方劑組成解釋
養血平肝散中加入當歸,主要基於其兩大功效:
- 養血活血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛之效。其能補益心血,改善肝血不足導致的頭暈目眩、心悸失眠等症狀,同時也能促進血液循環,改善血瘀所致的經絡阻滯、肢體麻木等。
- 平肝熄風:當歸可改善肝陽上亢,具有平肝熄風之效。對於肝風內動引起的頭風頭痛、眩暈、肢體麻木、抽搐等症狀,當歸能起到鎮靜安神、疏肝解鬱的作用。
因此,養血平肝散中加入當歸,可有效地改善肝血不足、肝陽上亢等症狀,達到養血平肝、滋陰熄風的功效。
養血平肝散中加入白芍,乃因其具有以下兩大功效,以達到平肝養血之效:
- 養血柔肝: 白芍味苦酸、性微寒,入肝脾經,能養血柔肝,緩解肝氣鬱結,使肝氣和暢,血脈流暢。
- 止痛解痙: 白芍亦具止痛解痙功效,可緩解肝氣上逆所致的頭痛、眩暈、肢麻等症狀,進一步達到平肝止痛之效。
故白芍在養血平肝散中,可謂相得益彰,發揮其養血柔肝、平肝止痛之功效,助於改善肝鬱血虛之症。
養血平肝散中加入香附,主要有以下兩個原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。對於肝氣鬱結、氣滯血瘀所致的頭暈目眩、胸脅脹痛、月經不調等症狀,香附能起到疏肝解鬱、調和氣血的作用,達到緩解症狀的效果。
- 配合其他藥物,增強療效:香附與養血平肝散中的其他藥物,如當歸、白芍、川芎等,協同作用,共同起到養血平肝、疏肝解鬱、活血止痛的功效,達到治標治本的效果。
養血平肝散中加入青皮,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。肝氣鬱結,則氣機不暢,易導致頭暈目眩、胸悶脅痛等症狀。青皮入肝經,能疏肝理氣,使氣機通暢,達到緩解疼痛的目的。
- 健脾消食,和胃止嘔:青皮亦能健脾消食,和胃止嘔,有助於改善脾胃功能。脾胃虛弱,則氣血生化不足,易導致肝血不足,加重肝氣鬱結。青皮健脾消食,能增強脾胃功能,促進氣血生化,從而為平肝養血提供物質基礎。
養血平肝散中包含柴胡,主要原因有二:
- 疏肝解鬱,調和氣血: 柴胡性微寒,味苦辛,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升舉陽氣的功效。肝鬱氣滯,易導致血行不暢,肝陽上亢,引起頭暈目眩、心煩易怒等症狀。柴胡能疏肝解鬱,調和氣血,使肝氣得以舒暢,血脈流通,從而緩解肝鬱所致的各種不適。
- 配合其他藥物,發揮整體療效: 養血平肝散中包含多種藥材,柴胡與其他藥物共同作用,發揮協同增效的作用。例如,柴胡與當歸、白芍等藥物配合,能更好地養血柔肝,舒肝解鬱;與川芎、菊花等藥物配合,能更好地清熱平肝,改善頭暈目眩等症狀。
養血平肝散中加入川芎,主要基於以下兩點:
- 活血行氣,疏肝解鬱: 川芎具有活血化瘀、行氣止痛的功效,能改善肝鬱氣滯所致的頭暈目眩、胸脅脹痛等症狀。
- 昇陽舉陷,改善氣血運行: 川芎性溫,能昇陽舉陷,改善氣血運行不暢,使氣血得以充盈頭部,從而達到養血平肝的作用。
因此,川芎在養血平肝散中發揮著活血化瘀、疏肝解鬱、昇陽舉陷等多重作用,是方劑中不可或缺的藥材。
養血平肝散中包含生地黃,主要基於以下兩個原因:
- 滋陰涼血: 生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。此方多用於肝陽上亢、肝火旺盛所致的頭暈目眩、耳鳴耳聾、口燥咽乾等症狀,生地黃能滋陰降火,平肝熄風,緩解肝火上炎引起的症狀。
- 養血柔肝: 生地黃還能滋陰養血,補益肝血。肝主藏血,肝血不足容易導致肝功能失調,出現各種病症。生地黃滋養肝血,使肝血充盈,從而有利於平肝熄風,改善肝功能。
養血平肝散中加入甘草,主要是基於以下兩點原因:
- 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。此方藥性多偏寒涼,加入甘草可緩解其寒涼之性,避免傷脾胃,使藥性更加平和,更易於人體吸收。
- 增強功效:甘草能解毒、緩急、止痛,與其他藥物合用,可增強養血平肝之功效。例如,甘草與當歸、川芎等藥物配合,可促進氣血運行,改善肝血不足導致的頭暈目眩、失眠多夢等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
養血平肝散方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「大怒,經血暴下」,即因情緒劇烈波動(尤指憤怒)導致肝氣上逆、氣血紊亂,衝任不固而突然大量下血(崩漏)。其病機核心為「肝鬱化火,血不歸經」,故治法需「養血調肝、疏鬱止血」。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物組成與配伍
當歸(酒浸)+川芎+生地黃+白芍藥:
此四味實為「四物湯」變方(去熟地換生地),專司 養血調血。- 當歸(酒浸)增強活血之力,川芎行血中之氣,二者助血行而不滯;
- 生地涼血滋陰,防肝鬱化熱傷陰;
- 白芍(炒)斂肝陰、柔肝體,緩解肝氣亢逆。
柴胡+香附(炒黑)+青皮(醋炒):
三者協同 疏肝解鬱、平降肝氣,為方中「平肝」主力。- 柴胡疏肝解鬱,升散透達鬱火;
- 香附(炒黑)兼能止血,醋炒增強入肝經之效;
- 青皮破氣結,醋炒緩其峻性,專洩肝經鬱滯。
甘草:
調和諸藥,緩急和中,防疏泄過度傷脾。
2. 方義解析
- 養血以柔肝:
肝為剛臟,體陰用陽。方中以四物湯基底滋養肝血,使肝體得濡,則亢逆之氣自平。 - 疏鬱以制暴:
大怒傷肝,氣機驟逆。柴胡、香附、青皮疏解肝鬱,導氣下行,從源頭遏止「氣逆迫血」之勢。 - 標本兼治:
此方不只止血,更通過調肝治本。炒黑香附、炒白芍兼具止血之效,而全方無專用止血藥,體現「見血休治血」的辨治思路,重在調節氣血平衡。
3. 治療原理
情緒憤怒→ 肝氣逆亂 → 血隨氣湧 → 經血暴下。
此方通過養血涵肝、疏鬱降氣,使肝復條達,血循常道,崩漏自止,體現「治肝以調血」的核心理念。
三、總結
「養血平肝散」是典型的 肝脾同調、氣血並治 之方,結構嚴謹,針對「怒則氣上」的病理特點,以柔制剛,以通為補,充分反映中醫「從肝論治血證」的辨證智慧。
傳統服藥法
當歸(酒浸)2錢,白芍藥(炒)2錢,香附(炒黑)2錢,青皮(醋炒)8分,柴胡8分,川芎8分,生地黃8分,甘草5分。
上銼。
水煎,食前服。
注意事項及副作用
本方宜在醫生指導下使用。
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養血平肝散, 出處:《濟陰綱目》卷二。 組成:當歸(酒浸)2錢,白芍藥(炒)2錢,香附(炒黑)2錢,青皮(醋炒)8分,柴胡8分,川芎8分,生地黃8分,甘草5分。 主治:大怒,經血暴下。
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