麻子仁丸

麻子仁丸主要功效是「潤腸泄熱，行氣通便」，本方為治療胃腸燥熱，脾津不足之「脾約證」的常用方，又是潤下法的代表方。

關於「脾約證」，很多人不能理解，此名詞出自於《傷寒論》，原文是：「趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數，浮濇相摶，大便則硬，其脾為約，麻仁丸主之。 」

這是指由於脾虛津耗，腸液枯燥所致大便困難的病證。《黃帝內經》提到：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」

傳統中醫認為「脾主運化」，因為胃有燥熱，導致中醫的脾臟受到約束，燥邪主乾，熱邪主蒸，熱燥合在一起，會使人體津液蒸騰過度，導致津液虧損，腸道失去津液的滋潤，所以大便很硬。

由於脾虛造成運化失職，所以中醫的脾臟受到熱燥約束、制約時，津液不得輸布時，會出現大腸的大便乾硬現象，所以稱為「脾約」。

脾約證的臨床表現主要有：

• 大便乾結、排便困難，甚至需要用手指摳出；
• 排便間隔時間延長，甚至數日一次；
• 大便呈球狀或條狀，排出不暢；
• 大便色黑、質硬；
• 伴有腹部脹滿、噯氣、噁心等症狀；
• 臨床應用以大便秘結，小便頻數，舌苔微黃少津為辨證要點。

由於本方所治，就是「腸胃燥熱」所造成的大便硬、小便頻數。根據《黃帝內經.素問》「燥者濡之」的治療原則，運用潤腸藥與瀉下藥配伍組方。

必須注意的是：麻子仁丸並非治療脾虛便祕之劑，而是用於治療腸胃燥熱之便祕。所以，古人認為凡是腸胃燥熱、津液不足、大便祕結，又不適合「承氣湯」的猛力瀉下，就運用麻子仁丸。

方中重用麻子仁，性味甘平，質潤多脂，功能潤腸通便。杏仁上肅肺氣，下潤大腸。白芍養血養陰，緩急止痛。

大黃、枳實、厚朴三味中藥，就是「小承氣湯」，用以輕下熱結，除胃腸燥熱。蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力。

總體來看，這個方子雖然用小承氣湯來瀉下通便，但是大黃和厚朴的用量都減少了，而增加了質地潤滑、富含油脂的麻仁、杏仁、芍藥和白蜜等藥物。

這樣做是為了達到以下兩個目的：

• 補充陰液，滋潤腸道，使大便變得柔軟，從而容易排出。
• 緩和小承氣湯的攻下作用，避免傷及脾胃。

這個方劑有以下幾個特點：

• 下不傷正：指的是方子雖然有瀉下作用，但不會傷及正氣。這主要是因為方子中用大黃和厚朴的量都比較少，而麻仁、杏仁、芍藥和白蜜等潤腸通便的藥物用量比較多。
• 潤而不膩：指的是方子的潤腸作用比較溫和，不會使人感到腸胃脹滿不適。這主要是因為麻子仁和杏仁含有大量的油脂，但同時也含有膳食纖維，可以促進腸道蠕動，避免腸道積食。
• 攻潤相合：指的是方子中既有瀉下作用的藥物，也有潤腸作用的藥物。這兩種作用相輔相成，可以達到潤腸通便的效果。

本方為丸劑，而且只服10小丸，依次漸加，目的不是大量腹瀉，而是緩緩地潤腸通便。

加減變化：痔瘡便秘者，可加桃仁、當歸以養血和血，潤腸通便；痔瘡出血屬胃腸燥熱者，可酌加槐花、地榆以涼血止血；燥熱傷津較甚者，可加生地、玄參、石斛以增液通便。

現代運用於虛人便秘、老人腸燥便秘、習慣性便秘、產後便秘、痔瘡手術後便秘、神經衰弱性便秘等屬胃腸燥熱者。

上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度(現代用法：上藥為末，煉蜜為丸，每次9g，每日1-2次，溫開水送服。亦可按原方用量比例酌減，改湯劑煎服)。

• 本方雖為潤腸緩下之劑，但含有攻下破滯之品，故年老體虛，津虧血少者，不宜常服，孕婦慎用。
• 對麻子仁過敏者禁用：如果對麻子仁過敏，應避免服用麻子仁丸。
• 不宜久服：麻子仁丸雖具有潤腸通便的功效，但不宜久服。
• 麻子仁是大麻的種子，需要驗尿者不宜服用。

麻子仁丸的經絡型態，常見於大腸經實證，脾經虛證，胃經實證。由於大腸經與脾經呈現能量「負相關」，更可以充分驗證「麻子仁丸」的組方原理(開啟閱讀)。