的功效,可改善肝氣鬱結所致的氣血運行不暢,進而緩解胸脅脹痛、月經不調等症狀。

因此,疏肝散中加入牡丹皮,可起到清熱涼血、活血化瘀的作用,協同其他藥物共同疏肝理氣,達到治療肝氣鬱結的功效。

中藥方證辨證推理


主治功效


疏肝散方劑分析

一、傳統古代功效主治
疏肝散主治「脅痛」。脅痛指脅肋部疼痛,中醫認為多與肝氣鬱結、經絡不暢有關,其病機常涉及「肝失疏泄」。此方針對肝氣不舒、氣機阻滯所致之脅痛,通過疏肝解鬱、調暢氣機以緩解疼痛。

二、組成邏輯推理與治療原理

  1. 柴胡
    為疏肝要藥,性微寒,能升發肝膽之氣,解鬱透熱,《本草綱目》稱其「治陽氣下陷,平肝膽三焦包絡相火」,主導方劑疏泄肝氣之效。

  2. 蘇梗、青皮、廣皮(陳皮)

    • 蘇梗:辛溫芳香,寬胸理氣,解鬱止痛,助柴胡宣通上焦氣滯。
    • 青皮:破氣疏肝,散結化滯,針對肝鬱氣結之脅肋脹痛,與柴胡協同增強疏肝力度。
    • 廣皮:即陳皮,理氣健脾,燥濕化痰,輔助青皮調和中焦,防肝氣犯胃。
  3. 鈎藤
    甘涼,清肝息風,解痙止痛,若肝鬱化熱生風,可防筋脈攣急,兼具輕度鎮痛之效。

  4. 山梔
    苦寒清熱,瀉火除煩,善清肝鬱所化之火,防止氣滯久而化熱,兼導熱下行。

  5. 白芍藥、甘草

    • 白芍:酸寒斂陰,養血柔肝,緩急止痛,與柴胡配伍「散收並用」,防辛散耗傷肝陰。
    • 甘草:甘緩和中,與白芍合成「芍藥甘草湯」基礎結構,加強解痙止痛之功,兼調和諸藥。

三、藥方整體邏輯與治療原理
此方以「疏肝解鬱」為核心,結合行氣、清熱、柔肝三法:

  • 調氣機:柴胡、蘇梗、青皮、陳皮層次分明,疏上焦、破中焦,暢通肝脾氣滯。
  • 清鬱熱:山梔、鈎藤針對肝鬱化火之潛在病變,防鬱久生熱化風。
  • 防耗傷:白芍、甘草滋陰緩急,制約辛散藥物之燥性,標本兼顧。

全方體現「肝喜條達」之生理特性,透過理氣為主、清潤為輔的配伍,恢復肝氣疏泄功能,從而解除脅痛。適用於肝氣鬱結為主,或兼輕度化熱(如口苦、煩躁)之脅肋脹痛,而無明顯陰虛或血瘀者。

傳統服藥法


柴胡、蘇梗、青皮、鈎藤、山梔、白芍藥、廣皮、甘草。
水煎服。

注意事項及副作用


疏肝散有一定的副作用,如服用後可能會出現口乾、便秘、腹脹等症狀。孕婦、哺乳期婦女、小兒、年老體弱者慎用。

相關疾病


上腹胃脘痛排尿困難咽喉有異物感月經前脹乳容易嘆氣月經腹痛胸悶脹腹部皮膚青筋暴露腹部腫大但軀體四肢消瘦臍下偏左或偏右處疼痛乳房脹痛經常疲勞想睡皮膚褐斑尿道炎慢性肝炎肋間神經疼痛

相同名稱方劑


疏肝散, 出處:《症因脈治》卷三。 組成:柴胡、蘇梗、青皮、鉤藤、山梔、白芍藥、廣皮、甘草。 主治:肝火不得卧,因惱怒傷肝,肝氣怫鬱。

疏肝散, 出處:《青囊全集》卷上。 組成:柴胡1錢5分,赤芍1錢5分,陳皮1錢,川芎1錢,香附3錢,枳殼1錢,粉草8分。 主治:左脅痛。

疏肝散, 出處:《理瀹》。 組成:柴胡1兩,陳皮1兩,青皮1兩,川芎5錢,當歸5錢,白芍5錢,枳殼5錢,香附5錢,瓜蔞5錢,丹皮5錢。 主治:脅痛。

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