下痢丸

下痢丸

XIA LI WAN | 更多圖表

出處典籍:《千金》卷十五

熱性指數

28

寒性指數

13

熱/寒比例

(2.15)

複方歸經比例

腎經 17%
脾經 16%
肝經 13%
胃經 12%
心經 11%
大腸經 9%
肺經 8%
膀胱經 6%
膽經 2%
心包經 1%
腎經
脾經
肝經
胃經
心經
大腸經
肺經
膀胱經
膽經
心包經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

下痢丸中加入神麴,主要原因如下:

  1. 健脾燥濕:神麴為麥芽經發酵製成,具有健脾消食、燥濕化痰之效。下痢常因脾胃虛弱、濕氣內盛引起,神麴能增強脾胃消化功能,減少濕邪停滯,有助於止瀉。
  2. 調和藥性:神麴性溫,可調和方中寒涼藥性,避免寒涼過度,損傷脾胃。此外,神麴能促進藥物吸收,提高藥效。

下痢丸中加入附子,是基於其溫陽散寒、止瀉固脫的功效。

下痢多由寒邪入侵、脾胃虛寒所致,附子性溫,入心、腎、脾經,可溫補陽氣,驅散寒邪,溫暖脾胃,從而達到止瀉的效果。

此外,附子還有回陽救逆、固脫止汗之效,對於寒邪入裡、陽氣虛脫引起的嚴重腹瀉,也能起到一定的緩解作用。因此,附子在治療寒性腹瀉中起著重要的作用。

下痢丸方劑中加入乾薑,主要基於其溫中散寒、止瀉止痛的功效。

乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、回陽救逆、止嘔止瀉的作用。對於寒邪客胃、脾胃虛寒所致的腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀,乾薑可溫暖脾胃,驅散寒邪,達到止瀉止痛的效果。

此外,乾薑還能增強脾胃功能,促進消化吸收,改善腸道蠕動,進而緩解下痢症狀。因此,下痢丸方劑中加入乾薑,可有效治療寒性腹瀉,溫中散寒,改善腸胃功能。

下痢丸中加入黃連,主要是為了止瀉。黃連性寒,味苦,歸心、胃、大腸經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。其苦寒之性,能清瀉腸胃濕熱,對於因濕熱內蘊導致的腹瀉、痢疾等症狀,具有良好的止瀉作用。

此外,黃連還具有抑菌抗炎的作用,可以抑制腸道內致病菌的生長,進一步減輕腸道炎症,從而幫助止瀉。因此,黃連是下痢丸中不可或缺的藥材之一。

下痢丸中加入黃柏,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱燥濕止瀉:黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。對於因濕熱內盛導致的下痢,黃柏能清熱除濕,抑制腸道菌羣失衡,達到止瀉目的。
  2. 固澀止瀉:黃柏能收斂腸道,固澀止瀉,對於脾虛泄瀉,或因脾腎陽虛導致的泄瀉,黃柏可溫補脾腎,固澀止瀉,緩解腹瀉症狀。

下痢丸中加入桂枝,主要考量其溫陽止瀉之功效。桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、止痛止瀉、調和營衛之功。對於因脾胃虛寒、寒邪客腸所致的腹痛、腹瀉,桂枝能溫暖脾胃,驅寒止瀉,起到緩解症狀的作用。此外,桂枝還能促進血液循環,改善腸道蠕動,也有助於緩解下痢。

下痢丸中加入花椒,主要是利用其溫中散寒、止痛止瀉的功效。

花椒性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止痛止瀉、溫腎壯陽等作用。對於因脾胃虛寒、寒邪客腸引起的腹痛、泄瀉,花椒能溫暖脾胃,驅散寒邪,從而止痛止瀉。

此外,花椒還具有抗菌、抗炎的功效,有助於抑制腸道炎症,減少腹瀉。因此,在下痢丸中加入花椒,可以有效地緩解寒性腹瀉,起到溫中散寒、止痛止瀉的作用。

下痢丸中加入烏梅,主要基於以下兩點原因:

  1. 收斂止瀉:烏梅性酸澀,味甘,入肝、脾、肺經,具有收斂止瀉之功效。其酸味可收斂腸道,減少水分流失,緩解腹瀉症狀。
  2. 固澀止汗:烏梅能固澀止汗,對於因脾胃虛寒、氣虛汗出等導致的腹瀉,也能起到一定的輔助作用。

烏梅在中藥方劑中常用於治療腹瀉、洩瀉、久痢等症,與其他藥物搭配使用,可發揮更佳的療效。

下痢丸中加入大麥,主要是因為其具有以下兩項功效:

  1. 健脾益胃: 大麥性平味甘,入脾胃經,具有健脾益胃、和中消食的作用。對於因脾胃虛弱、消化不良引起的腹瀉,大麥可以起到緩解作用,促進食物消化吸收。
  2. 止瀉固澀: 大麥還具有收斂止瀉的功效,可以幫助減緩腸道蠕動,減少排泄次數,緩解腹瀉症狀。

因此,下痢丸中加入大麥,可以起到健脾益胃、止瀉固澀的作用,幫助改善腹瀉症狀。

下痢丸中加入吳茱萸,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,止瀉止痛:吳茱萸性溫,味辛,入肝、脾、腎經,具有溫中散寒、止瀉止痛的功效。對於寒邪客於中焦,脾胃虛寒所致的泄瀉腹痛,吳茱萸能溫中散寒,緩解腹痛,並促進脾胃功能,達到止瀉的效果。
  2. 降逆止嘔:吳茱萸還有降逆止嘔的功效,可以緩解因寒邪犯胃引起的嘔吐。下痢丸常用於治療寒性腹瀉,而寒邪犯胃也可能伴隨嘔吐症狀,因此加入吳茱萸可以起到降逆止嘔,緩解全身症狀的作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


方劑分析:下痢丸

一、傳統古代功效主治
此方主「數十年痢」,即長期不癒之痢疾,可能包含慢性泄瀉、久痢滑脫,或反覆發作的腸胃功能紊亂。其功效強調「下氣消谷,令人能食」,顯示不僅止瀉,亦能調理脾胃,促進消化,尤其適合夏季防「霍亂」(古代指急性胃腸炎或吐瀉症),說明其兼顧預防與治療。

二、組成邏輯與治療原理

  1. 溫陽固脫

    • 附子、乾薑、桂心、吳茱萸:此四味均屬辛熱之品,可溫補脾腎陽氣,散寒止瀉。久痢多因陽虛寒積,導致腸道失於溫煦而滑脫不止,此類藥物能提振臟腑功能,尤其針對虛寒性下痢。
  2. 清熱燥濕

    • 黃連、黃柏:苦寒清熱,燥濕止痢,專治濕熱滯留腸道之症。與溫藥配伍,形成「寒熱並用」結構,既能化解濕熱鬱滯,又可防止溫燥過度傷陰。
  3. 酸收止瀉

    • 烏梅:味酸澀,可收斂固脫,緩解久痢滑泄,同時生津防燥,平衡溫藥之性。
  4. 消食導滯

    • 法曲、大麥糵(麥芽):健脾化積,促進穀食消化,解決「消谷能食」之效,針對久痢伴隨的消化不良。
  5. 理氣殺蟲

    • 蜀椒:辛溫散寒,兼有殺蟲作用(古方認為久痢或與腸道蟲積有關),並能溫中止痛。

三、配伍特點與原理

  • 寒熱並調:以溫藥為主,佐以黃連、黃柏清熱,適用於寒熱錯雜型久痢,如虛寒體質夾雜濕熱未清。
  • 標本兼治:既有附子、乾薑治本(溫陽),又有烏梅、法曲治標(止瀉、消食),契合久痢「正虛邪戀」之病機。
  • 動靜結合:辛散溫通(如花椒、吳茱萸)配合酸收(烏梅),調節腸道氣機,恢復傳導功能。

四、潛在應用延伸
此方結構與烏梅丸(《傷寒論》治久痢蛔厥方)相似,均含烏梅、黃連、附子、花椒等,推測其亦可能用於寒熱錯雜、上熱下寒之複雜病症,而非單純泄瀉。若臨床見「久痢兼手足不溫、脘腹冷痛、口乾苦」等證,或可適用。

傳統服藥法


法曲1升,附子3兩,乾薑3兩,黃連3兩,黃柏3兩,桂心3兩,蜀椒0.5兩,烏梅2升半,大麥糵1升,吳茱萸4兩。
下氣消谷,令人能食。夏月長將服之,不霍亂。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
食後服10丸,每日3次,3食3服。加至20丸,亦可至40丸。

注意事項及副作用


下痢丸不宜長期服用,以免傷陰耗陽。

相關疾病


霍亂痢疾志賀桿菌病細菌性食物中毒阿米巴病上吐下瀉

相同名稱方劑


下痢丸, 出處:《千金》卷十五。 組成:法曲1升,附子3兩,乾薑3兩,黃連3兩,黃柏3兩,桂心3兩,蜀椒半兩,烏梅2升半,大麥糵1升,吳茱萸4兩。 主治:下氣消谷,令人能食。夏月長將服之,不霍亂。主治:數十年痢。

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