方劑組成解釋
黃耆建中湯中加入桂枝，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽補氣，調和營衛：黃耆為補氣要藥，溫陽健脾，而桂枝性溫，能溫通經絡，散寒止痛。二者合用，溫陽補氣，調和營衛，可改善氣虛陽虛所致的各種症狀，如畏寒肢冷、面色蒼白、倦怠乏力等。
- 緩解脾胃虛寒，促進消化：桂枝具有溫中散寒、止痛的功能，能緩解脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、消化不良等。與黃耆配合，能溫補脾胃，促進消化吸收，改善脾胃虛弱所致的食慾不振、腹脹等症狀。
黃耆建中湯中加入生薑，主要有兩大原因：
其一，生薑性溫，能溫中散寒，與黃耆、甘草等藥材相輔相成，增強補中益氣之效。對於脾胃虛寒，導致腹痛、腹瀉等症狀，生薑可溫暖脾胃，緩解寒氣，促進消化吸收。
其二，生薑具有解表散寒的功效，可緩解風寒引起的感冒、鼻塞、流涕等症狀。黃耆建中湯本身具有補氣健脾的作用，加入生薑後，更能有效地驅散體內寒氣，提高機體抵抗力，促進身體恢復。
黃耆建中湯中加入大棗，主要有以下兩點原因：
- 補中益氣： 大棗性溫味甘，入脾胃經，具有補中益氣、養血安神之效。與黃耆同用，可增強補氣健脾之力，有助於提升機體抵抗力，改善氣虛乏力、面色蒼白等症狀。
- 調和藥性： 黃耆性微溫，味甘，偏於燥性。大棗性溫味甘，偏於潤性，可以緩和黃耆的燥性，避免藥性過於偏燥，使藥效更溫和，更易於被人體吸收。
黃耆建中湯中加入白芍，主要基於以下兩個原因：
- 緩解脾胃虛弱，健脾益氣: 黃耆補氣，而白芍則能養血柔肝，兩者相輔相成，協同作用於脾胃，促進脾胃運化功能，改善氣血不足，達到健脾益氣的功效。
- 調和營衛，止痛安神: 白芍能斂陰止痛，緩解氣血運行不暢引起的疼痛，而黃耆則補氣益血，有助於氣血流通，共同達到止痛安神的效果。
因此，白芍在黃耆建中湯中扮演著重要角色，與黃耆協同作用，有效改善脾胃虛弱、氣血不足等問題，達到健脾益氣、止痛安神的功效。
黃耆建中湯中包含黃耆，主要基於以下兩點原因：
- 補氣健脾： 黃耆為補氣藥之首，性溫和，能補中益氣，健脾益胃。建中湯主治脾胃虛弱，氣血不足，而黃耆能補益脾胃之氣，增強其消化吸收功能，從而改善脾胃虛弱導致的各種症狀。
- 扶正祛邪： 黃耆能提高機體免疫力，增強抗病能力，有助於抵抗外邪入侵。建中湯用於治療脾胃虛弱所致的各種疾病，而黃耆則能扶正固本，提高機體抵抗力，避免疾病反覆發作。
黃耆建中湯中添加飴糖，主要有以下兩個原因：
- 緩和藥性，增進脾胃功能： 黃耆建中湯屬於溫補脾胃的方劑，飴糖性味甘溫，能和中補脾，緩解藥性之燥，避免傷胃。同時，飴糖有助於健脾益氣，促進脾胃運化，增強藥效。
- 調和藥味，提高口感： 中藥材往往具有苦、辛、酸等味道，對於脾胃虛弱的人來說，服用起來較為困難。飴糖的甜味可以調和藥味，提高藥物的口感，使患者更容易接受，從而提升服藥的依從性。
主治功效
黃耆建中湯主治功效及治療原理分析
黃耆建中湯，源自張仲景《傷寒雜病論》，由小建中湯加黃耆組成，是中醫臨床常用的補益劑。綜合多部古籍醫書的記載，其組成、主治功效及治療原理分析如下：
組成：
- 黃耆： 補氣固表，利水消腫。為君藥，增強補氣之力。
- 桂枝： 發汗解表，溫通經脈。
- 白芍： 緩急止痛，柔肝養血。與桂枝相配，調和營衛。
- 生薑： 暖胃散寒，解毒止痛。
- 大棗： 補脾益氣，養血安神。
- 甘草： 調和諸藥，補脾益氣。
- 飴糖： 滋潤補中，緩急止痛。
主治功效：
黃耆建中湯以溫中補氣，和裡緩急為主要功效，適用於多種虛勞不足的症狀。具體而言，可歸納為以下幾方面：
虛勞裡急，諸不足： 這是黃耆建中湯最基本的主治，涵蓋了因勞傷過度或病後失調導致的各種虛弱不足症狀，如精神倦怠、氣短乏力、心悸、自汗盜汗、面色萎黃等。
脾胃虛弱，運化失司： 方中黃耆、大棗、甘草、飴糖皆能補益脾胃，增強運化功能。適用於脾胃氣虛所致的食慾不振、腹脹、便溏等症。
陰血不足，肝木乘脾： 方中白芍柔肝養血，與甘草合用可緩急止痛。針對肝旺脾虛，出現腹痛、脅痛等症狀，黃耆建中湯能通過補脾抑肝來達到治療目的。相關醫書如《衛生寶鑒》中就提到以黃耆建中湯加味治療「脾已受肝之邪」。
營衛不和，肌表失固： 方中桂枝、白芍調和營衛，黃耆固表止汗。對於營衛不和導致的自汗、惡風等症，黃耆建中湯有良好的療效。《類證治裁》等多部醫書皆有記載以其治療自汗、肌衄等症。
瘡瘍久潰不斂： 黃耆能補氣托毒生肌，飴糖滋養，全方有助於促進瘡瘍癒合。《血證論》、《類聚方廣義》等皆有相關記載，其中《類聚方廣義》更進一步提出可加當歸成為「歸耆建中湯」，增強活血生肌之力。
其他： 古籍中還記載了黃耆建中湯用於治療黃疸、瘧疾、氣短胸滿、腹滿、大便秘結、肺氣虛損等症狀，並根據具體情況進行加減。
治療原理：
黃耆建中湯的治療原理可以概括為**「補氣為主，兼顧陰陽，調和營衛，緩急止痛」**：
補氣為本： 方中重用黃耆，大補脾肺之氣，是治療各種虛勞不足的關鍵。脾為後天之本，氣血生化之源，肺主一身之氣，司呼吸，朝百脈。補益脾肺之氣，能從根本上改善人體的氣血陰陽平衡。
陰陽並調： 方中既有黃耆、甘草、大棗等補氣藥，又有白芍、飴糖等養血滋陰藥，體現了陰陽並調的思路。桂枝溫陽，白芍斂陰，二者相配，調和陰陽，使補而不滯。
調和營衛： 桂枝、白芍相伍，是調和營衛的經典配伍。桂枝辛溫，溫通經脈，調和營氣；白芍酸寒，斂陰和營，調和衛氣。二者合用，使營衛調和，表裡和諧。
緩急止痛： 方中飴糖甘溫，白芍酸寒，甘草甘平，三藥合用，具有良好的緩急止痛作用。對於脾胃虛寒或肝脾不和導致的腹痛、脅痛等症，能有效緩解。
總而言之，黃耆建中湯通過補氣、養血、調和營衛、緩急止痛等多重作用，達到溫中補虛，和裡緩急的目的。其配伍精妙，療效顯著，是中醫臨床常用的經典方劑之一。從古籍文獻的多方印證來看，其應用廣泛，加減靈活，充分體現了中醫辨證論治的精髓。
傳統服藥法
上七味，以水1.5升，煮取600毫升，入膠飴，更上微火消解。每次200毫升，日三服。
注意事項及副作用
陰虛火旺，嘔吐及中滿者慎用
相關證候
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黃耆建中湯， 出處：《痘疹心法》卷二十二。 組成：黃耆、人參、桔梗、白芍藥、甘草各等分。 主治：裏虛，腹中痛。
黃耆建中湯， 出處：《痘學真傳》卷七。 組成：人參1錢，黃耆1錢，甘菊花1錢，白芍藥2錢，桂枝5分。 主治：痘自7-8朝以後，內毒已解，而餘毒未盡，如中虛腹響，肢冷汗出，精神倦者。
黃耆建中湯， 出處：《證治要訣類方》卷一。 組成：黃耆2錢，白芍2錢，肉桂7分，人參1錢，甘草5分。 主治：陽明病汗多或反無汗，如蟲行皮中狀者。痘瘡遍身起發，惟四肢不起者；痘瘡發熱腹痛，大便自利者。
黃耆建中湯， 出處：《金匱》卷上。 組成：小建中湯加黃耆1兩半。 主治：溫養中氣。主治：虛勞病，陰陽氣血俱虛，裏急腹痛，喜溫喜按，形體羸瘦，面色無華，心悸短氣，自汗盜汗。現用於胃、心、肺等慢性消耗性疾患。
黃耆建中湯， 出處：《肘後方》卷四。 組成：小建中湯加黃耆2兩，人參2兩。 主治：男女因積勞虛損，或大病後不復常，若四肢沉滯，骨肉疼酸，吸吸少氣，行動喘惙，或小腹拘急，腰背強痛，心中虛悸，咽乾唇燥，面體少色，或飲食無味，陰陽廢弱，悲憂慘戚，多卧少起。久者積年；輕者纔百日，漸至瘦削，五臟氣竭，則難可振復。
黃耆建中湯， 出處：《百一》卷四引陸彥安方。 組成：黃耆3分（去蘆），白朮3分，枳殼3分（湯浸，去瓤），前胡3分，杏仁2分（去皮尖），柴胡2分（銀州者），人參2分，白茯苓2分，甘草2分，當歸2分，川芎2分，半夏2分（湯洗7次），黃芩2分，白芍藥2分，羚羊角2分，生地黃2分，麥門冬（去心）2分。 主治：虛勞有熱，胸中煩，手足熱，心怔忡，口苦咽乾，咳嗽潮熱等。
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