脾約證的原因,症狀與經絡，運用穴道與中藥加以改善！

脾約證是《傷寒論》中特有的證候。「約」，是「約束」之意思。脾約，是因為陽明胃氣亢盛，脾虛而傷耗體內津液造成脾陰不足，大腸津液乾枯所導致大便乾硬的一種病證，這是造成便秘的一種原因。

最主要的症狀，就是：大便乾硬，數天不大便，小便反而較為頻繁，或有肚子脹滿感。

關於脾約證的理解，歷代醫家對其病機看法不同，多數人認為是外感傷寒，太陽病傳入陽明病時，腸胃積熱，熱盛傷津，腸道津枯熱傷津液所造成。

古人成無己在註解中提到：「胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，致小便數、大便難，與脾約丸」，這是因為體內的陽明胃氣亢盛，脾陰不足，使脾不能為胃行其津液，大腸失卻濡潤而造成此證。

由於這並沒有陽明病這麼熱(發燒)，會出現大便乾硬、頻尿、小便短赤、腹脹腹痛、口乾口臭、心煩、舌紅苔黃或黃燥，脈滑數..等等症狀。治療的方法就是潤腸、瀉熱通便，典型中藥方劑就是「麻子仁丸」。

以上的文字，有看沒有懂，像這種抽象的描述，古人看了一兩千年，也不知道是如何理解的？而今運用經絡檢測，直接就將脾約的經絡型態以圖形呈現，就可以清楚理解所謂的「脾約證」。

每年在進入4-5月的時候，由於天氣炎熱，體內的脾經開始虛證，而肝經與胃經開始實證，這時候看起來，不就是真正的「胃強脾弱」嗎？而這種經絡型態如果是短暫出現就算了，如果長期成為一種經絡體質，那確實會出現長期便秘。

雲端中醫某女性會員，慢性便祕的歷史大約8年，經常數天無法大便，而且大便非常乾硬，經常肚子脹氣而且頻尿。

大約從2020年開始進行經絡檢測，出現鐵三角經絡型態的機率很高，幾乎就像上圖一樣，她的案例可以說就是典型的脾約證模型。由於她已經習慣了運用「浣腸劑」，所以已經產生依賴性，更無法順利大便。

幾年下來，她發現每次去買浣腸的時候，這個藥的消耗量特別大，常常缺貨。藥師對她說：「買浣腸劑的人，一次都買很多盒！」2022年4月時，她感嘆地說：「可見有這樣的問題的人，還真的很多啊！」

脾約證經常是熱病之後的後遺症或雜病，因為體內太熱傷耗津液所形成。老年的人氣血虧虛，氣虛則大腸傳送無力，血虛則不能滋潤大腸，也有可能出現此證。

年青人如果愛辛辣食物，或愛喝酒抽煙，導致腸胃陰不足，也會出現大便乾硬。婦女於生產後或月經失血過多，血虛津虧也容易出現此證。現代人經常熬夜，體內陰虛內熱也會引起此證。總之，體內太熱，造成陰液不足，就會容易便秘。

陽明腑實證與脾約證均見於《傷寒論》陽明病篇，是一種陽證、實證。陽明熱證體內實熱，腹中燥屎內結，呈現腹滿痛、潮熱、汗出、大便硬、煩躁或澹語等症狀，即「燥、實、瘡、滿、堅」五證俱備。

而脾約證只有「實、燥、微滿」，出現大便乾硬、小便數為主要症狀，沒有潮熱、汗多的內熱亢盛證，也沒有澹語、煩躁的神志昏潰現象。所以《傷寒論》治陽明病用「承氣類方」以蕩滌取效，治脾約證用麻子仁丸，以潤下為主。