脾約證的原因,症狀與經絡,運用穴道與中藥加以改善!

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2022-05-05

脾約證的傳統中醫證型介紹

脾約證是《傷寒論》中特有的證候。「約」,是「約束」之意思。脾約,是因為陽明胃氣亢盛,脾虛而傷耗體內津液造成脾陰不足,大腸津液乾枯所導致大便乾硬的一種病證,這是造成便秘的一種原因。
最主要的症狀,就是:大便乾硬,數天不大便,小便反而較為頻繁,或有肚子脹滿感。
關於脾約證的理解,歷代醫家對其病機看法不同,多數人認為是外感傷寒,太陽病傳入陽明病時,腸胃積熱,熱盛傷津,腸道津枯熱傷津液所造成。
古人成無己在註解中提到:「胃強脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,致小便數、大便難,與脾約丸」,這是因為體內的陽明胃氣亢盛,脾陰不足,使脾不能為胃行其津液,大腸失卻濡潤而造成此證。
由於這並沒有陽明病這麼熱(發燒),會出現大便乾硬、頻尿、小便短赤、腹脹腹痛、口乾口臭、心煩、舌紅苔黃或黃燥,脈滑數..等等症狀。治療的方法就是潤腸、瀉熱通便,典型中藥方劑就是「麻子仁丸」。
以上的文字,有看沒有懂,像這種抽象的描述,古人看了一兩千年,也不知道是如何理解的?而今運用經絡檢測,直接就將脾約的經絡型態以圖形呈現,就可以清楚理解所謂的「脾約證」。
脾約證的經絡型態,就是常見的鐵三角經絡型態
脾約證的經絡型態,就是常見的鐵三角經絡型態
每年在進入4-5月的時候,由於天氣炎熱,體內的脾經開始虛證,而肝經與胃經開始實證,這時候看起來,不就是真正的「胃強脾弱」嗎?而這種經絡型態如果是短暫出現就算了,如果長期成為一種經絡體質,那確實會出現長期便秘
雲端中醫某女性會員,慢性便祕的歷史大約8年,經常數天無法大便,而且大便非常乾硬,經常肚子脹氣而且頻尿。
大約從2020年開始進行經絡檢測,出現鐵三角經絡型態的機率很高,幾乎就像上圖一樣,她的案例可以說就是典型的脾約證模型。由於她已經習慣了運用「浣腸劑」,所以已經產生依賴性,更無法順利大便。
幾年下來,她發現每次去買浣腸的時候,這個藥的消耗量特別大,常常缺貨。藥師對她說:「買浣腸劑的人,一次都買很多盒!」2022年4月時,她感嘆地說:「可見有這樣的問題的人,還真的很多啊!」
脾約證經常是熱病之後的後遺症或雜病,因為體內太熱傷耗津液所形成。老年的人氣血虧虛,氣虛則大腸傳送無力,血虛則不能滋潤大腸,也有可能出現此證。
年青人如果愛辛辣食物,或愛喝酒抽煙,導致腸胃陰不足,也會出現大便乾硬。婦女於生產後或月經失血過多,血虛津虧也容易出現此證。現代人經常熬夜,體內陰虛內熱也會引起此證。總之,體內太熱,造成陰液不足,就會容易便秘
陽明腑實證與脾約證均見於《傷寒論》陽明病篇,是一種陽證、實證。陽明熱證體內實熱,腹中燥屎內結,呈現腹滿痛、潮熱、汗出、大便硬、煩躁或澹語等症狀,即「燥、實、瘡、滿、堅」五證俱備。
而脾約證只有「實、燥、微滿」,出現大便乾硬、小便數為主要症狀,沒有潮熱、汗多的內熱亢盛證,也沒有澹語、煩躁的神志昏潰現象。所以《傷寒論》治陽明病用「承氣類方」以蕩滌取效,治脾約證用麻子仁丸,以潤下為主。

造成脾約證的6種主要原因

脾約證的舌相與脈相

舌相

脈相

脾約證的臨床症狀或疾病

脾約證的相關證型

改善脾約證的常用方劑

脾約證的可能經絡型態或現象

脾約證的經絡型態,已於上文解釋,常見於鐵三角經絡型態及其變化型,一般人在夏天也容易出現此經絡型態,列出幾種常見的如下:

脾約證的個人化分析

你認為自己有符合這個證候嗎?

沒有

脾約證的相關典籍

  • 《傷寒明理論:「約者結約之約,又約束之約也。內經曰,飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,致小便數而大便硬,故曰其脾為約。」
  • 《冉註傷寒論》:「揮鐵樵曰:麻仁丸之用,自較承氣為平善,然必用之於陽證。若陰證誤施,為害亦烈。今人往往見十餘日不大便,即恣用此藥。又當用大承氣時,不敢用,而避重就輕,亦復誤事。」
  • 《雜病源流犀燭.大便秘結源流》:「脾約,液枯證也。仲景論陽明傷寒,自汗出,小便數,則津液內竭,大便必難,其脾為約,脾約丸主之。蓋液者,肺金所布,肺受火爍,則津液自竭,而不能行清化之令,以輸於脾,是肺先失傳送之職,脾亦因爽轉輸之權,而大便有不燥結者乎?但仲景以脾約丸主之。……當大便後或東南人虛羸,恐雖熱甚,而偶誤服此,必脾愈弱而腸愈燥也。故本病只宜以滋養陰血,使陽火不熾為上。宜當歸潤燥湯、蓯沈丸、潤腸丸。」
  • 吳又可:「愈後大便數日不行,別無他證,此足三陰不足,以致大腸虛燥,此不可攻,飲食漸加,津液流通,自然潤下也。」