Spleen Constrained Syndrome

脾約證的原因,症狀與經絡,運用穴道與中藥加以改善!

- 最後更新:2022-05-05

脾約證的傳統中醫證型介紹


脾約證是《傷寒論》中特有的證候。「約」,是「約束」之意思。脾約,是因為陽明胃氣亢盛,脾虛而傷耗體內津液造成脾陰不足,大腸津液乾枯所導致大便乾硬的一種病證,這是造成便秘的一種原因。

最主要的症狀,就是:大便乾硬,數天不大便,小便反而較為頻繁,或有肚子脹滿感。

關於脾約證的理解,歷代醫家對其病機看法不同,多數人認為是外感傷寒,太陽病傳入陽明病時,腸胃積熱,熱盛傷津,腸道津枯熱傷津液所造成。

古人成無己在註解中提到:「胃強脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,致小便數、大便難,與脾約丸」,這是因為體內的陽明胃氣亢盛,脾陰不足,使脾不能為胃行其津液,大腸失卻濡潤而造成此證。

由於這並沒有陽明病這麼熱(發燒),會出現大便乾硬、頻尿、小便短赤、腹脹腹痛、口乾口臭、心煩、舌紅苔黃或黃燥,脈滑數..等等症狀。治療的方法就是潤腸、瀉熱通便,典型中藥方劑就是「麻子仁丸」。

以上的文字,有看沒有懂,像這種抽象的描述,古人看了一兩千年,也不知道是如何理解的?而今運用經絡檢測,直接就將脾約的經絡型態以圖形呈現,就可以清楚理解所謂的「脾約證」。

脾約證的經絡型態,就是常見的鐵三角經絡型態
脾約證的經絡型態,就是常見的鐵三角經絡型態

每年在進入4-5月的時候,由於天氣炎熱,體內的脾經開始虛證,而肝經與胃經開始實證,這時候看起來,不就是真正的「胃強脾弱」嗎?而這種經絡型態如果是短暫出現就算了,如果長期成為一種經絡體質,那確實會出現長期便秘

雲端中醫某女性會員,慢性便祕的歷史大約8年,經常數天無法大便,而且大便非常乾硬,經常肚子脹氣而且頻尿。

大約從2020年開始進行經絡檢測,出現鐵三角經絡型態的機率很高,幾乎就像上圖一樣,她的案例可以說就是典型的脾約證模型。由於她已經習慣了運用「浣腸劑」,所以已經產生依賴性,更無法順利大便。

幾年下來,她發現每次去買浣腸的時候,這個藥的消耗量特別大,常常缺貨。藥師對她說:「買浣腸劑的人,一次都買很多盒!」2022年4月時,她感嘆地說:「可見有這樣的問題的人,還真的很多啊!」

脾約證經常是熱病之後的後遺症或雜病,因為體內太熱傷耗津液所形成。老年的人氣血虧虛,氣虛則大腸傳送無力,血虛則不能滋潤大腸,也有可能出現此證。

年青人如果愛辛辣食物,或愛喝酒抽煙,導致腸胃陰不足,也會出現大便乾硬。婦女於生產後或月經失血過多,血虛津虧也容易出現此證。現代人經常熬夜,體內陰虛內熱也會引起此證。總之,體內太熱,造成陰液不足,就會容易便秘

陽明腑實證與脾約證均見於《傷寒論》陽明病篇,是一種陽證、實證。陽明熱證體內實熱,腹中燥屎內結,呈現腹滿痛、潮熱、汗出、大便硬、煩躁或澹語等症狀,即「燥、實、瘡、滿、堅」五證俱備。

而脾約證只有「實、燥、微滿」,出現大便乾硬、小便數為主要症狀,沒有潮熱、汗多的內熱亢盛證,也沒有澹語、煩躁的神志昏潰現象。所以《傷寒論》治陽明病用「承氣類方」以蕩滌取效,治脾約證用麻子仁丸,以潤下為主。

從經絡理解脾約證


https://static.cloudtcm.com/syndrome/IG%E8%84%BE%E7%B4%84%E8%AD%89.jpg

造成脾約證的6種主要原因


載入中...

脾約證的舌相與脈相


舌相

舌苔乾燥(舌乾)舌苔淡薄黃

脈相

數脈滑脈

脾約證的臨床症狀或疾病


潮熱心情煩燥大便秘結頻尿排尿困難小便顏色偏黃胃腸脹氣口乾口渴口臭心胸煩熱

脾約證的相關證型


改善脾約證的常用方劑


改善脾約證的常用穴道


脾約證的可能經絡型態或現象


脾約證的經絡型態,已於上文解釋,常見於鐵三角經絡型態及其變化型,一般人在夏天也容易出現此經絡型態,列出幾種常見的如下:

載入中...

脾約證的相關典籍


  • 《傷寒明理論:「約者結約之約,又約束之約也。內經曰,飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,致小便數而大便硬,故曰其脾為約。」
  • 《冉註傷寒論》:「揮鐵樵曰:麻仁丸之用,自較承氣為平善,然必用之於陽證。若陰證誤施,為害亦烈。今人往往見十餘日不大便,即恣用此藥。又當用大承氣時,不敢用,而避重就輕,亦復誤事。」
  • 《雜病源流犀燭.大便秘結源流》:「脾約,液枯證也。仲景論陽明傷寒,自汗出,小便數,則津液內竭,大便必難,其脾為約,脾約丸主之。蓋液者,肺金所布,肺受火爍,則津液自竭,而不能行清化之令,以輸於脾,是肺先失傳送之職,脾亦因爽轉輸之權,而大便有不燥結者乎?但仲景以脾約丸主之。……當大便後或東南人虛羸,恐雖熱甚,而偶誤服此,必脾愈弱而腸愈燥也。故本病只宜以滋養陰血,使陽火不熾為上。宜當歸潤燥湯、蓯沈丸、潤腸丸。」
  • 吳又可:「愈後大便數日不行,別無他證,此足三陰不足,以致大腸虛燥,此不可攻,飲食漸加,津液流通,自然潤下也。」

討論留言


載入中...