方劑組成解釋
溫脾丸方劑中加入黃柏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。脾胃濕熱常伴隨腹瀉、口苦、苔黃膩等症狀,黃柏可清熱燥濕,改善脾胃濕熱症狀。
- 降逆止嘔: 溫脾丸主要治療脾胃虛寒,伴隨嘔吐、腹痛等症狀。黃柏能降逆止嘔,抑制胃氣上逆,配合其他藥物,共同達到溫脾止瀉、降逆止嘔的效果。
總而言之,黃柏在溫脾丸中起到清熱燥濕、降逆止嘔的作用,配合其他藥物共同達到溫補脾胃、止瀉止嘔的效果。
溫脾丸中加入大麥,主要基於其以下兩點作用:
- 健脾和胃: 大麥性味甘平,入脾、胃經,具有健脾和胃、消食化積的功效。溫脾丸多用於脾胃虛弱、消化不良引起的症狀,大麥能增強脾胃運化功能,促進食物消化吸收,改善食慾不振、腹脹等症狀。
- 利水滲濕: 大麥還有利水滲濕的作用,能幫助體內水分代謝,利尿消腫。溫脾丸中加入大麥,可以輔助其他藥材,有效改善脾虛濕困導致的四肢乏力、腹水等症狀。
溫脾丸中包含吳茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 溫脾散寒:吳茱萸性溫,入脾經,可溫脾陽氣,散寒止痛。溫脾丸用於脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、食慾不振、噯氣泛酸等症狀,吳茱萸能溫中散寒,改善脾胃功能。
- 降逆止嘔:吳茱萸味辛,能降逆止嘔。溫脾丸中常配伍生薑、半夏等具有降逆止嘔作用的藥物,吳茱萸的加入可增強止嘔效果,緩解脾胃虛寒所致的嘔吐。
總之,吳茱萸在溫脾丸中發揮著溫脾散寒、降逆止嘔的功效,與其他藥物配合,共同達到治療脾胃虛寒之目的。
溫脾丸方劑中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助脾陽運化:桂枝性溫,入足太陽膀胱經,具有溫經散寒、通絡止痛的作用。脾胃喜溫惡寒,寒邪客脾,可導致脾陽虛弱,運化失常,出現腹痛、腹瀉、食慾不振等症狀。桂枝溫陽散寒,可助脾陽運化,改善脾胃功能。
- 調和營衛,促進氣血運行:桂枝兼入太陽經,可調和營衛,促進氣血運行。脾胃運化水谷精微,化生氣血,而氣血運行則需脾陽的推動。桂枝調和營衛,有助於氣血順暢運行,進一步促進脾陽運化,使脾胃功能恢復正常。
溫脾丸中加入乾薑,主要基於以下兩個原因:
- 溫中散寒: 乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效。脾胃虛寒,易受寒邪侵襲,導致脘腹冷痛、食少便溏、嘔吐泄瀉等症。乾薑溫中散寒,可以驅除脾胃寒邪,促進脾胃陽氣的恢復,改善消化功能。
- 助脾運化: 乾薑辛溫,可以促進脾胃的運化功能,有助於食物的消化吸收。脾胃虛寒,運化功能減弱,容易出現消化不良、腹脹、食慾不振等症。乾薑溫脾暖胃,可以增強脾胃的消化能力,促進營養的吸收。
溫脾丸中加入細辛,主要有以下兩個原因:
- 溫中散寒,助脾陽運化: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有溫肺散寒、通竅止痛的作用。脾胃喜溫惡寒,細辛能溫煦脾陽,促進脾胃的運化功能,改善寒濕凝滯所致的脾胃虛寒證狀,如脘腹冷痛、食慾不振、大便溏瀉等。
- 協同其他藥物,增強療效: 細辛與溫脾丸中其他藥物,如白朮、茯苓、乾薑等,共同作用,相輔相成。細辛溫陽散寒,有助於白朮、茯苓健脾益氣,乾薑溫中散寒,共同達到溫中散寒、健脾益氣、和胃止痛的效果。
溫脾丸中包含附子,主要原因如下:
- 溫陽散寒,扶正祛邪: 附子性熱,味辛,入心、腎、膀胱經,具有溫陽散寒、回陽救逆、補火助陽的功效。脾陽虛寒常伴隨畏寒肢冷、腹痛便溏等症狀,附子可溫脾陽,驅散寒邪,改善這些症狀。
- 配合其他藥材,增強療效: 溫脾丸中其他藥材如白朮、茯苓等,具有健脾益氣、燥濕利水等功效。附子與之相配,可協同作用,增強溫陽散寒、健脾益氣的功效,達到更好的治療效果。
溫脾丸中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血養血:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血調經、潤腸通便的功效。溫脾丸主要針對脾胃虛寒、氣血不足所致的腹痛、腹瀉等症狀,而當歸的補血作用可以改善因氣血不足而引起的症狀,並促進脾胃功能恢復。
- 調和脾胃:當歸性溫和,能夠溫暖脾胃,有助於緩解脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉等症狀。同時,當歸還可促進血液循環,改善脾胃的血液供應,有助於脾胃功能的恢復。
溫脾丸中加入大黃,看似矛盾,實則有其精妙之處。
大黃味苦寒,性寒涼,擅長瀉熱通便。溫脾丸主治脾胃虛寒,症狀包括腹痛、腹瀉、消化不良等。看似大黃的寒涼之性與溫脾丸的溫補之意相悖,但實際上,大黃在此方中起到清熱解毒、通腑泄熱的作用。
脾胃虛寒,往往伴隨濕熱蘊積,大黃可瀉熱除濕,使脾胃恢復正常運化功能,達到溫補脾胃的目的。此外,大黃的通便作用可促進腸道蠕動,改善消化吸收,從而達到溫脾健胃的效果。
溫脾丸中加入神麴,主要有以下兩點原因:
- 健脾消食:神麴性溫,味甘,入脾經,能消食化積,促進脾胃運化。溫脾丸以溫脾健胃為主要功效,神麴的加入有助於改善脾胃虛寒,促進食慾,增強消化功能。
- 緩解腹脹:神麴能理氣消脹,有助於緩解脾胃虛寒導致的腹脹、腹痛等症狀。溫脾丸針對脾胃虛寒引起的消化不良、腹痛腹瀉等症狀,神麴的加入能起到協同作用,促進脾胃氣機通暢,緩解不適。
溫脾丸中加入黃連,看似矛盾,實則暗藏玄機。
黃連味苦寒,性寒涼,有清熱瀉火、燥濕止瀉之效。脾胃喜溫惡寒,黃連的寒性看似與溫脾之名相悖。然而,溫脾丸中的黃連並非單獨使用,而是與其他溫補脾胃的藥物配合,如白朮、茯苓等。
黃連在此處的作用,在於抑制脾胃濕熱。脾胃濕熱往往導致食慾不振、腹脹、便溏等症狀,而溫補脾胃藥物則需要溫陽化濕,才能發揮療效。因此,黃連的寒性恰好可以抑制濕熱,為溫補藥物創造良好的作用環境,達到溫脾除濕的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
《溫脾丸》主治「久病虛羸,脾氣弱,食不消,喜噫」,聚焦於長期病後導致的脾陽虛弱、消化機能衰退之證。
- 久病虛羸:久病耗傷氣血與陽氣,體質虛弱消瘦。
- 脾氣弱,食不消:脾陽不足,運化無力,表現為食積難化、脘腹脹滿。
- 喜噫(頻繁噯氣):因中焦氣滯,升降失司,濁氣上逆所致。
此方既名「溫脾」,當以溫補脾陽為核心,兼顧消積導滯,適用於虛寒夾雜食滯之證。
二、組成邏輯與治療原理
全方以「溫陽散寒」為主軸,結合「清熱燥濕」「消食導滯」與「養血和營」,體現「寒熱並用」「攻補兼施」之法。
(一)溫陽散寒(針對脾腎陽虛)
- 附子、乾薑、桂心:大辛大熱之品,溫補脾腎之陽,散寒止痛。
- 附子回陽救逆,乾薑溫中守中,桂心助陽化氣,共解沉寒痼冷。
- 吳茱萸、細辛:溫散肝胃寒邪,降逆止噫,助陽氣升發。
(二)清熱燥濕(調節寒熱錯雜)
- 黃連、黃柏:苦寒清熱,燥濕厚腸,與溫藥配伍,防燥熱傷陰,兼治潛在濕熱(如虛人因滯生熱)。
- 體現「寒熱並用」思路,如《千金方》常見溫清同施之法。
(三)消食導滯(解決食積不化)
- 大麥糵、曲:消食化積,助脾胃運化,針對「食不消」核心症狀。
- 大黃:瀉下通腑,推陳致新,但用量與諸溫藥配伍,其瀉下力緩,轉為「通因通用」之消導。
(四)養血和營(兼顧久病血虛)
- 當歸:養血活血,防溫燥傷血,符合「久病入絡」之需。
(五)配伍特點
- 溫陽為主,清熱為輔:熱藥量重(附子、乾薑、桂心等),寒藥量輕(黃連、黃柏),以溫驅寒為主軸,佐製其燥性。
- 消導與通下並行:大麥糵、曲配大黃,消積兼通腑,但蜜丸緩和其峻性,適合「虛中夾實」。
- 酒送服:借酒性溫通氣血,助藥力布散,強化溫運之效。
三、可能功效推論
- 振奮脾陽:溫補中焦,改善虛寒性腹脹、冷痛、食欲不振。
- 消積化滯:通過消導與輕瀉,解決宿食停滯與噯氣酸腐。
- 調節寒熱:寒熱藥並用,適用於虛寒夾雜濕熱(如舌淡苔黃膩)之複雜病機。
- 氣血兼顧:溫陽養血並舉,緩解久病虛弱與血行不暢。
此方體現「溫通消補」一體,對虛寒性消化不良(如現代所述「功能性胃腸病」)具有潛在調理價值。
傳統服藥法
黃柏1兩,大麥糵1兩,吳茱萸1兩,桂心1兩,乾薑1兩,細辛1兩,附子1兩, 當歸1兩,大黃1兩,曲1兩,黃連1兩。
上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
每服15丸,空腹以酒送服,日3次。
注意事項及副作用
溫脾丸是一張溫熱性中藥方劑,孕婦、體質虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
溫脾丸, 出處:《儒門事親》卷十二。 組成:信1錢,甘草2錢,紫河車3錢,豆粉4兩。 主治:瘧。
溫脾丸, 出處:《聖濟總錄》卷四十五。 組成:高良薑1兩,附子(炮裂,去皮臍)半兩,乾薑(炮)半兩,胡椒(炒)半兩。 主治:脾臟冷氣,腹內虛鳴。
溫脾丸, 出處:《千金》卷十五。 組成:黃柏1兩,大麥糵1兩,吳茱萸1兩,桂心1兩,乾薑1兩,細辛1兩,附子1兩,當歸1兩,大黃1兩,曲1兩,黃連1兩。 主治:久病虛羸,脾氣弱,食不消,喜噫。
溫脾丸, 出處:《外台》卷十六引《深師方》。 組成:法曲5兩(熬),乾薑(炮)5兩,枳實(炙)5兩,附子3兩(炮),人參2兩,甘草2兩(炙),蜀椒1兩(汗)。 主治:溫養五臟,消水谷,下氣,令人能食。主治:臟氣不足。
溫脾丸, 出處:《外台》卷八引《深師方》。 組成:乾薑3兩(炒),芍藥3兩,蜀椒2兩(汗),小草1兩(熬乾),川芎3兩,茯苓3兩,桃仁(去皮尖)3兩,柴胡(熬乾)3兩,大黃8兩(切,熬令黃黑)。 主治:久寒,宿食,酒癖。
溫脾丸, 出處:《千金翼》卷十五。 組成:法曲5合,小麥糵5合,吳茱萸3合,枳實3枚(炙),人參2兩,桔梗2兩,麥門冬(去心)2兩,乾薑2兩,附子(炮,去皮)2兩,細辛2兩,桂心3兩,厚朴(炙)3兩,當歸3兩,茯苓3兩,甘草(炙)3兩。 主治:溫中消谷,健脾益氣。主治:胃氣弱,大腹冷則下痢,小腹熱即小便難,腹滿氣喘,乾嘔不得食。
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