基本資訊
主治功效(症狀或疾病)
方劑組成解釋

醋
1 / 11烏梅丸中加入醋,主要出於以下兩個原因:
- 增強藥效: 醋可使烏梅的酸味更濃鬱,增強其收斂止瀉的作用。同時,醋也能使其他藥材的藥性更加顯著,例如促進茯苓、白朮等健脾燥濕作用的發揮,提升整體方劑的療效。
- 調整藥性: 醋性酸,能中和藥材中的寒性,使藥性更趨平和,減少寒涼藥物對脾胃的刺激。同時,醋能使藥性更易於吸收,提高藥效。

烏梅
2 / 11烏梅丸中包含烏梅,主要原因有二:
一、收斂止瀉: 烏梅味酸、性澀,具有收斂止瀉的作用。烏梅丸主治脾胃虛寒、久瀉不止,烏梅能收斂腸道,固澀止瀉,緩解腹瀉症狀。
二、生津止渴: 烏梅性寒,入肺經,具有生津止渴的作用。對於脾胃虛寒、津液不足導致的口渴,烏梅能生津止渴,緩解口乾舌燥等症狀。

桂枝
3 / 11烏梅丸中加入桂枝,主要基於以下兩點:
- 溫陽散寒,調和脾胃:桂枝性溫,能溫陽散寒,助脾胃運化,與烏梅丸中其他寒涼藥材相配,可避免寒涼之性過於強烈,避免損傷脾胃陽氣,達到溫寒解毒、調和脾胃的作用。
- 疏通經絡,利氣止痛:桂枝能疏通經絡,行氣活血,利氣止痛。烏梅丸主治寒熱錯雜、腹痛泄瀉等症,桂枝的加入有助於緩解腹痛、腹脹等症狀,並促進氣血流通,改善整體療效。

附子
4 / 11烏梅丸中包含附子,是因其寒性病症而設。
烏梅丸主治寒熱錯雜之病,其中烏梅、黃連等藥性寒涼,用以清熱解毒、止瀉止痢。然寒性藥物易傷陽氣,故需加入附子以溫陽散寒、回陽救逆。
附子為附子根的加工品,性溫、味辛,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補心腎、散寒止痛之功效。其與烏梅丸中其他寒涼藥物相配伍,可起到溫寒祛邪、扶正固本的作用,達到寒熱平衡、陰陽調和之效。

黃柏
5 / 11烏梅丸中加入黃柏,主要有以下兩大原因:
- 瀉火燥濕: 黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。烏梅丸主治濕熱下注、脾虛泄瀉,黃柏可清瀉下焦濕熱,並抑制腸道菌羣失衡,幫助止瀉。
- 固澀止瀉: 黃柏性收斂,可固澀腸道,減少水瀉,配合烏梅、山茱萸等收斂止瀉藥物,共同發揮固澀止瀉作用。

人參
6 / 11烏梅丸中加入人參,主要基於以下兩個原因:
- 扶正培元,增強體質:烏梅丸以酸澀收斂為主,雖可固澀止瀉,但亦有耗氣傷津之弊。人參味甘性溫,補氣益血,可中和烏梅丸的寒涼之性,扶持正氣,增強人體抗病能力。
- 調和藥性,緩解副作用:烏梅丸中多為寒涼藥物,長期服用容易造成脾胃虛寒。人參可溫補脾胃,緩解寒涼藥物對脾胃的損傷,使藥性更趨平和,利於長期服用。

細辛
7 / 11烏梅丸中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
1. 溫散寒邪: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有溫經散寒、通竅止痛之效。烏梅丸以烏梅為主,酸收斂性強,易於寒邪內伏。細辛可溫散寒邪,與烏梅相輔相成,達到溫中散寒、止瀉止痛的效果。
2. 助藥性: 細辛性溫,能引導藥力下行,促進烏梅等藥物更好地發揮療效。烏梅丸中含有大量酸性藥物,容易造成胃寒,細辛的溫陽作用可以緩解這種情況,使藥物更易於吸收和利用。

花椒
8 / 11烏梅丸中加入花椒,主要基於以下兩點:
- 溫中散寒: 烏梅丸旨在治療寒濕困脾所致的腹痛泄瀉、寒性嘔吐等症狀。花椒性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、止痛止瀉的功效,能協同烏梅、附子等藥物,溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解腹痛。
- 調和藥性: 烏梅丸中包含多味藥材,性寒涼的藥材較多,如烏梅、黃連等。花椒性溫,能調和藥性,防止寒涼藥物傷及脾胃,使藥物更易於被脾胃吸收,提高療效。

當歸
9 / 11烏梅丸中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 補血養血,緩解虛寒:烏梅丸主治寒濕瀉痢,而當歸具有補血養血、活血調經之功效。寒濕瀉痢常伴隨氣血虛弱、面色蒼白等症狀,當歸可補益氣血,溫煦脾胃,改善因虛寒導致的腹瀉。
- 配合烏梅斂腸止瀉:烏梅味酸性收斂,具有固澀腸胃、止瀉的作用。當歸則能補血活血,促進血液循環,有助於烏梅藥力更好地發揮,達到更好的止瀉效果。
因此,當歸的加入,既能補血養血,緩解虛寒,又能配合烏梅收斂固澀,共同作用於治療寒濕瀉痢。

黃連
10 / 11烏梅丸中加入黃連,主要有以下兩點原因:
- 瀉火解毒: 烏梅丸以烏梅為主藥,擅長收斂止瀉,但對於熱毒熾盛引起的腹瀉,單靠烏梅收斂效果不足。黃連性寒,味苦,具有清熱瀉火、解毒燥濕之效,可配合烏梅清熱解毒,緩解熱毒引起的腹瀉症狀。
- 抑菌止瀉: 黃連具有明顯的抗菌作用,可以抑制腸道內致病菌的生長繁殖,進一步減輕腹瀉的症狀。配合烏梅收斂止瀉的作用,可以更有效地控制腹瀉,達到止瀉的目的。

乾薑
11 / 11烏梅丸中加入乾薑,乃取其辛溫之性,以助其溫脾止瀉之效。
烏梅丸以烏梅為主藥,酸斂收澀,擅治脾虛泄瀉。然脾虛多伴有寒濕,單用烏梅恐寒涼傷脾,故佐以乾薑溫中散寒。乾薑辛溫,可溫脾陽,助脾胃運化,並能驅散寒濕,協同烏梅止瀉,使脾胃功能恢復,達到治本之效。
此外,乾薑亦可助烏梅收斂止瀉,防止泄瀉過久而傷脾。故烏梅丸中加入乾薑,既能溫脾散寒,又能助收斂止瀉,相輔相成,增強療效。

醋
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醋

烏梅
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烏梅

桂枝
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桂枝

附子
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附子

黃柏
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黃柏

人參
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人參

細辛
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細辛

花椒
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花椒

當歸
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當歸

黃連
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黃連

乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析:
烏梅丸主要針對的是寒熱錯雜的病機,這是一種複雜的病理狀態,可以由多種病因引起:
- 外感六淫: 寒邪直中、或濕邪困脾,郁久化熱,造成下寒上熱的局面。例如,長期感受寒濕,損傷脾陽,導致脾陽不足,運化失司,水濕內停,阻遏氣機,日久化熱。
- 內傷七情: 情志不暢,肝氣鬱結,橫逆犯脾,導致脾胃功能失調。例如,長期憂思惱怒,肝鬱氣滯,影響脾胃的升降功能,導致寒熱互結。
- 飲食不節: 過食生冷,損傷脾陽;或嗜食辛辣肥甘,助生濕熱。寒熱交攻,導致脾胃功能紊亂。
- 勞逸失度: 過勞傷脾,過逸則氣滯。 勞倦過度,耗傷氣血,脾胃虛弱,運化無力;久臥久坐,氣機不暢,濕濁內生。
- 蟲積: 飲食不潔,感受蟲邪,蛔蟲在腸道內滋生,擾亂氣機。蛔蟲喜溫惡寒,當腸道環境寒熱失調時,蛔蟲不安,上下竄動,導致腹痛、嘔吐等症狀。
二、烏梅丸的治療原理:
烏梅丸的組方精妙之處,在於其兼顧了寒熱兩方面的病理因素,旨在調和陰陽,恢復脾胃的正常功能。具体分析如下:
- 溫中散寒:
- 附子、乾薑、桂枝、細辛、花椒: 這些藥物都是辛熱之品,可以溫陽散寒,驅散體內的寒邪。尤其針對脾胃虛寒,運化失司的情況,能夠溫暖脾陽,恢復其運化功能。
- 清熱燥濕:
- 黃連、黃柏: 苦寒之品,可以清熱燥濕,瀉火解毒。針對體內的濕熱,能夠清泄濕熱,消除炎症。
- 調和肝脾,和胃止痛:
- 烏梅、醋: 酸溫之性,一方面可以柔肝緩急止痛,另一方面又可以收斂止瀉,澀腸固脫。烏梅的酸味還可以安蛔。
- 補益氣血,扶正祛邪:
- 人參、當歸: 補氣養血,增強體質,提高機體的抗病能力。氣血充足,則脾胃功能得以恢復,正氣存內,邪不可干。
三、具體病理分析:
- 蛔厥證: 烏梅丸最初用於治療蛔厥證,即蛔蟲擾動不安,上竄入膈,引起腹痛、嘔吐等症狀。此時,腸道內寒熱錯雜,既有寒邪阻滯氣機,又有濕熱蘊結,蛔蟲不安分守己。烏梅丸通過溫中散寒、清熱燥濕、安蛔止痛等作用,使腸道環境恢復平衡,蛔蟲得以安寧,症狀自然緩解。
- 久利: 慢性腹瀉,多由脾胃虛寒,運化失司引起。烏梅丸中的溫補藥物可以溫暖脾陽,恢復其運化功能,而烏梅則能澀腸止瀉,固脫。
- 其他疾病: 現代醫學研究發現,烏梅丸可以廣泛應用於多種疾病,如慢性腸胃炎、膽囊炎、神經性頭痛、心絞痛等。這些疾病的共同特點是體內存在寒熱錯雜的病理狀態。烏梅丸通過調和陰陽,恢復臟腑功能,從而達到治療疾病的目的。倪海廈的觀點認為,改變體內環境是關鍵,去除過多痰濕,避免寄生蟲滋生。
四、總結:
烏梅丸的治療原理是基於中醫的整體觀和辨證論治思想,針對寒熱錯雜的病理狀態,通過溫中散寒、清熱燥濕、調和肝脾、補益氣血等方法,恢復機體的陰陽平衡,從而達到治療疾病的目的。它不是單純的殺蟲劑,而是通過改善體內環境,使蛔蟲失去生存的基礎,從根本上解決問題。秦伯未的觀點強調了烏梅丸適合寒重於熱的體質,這對於臨床應用具有重要的指導意義。
相關證候
相同名稱方劑
烏梅丸,出處:《慈幼新書》卷十。組成:槐花1兩,柿餅5個(燒存性)。主治:大便下血。
烏梅丸,出處:《痘疹傳心錄》卷十八。組成:烏梅30個,細辛1錢,桂枝1錢,黃柏1錢,乾薑1錢,黃連1錢,當歸、蜀椒。主治:蛔蟲動痛。
烏梅丸,出處:《保嬰撮要》卷十八。組成:烏梅30個(酒浸,肉研爛),細辛1兩,乾薑1兩,附子(炮)1兩,蜀椒4兩,黃連1兩,當歸4兩。主治:痘瘡。
烏梅丸,出處:《雞峰》卷十四。組成:烏梅肉2兩,黃連3兩,吳茱萸1兩,當歸1兩,酸石榴皮2兩。主治:痢下純血,臍腹絞痛,脈急大而散者;膿血痢,食入即註下不安。
烏梅丸,出處:《雞峰》卷二十。組成: 烏梅丸(《雞峰》卷二十。)出處:《雞峰》卷二十。組成:烏梅、巴豆,丁香7個,半夏7枚(制)。主治:下痰,消食。 。主治:下痰,消食。
烏梅丸,出處:《丹溪心法》卷三。組成:烏梅1斤,半夏8兩,白礬8兩,生薑1斤,神曲4兩,麥芽4兩,陳皮4兩,青皮4兩,莪朮4兩,枳殼4兩,丁皮4兩,大腹子4兩。主治:消食化痰。主治:酒毒。
方劑介紹

烏梅丸出自於《傷寒論》,其主要功效是「蛔厥證」,也就是肚子因為蛔蟲導致的疾病。
原文是這樣描述:「傷寒脈微而厥,至七、八日膚冷,無暫安時者,此為藏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人當吐蚘。今病者靜而復時煩者,此為藏寒,蚘上入其膈,故煩須臾復止,得食而嘔又煩者,蚘聞食臭出,其人當自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之,又主久利。」
事實上,烏梅丸不是只有用來治療蛔蟲,而是可以改善任何因為體內「寒熱錯雜」所產生的疾病。
古代運用烏梅丸的主治症狀是:病人腹部陣痛,心情煩悶,嘔吐反覆發作,吃東西就吐,嚴重時甚至吐出蛔蟲,手腳冰冷,或慢性腹瀉。
古人認為,蛔蟲喜溫而惡寒,故有「遇寒則動,得溫則安」之說,蛔蟲喜歡鑽竄,寄生於腸中。
當胃腸寒熱並存時,不利於蛔蟲的生存,就會出現擾動不安,不時上擾,所以腹部疼痛、煩困、嘔吐,甚至會嘔吐蛔蟲。
由於腹部又寒又熱,所以「腹痛」與「嘔吐」反覆出現,手腳冰冷,出現慢性腹瀉,這是因為寒熱錯雜,導致體內正氣虛弱。
從烏梅丸的組成可以發現,有酸斂的烏梅、醋,也有極為苦寒的黃連、黃柏,同時又具有火熱的附子、乾薑、桂枝、細辛、蜀椒,兼具有補的當歸、人參。
既然體內寒熱錯雜,所以調整寒熱。方中重用烏梅,因其酸溫,既能安蛔,又能止痛、澀腸、止瀉止痢。
運用蜀椒、細辛,都是辛溫之熱藥,能溫熱腹部,又可以殺蟲。黃連、黃柏味苦性寒,可以清熱又止瀉。
配合附子、乾薑、桂枝溫暖腹部,人蔘、當歸補養氣血,以扶助正氣,全方配伍,可以去寒、清熱、安蛔、止痛、止瀉。
烏梅丸在古今是一個謎,因為事實上此中藥殺蟲的力道並不強,沒有運用太多後代發現的殺蟲藥,為什麼可以驅蟲呢?
當代名醫倪海廈提出,這個中醫延用了近2000年的殺蟲藥,一般中醫只知用此丸來驅蟲,很少人知道其真正功能所在。
如果體內屯積了過多的痰,或過溼的津液在胃腸中或胸腔中,而此津液停留過久,造成寄生蟲的溫床,如果能改變此一體內環境,就不會有寄生蟲發生。
除了去熱、去濕、去痰之外,還要加一些保護小腸的藥,使其順利自大腸排出,運用此方不但可以用來驅蟲,且可用來預防心臟病復發,同時治療暈眩,可以立刻減輕心臟的壓力,是不可缺的心臟病藥。
烏梅丸還有很多妙用,都是在改變身體的「內環境」之後,達到驅蛔蟲的目的。某會員就分享,他以前肚子很寒,果然很容易有蛔蟲,後來經常吃熱性中藥之後,確實容易有蛔蟲的現象消失了。
古人秦伯未提出:「本方治肝臟正氣虛弱而寒熱錯雜之證....能治久病腹痛、嘔吐、下利、蛔厥等證,但性原畢竟偏溫,以寒重者為宜。」
可見這是從肝論治,伴隨體內寒熱錯雜,偏向於寒症之體質現象,非常適合現代人的經絡體質,也因此可以治療的疾病清單非常多,不是只有蛔蟲而已。
加減法,本方著重在調整體內熱,驅蟲力其實很弱,臨床又加上使君子、苦楝皮、榧子、檳榔等中藥殺蟲驅蟲。嘔吐嚴重者,可加生薑、半夏、吳茱萸以降逆止嘔。腹痛甚者,可加白芍、甘草以緩急止痛。爲加速驅蟲之力,亦可加瀉下的大黃、芒硝等。
現代應用於:腹痛、失眠、肺炎,氣喘,慢性膽囊發炎,神經性頭痛、血管性頭痛、美尼爾氏綜合症、坐骨神經痛、三叉神經痛、帶狀皰疹、乙型腦炎後遺症膽道蛔蟲、蛔蟲性腹痛、慢性腸胃炎、心絞痛、慢性腸炎、慢性結腸炎、慢性痢疾、胃及十二指腸球部潰瘍、口瘡、掉髮、蕁麻疹,更年期綜合證...等等。
傳統服藥法
上藥各爲末,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,納臼中,煉蜜爲丸,如梧桐子大。每服十丸,食前以飲送下,一日二次。稍加至二十丸(現代用祛:烏梅用50%醋浸一宿,去核打爛,和餘藥打勻,烘於或曬乾,研末,加蜜制丸,每服9g,是3次,空腹溫開水送下)
注意事項及副作用
本方性質偏於溫熱,以寒重者爲宜。《傷寒論》提到:「禁生冷、滑物、臭食等」
烏梅丸的經絡型態
從大量現代人的經絡數據中發現,現代人普遍體內「寒熱夾雜」可以說多數人體內都有「烏梅丸證」的可能性,只是嚴重程度差異而已。
烏梅丸可是為改善體內「寒熱夾雜」的經典重要方劑,適合「綜合經絡體質」的人。
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