主治功效(症狀或疾病）
方劑組成解釋
胃苓湯中加入白朮，主要基於以下兩點原因：
- 健脾燥濕：白朮性溫味甘，具有健脾燥濕的功效，能增強脾胃運化功能，改善因濕邪困脾導致的脘腹脹滿、食慾不振、消化不良等症狀。胃苓湯中常因濕熱內蘊，白朮可利水滲濕，消除濕邪，有助於脾胃功能的恢復。
- 升清降濁：白朮能升清氣，將脾胃中的濁氣向下排出，有助於清除濕熱，恢復脾胃的正常運化。胃苓湯中常伴有脾虛下陷，白朮可升提中氣，使脾胃氣機升降有序，利於濕濁之氣的排除。
胃苓湯中加入茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 健脾利濕：茯苓性平味甘，入脾、肺經，具有健脾利濕之效。胃苓湯用於治療濕熱蘊脾所致的胃脘脹滿、嘔吐泄瀉等症，茯苓能健脾利濕，促進脾胃運化，有助於緩解濕熱所致的胃腸不適。
- 滲濕利水：茯苓還具有滲濕利水之效，能將體內多餘的水分排出體外。胃苓湯中常伴隨有水濕停滯的症狀，茯苓可以促進水液代謝，利水消腫，配合其他藥物共同發揮療效。
胃苓湯中加入澤瀉，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕： 澤瀉性寒味甘，入膀胱、腎經，具有利水滲濕、清熱瀉火之效。胃苓湯用於治療濕熱內蘊、脾胃失調所致的腹脹、泄瀉、口渴等症，澤瀉可以利水滲濕，將體內積聚的濕熱排出，達到改善症狀的目的。
- 健脾利濕： 澤瀉兼具健脾利濕之效，能促進脾胃運化水濕，有助於改善濕熱導致的消化不良和腹瀉。胃苓湯中加入澤瀉，不僅能利水滲濕，還能兼顧健脾利濕，進一步提升療效。
胃苓湯中加入厚朴，主要考量以下兩點：
- 燥濕化痰：厚朴性辛溫，入脾、肺經，能燥濕化痰、行氣止痛。胃苓湯用於治療濕熱蘊脾，脾胃不和之證，厚朴有助於祛除濕熱，使脾胃氣機通暢，緩解胃痛、腹脹等症狀。
- 降逆止嘔：厚朴可降逆氣，止嘔吐。濕熱蘊脾，上逆犯胃，可導致嘔吐。厚朴能降逆氣，使胃氣下降，配合其他藥物，有助於止嘔。
胃苓湯中加入豬苓，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲濕：豬苓味甘淡，性平，具有利水滲濕之效。胃苓湯用於治療濕熱蘊脾、脾虛濕阻所致的脘腹脹滿、食慾不振、大便溏泄等症。豬苓能幫助利水滲濕，去除脾胃濕邪，促進脾胃運化，緩解上述症狀。
- 健脾益氣：豬苓還具有一定的健脾益氣作用。脾胃虛弱，容易導致濕邪困阻，影響脾胃運化功能。豬苓能補益脾胃，增強其運化功能，進一步促進濕邪的排出。
因此，胃苓湯中加入豬苓，有利於利水滲濕、健脾益氣，從而達到治療濕熱蘊脾、脾虛濕阻的目的。
胃苓湯中加入陳皮，主要有兩大原因：
- 理氣健脾，降逆止嘔：陳皮味辛性溫，入脾胃經，具有理氣化痰、健脾和胃的作用。胃苓湯中多用於治療脾胃氣虛、痰濕阻滯所致的脘腹脹滿、嘔吐泄瀉等症，陳皮可助脾胃運化，降逆止嘔，緩解症狀。
- 燥濕化痰，消食除脹：陳皮具有燥濕化痰的功效，可協助藥物去除脾胃濕痰，減少痰液對胃腸的阻礙。同時，陳皮還有消食除脹的作用，可幫助消化積滯，緩解腹部脹滿不適。
胃苓湯中包含甘草，其原因如下：
- 調和藥性: 甘草味甘性平，具有調和諸藥之性，能緩解其他藥材的烈性，使藥性更平和，避免對胃腸造成過度刺激。
- 增強療效: 甘草本身具健脾益氣、和中緩急、解毒生津之效，與其他藥材配合，能增強整體療效，使胃苓湯更有效地治療脾胃濕熱引起的症狀。
- 保護脾胃: 甘草能保護胃黏膜，減輕其他藥材對胃腸的刺激，避免藥物對胃腸造成損傷，有助於恢復脾胃功能。
甘草在胃苓湯中起着重要的調和、增效和保護作用，是不可或缺的藥材之一。
胃苓湯中加入肉桂，主要基於以下兩點原因：
- 溫脾暖胃： 肉桂性溫，味辛甘，入心、肝、腎經，具有溫陽散寒、溫脾暖胃之效。對於脾胃虛寒、寒邪內侵所致的脘腹冷痛、食慾不振、消化不良等症，能起到溫中散寒、促進消化吸收的作用。
- 補氣固脫： 肉桂還有補氣固脫之效，能增強脾胃運化功能，改善因脾胃虛弱導致的氣虛乏力、面色蒼白等症狀。
因此，胃苓湯中加入肉桂，不僅能溫暖脾胃，更能提高脾胃的消化吸收能力，達到治療脾胃虛寒、消化不良的目的。
胃苓湯中加入蒼朮，主要基於以下兩點原因：
- 燥濕健脾： 蒼朮味辛、苦，性溫，具有燥濕健脾的功效。胃苓湯主治濕熱內蘊，脾胃不和之證，蒼朮可燥濕化痰，健脾開胃，有助於改善濕熱導致的消化不良、腹脹、便溏等症狀。
- 祛風止痛： 蒼朮還具有一定的祛風止痛作用。胃苓湯中常加入蒼朮，可輔助治療濕熱引起的胃脘疼痛、腹痛等症狀，起到緩解疼痛的作用。
中藥方證辨證推理
方劑介紹
胃苓湯主要功效是祛濕和胃、行氣利水，主治體內水濕，脾胃運化障礙所產生的相關症狀，非常適合現代人的體質。
胃苓湯是由兩個方劑所組成，是「五苓散」與「平胃散」的合方，分述功能如下：
1.五苓散（茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝）
- 利水滲濕：茯苓、豬苓、澤瀉直接促進小便排出，導引水濕下行。
- 通陽化氣：桂枝溫通陽氣，白朮健脾，恢復膀胱氣化功能，解決「氣不化水」問題。
- 方中桂枝改成肉桂：側重於「溫補脾腎之陽」，適用於下焦虛寒、中焦虛冷與上熱下寒證，肉桂可引火歸元。
2.平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）
- 燥濕運脾：蒼朮燥濕健脾，厚朴、陳皮行氣寬中，破除中焦濕阻。
- 行氣和胃：甘草調和諸藥，生薑、大棗溫中和胃，促進脾胃升降。傳統製劑不加生薑、大棗。
上焦水濕，從小便排出（五苓散主導）。中焦濕滯，通過行氣燥濕化解（平胃散主導）。
兩方合用，從「滲利水濕」與「燥濕行氣」雙向切入，形成「上下分消」的治濕模式，適用於濕邪瀰漫三焦之證。
主要可以改善水濕內盛之腹瀉、水腫、下肢浮腫、脘腹脹滿、小便不利、嘔吐、消化不良、舌苔白膩。
胃苓湯非常適合現代人的體質，具備「祛濕不傷正、行氣不耗陰」特質，精準對應現代人「脾虛濕盛、氣滯熱鬱」的複合體質。
既能處理急性水濕停滯（如急性腹瀉），也適合長期調理亞健康狀態（如代謝症候群），體現中醫「異病同治」的智慧，正是其歷久彌新的關鍵。主要有以下5個原因：
1.飲食結構失衡，濕熱內生
現代人普遍飲食高油、高糖、高鹽，且嗜食生冷（如冰飲、生魚片），加上三餐不定時，易損傷脾胃運化功能。脾胃虛弱則「濕濁內停」，形成「痰濕體質」，常見腹脹、大便黏滯、倦怠等症狀。
運用五苓散「利水滲濕」直接清除代謝廢水，平胃散「燥濕運脾」修復脾胃運化機能。雙向解決「濕邪生成」與「代謝停滯」問題，符合現代人「濕熱夾雜」的體質特質。
尤其是不論古今，運用中藥解酒的主要方劑就是胃苓湯，坐實了喝酒會增加體內的濕熱這個理論(註1)。
2.久坐少動，氣滯水停
現代人辦公室久坐、缺乏運動，導致氣機不暢，影響水液代謝，形成「氣滯濕阻」的惡性循環，易引發水腫（如下肢浮腫）、代謝症候群。
胃苓湯中厚朴、陳皮「行氣寬中」疏通中焦氣滯。桂枝「溫陽化氣」促進全身氣血循環。茯苓、澤瀉「利尿排濕」改善局部水腫。
此「行氣＋利水」的配伍，正可破解現代人「氣滯→濕停→氣血瘀阻」的病理鏈。
3.壓力型腸胃失調
現代人的高壓生活，容易導致肝鬱脾虛，引發功能性消化不良（如腸躁症），症狀多見腹瀉與便秘交替、腹脹腸鳴，這種現象甚至可以長期困擾幾十年以上(註2)。
中醫期刊中曾提到一位患者，長期腹瀉超過30年，後期甚至連心臟也出現不適。他遍訪中醫，卻始終效果不彰。至於西醫方面，這位患者接受了腸鏡等多項檢查，結果「大致正常」，其他相關檢查也未見明顯異常，最終被診斷為「腸道功能紊亂」。
後來，這位患者服用了胃苓湯後，症狀才獲得明顯改善。治療的關鍵，在於徹底去除體內的水濕，單靠中藥溫陽健脾是不夠的。
平胃散調節腸道蠕動（厚朴促進腸胃動力，蒼朮抑制異常分泌）。五苓散調節腸道滲透壓（改善水瀉）。生薑、大棗調和營衛，緩解壓力相關的腸胃敏感，對「壓力－腸腦軸失調」有整合療效。
4.空調環境與代謝低下
長期處於空調環境，體表毛孔閉塞，汗液排泄減少，濕熱內鬱；加上基礎代謝率下降，易形成「外寒內濕」體質。
桂枝外通陽氣，促進體表微循環。蒼朮、白朮內健脾胃，提升代謝效率。豬苓、澤瀉增加小便排泄，替代汗液排濕功能。此方兼顧「開表」與「利尿」，彌補現代人「少汗多濕」的代謝缺口。
也因為這樣，此方在近代被大量用來治療各種皮膚病(濕疹、牛皮癬、慢性蕁麻疹、脂溢性皮炎)註3。
5.慢性發炎、免疫力低下
現代人普遍肥胖、熬夜、飲食不節易致低度慢性發炎，濕熱鬱久化毒，表現為皮膚濕疹、關節腫痛...等
中醫認為「濕性黏滯」易阻遏氣機，形成「濕熱鬱毒」體質，此環境會抑制免疫細胞活性（如巨噬細胞吞噬功能）。
人體中的疱疹病毒長期潛伏感染，常因「濕熱內蘊＋免疫力下降」誘發，臨床上運用胃苓湯改善帶狀疱疹的案例非常多(註4)。
胃苓湯中的茯苓含多糖體調節免疫（抑制過度發炎），澤瀉三萜類成分抗氧化（減輕氧化壓力），桂枝（桂皮醛）對HSV-1有抑制複製作用。
胃苓湯通過「祛濕→調免疫→控病毒」的連鎖作用，體現中醫「治未病」思維，對濕熱體質相關的免疫疾病防治具潛在優勢。
現代中醫臨床對於胃苓湯的研究非常多，若分析超過350篇期刊論文後發現，可以改善以下疾病：濕疹、脂溢性皮炎、胃脘痛、非酒精性脂肪性肝病、肝炎後肝硬化、潰瘍性結腸炎、帶狀疱疹、慢性蕁麻疹、紅皮病、肝硬化腹水、膽汁反流性胃炎、蛇串瘡、鼓脹、掌跖膿疱病、脂溢性脫髮、痤瘡、慢性腹瀉、肛周濕疹、兒童特應性皮炎、糖尿病相關疾病、胃下垂、功能性消化不良、腎病綜合征、高脂血症、小兒腹瀉、慢性胃炎、內耳眩暈症、急性黃疸型肝炎、急性腸炎、急性腎炎、卵巢囊腫、幽門梗阻、抗生素相關性腹瀉、尿路感染、藥物中毒、膽囊摘除術後腹瀉、病毒性腹瀉、帶狀疱疹後遺神經痛、肝纖維化、肝膽濕熱證、下肢濕疹、過敏性紫癜、梅埃氏病、流行性腮腺炎...等等
註1:[1]劉健、嚴敏.酒與解酒[J].陝西中醫函授、2000、(03):14-16.
註2:王帥.腸鳴腹瀉30年,竟是“水飲”作祟[J].家庭中醫藥,2018,25(11):46-47.
註3:譚凌玲.除濕胃苓湯治療慢性濕疹200例[J].西部中醫藥,2018,31(12)
註4:[1]鄒碧清、顧煒.帶狀皰疹中醫診療源流考[J].實用中醫內科雜誌、2024
傳統服藥法
五苓散、平胃散（各3g），加生薑、大棗煎湯，空腹服用
相關證候
相同名稱方劑
胃苓湯， 出處：《得效》卷五。 組成：五苓散、平胃散。 主治：傷暑煩渴引飲，所下如水。
胃苓湯， 出處：《保嬰撮要》卷七。 組成：白朮、茯苓、澤瀉、厚朴、豬苓、陳皮、甘草（炒）各等分，桂少許。 主治：腸胃受濕，嘔吐泄瀉。
胃苓湯， 出處：《麻症集成》卷三。 組成：赤苓、豬苓、厚朴、甘草、陳皮、澤瀉、薑、棗。 主治：白痢水濕，小便短澀，虛熱瀉利，煩躁不眠。
胃苓湯， 出處：《痘疹會通》卷四。 組成：澤瀉、白朮、陳皮、雲茯苓、蒼朮（制）、川朴、甘草、肉桂、三棱、莪朮。 主治：痘疹吐瀉，灰白陷伏不起者。
胃苓湯， 出處：《鎬京直指》。 組成：制茅朮2錢，川朴1錢，赤苓3錢，豬苓3錢，澤瀉2錢，廣木香1錢，白豆蔻8分（研，衝），陳皮1錢，浙藿香2錢。 主治：暑濕傷中，腹痛泄瀉，或氣悶胸滿，舌白而滑，脈細而滯。
胃苓湯， 出處：《增補內經拾遺》卷三引《局方》。 組成：蒼朮（泔浸）8錢，陳皮5錢，厚朴（薑制）5錢，甘草（蜜炙）3錢，澤瀉2錢5分，豬苓1錢半，赤茯苓（去皮）1錢半，白朮1錢半，肉桂1錢。 主治：安胃利水止瀉。祛濕和胃。主治：脾濕過盛，浮腫泄瀉，嘔吐黃疸，小便不利。小便癃閒，大便飧泄，濡瀉。夏秋之間，脾胃傷冷，水谷不分，泄瀉不止。沉冷證小便不利，及胃虛不和，早晨心腹痛。陰囊腫，狀如水晶，時痛時癢出水，小腹按之作聲，小便頻數，脈遲緩。脾胃受濕，嘔吐泄瀉。黃疸。陰水。中暑挾食不消，吐瀉腹痛。飲食停積，浮腫泄瀉。
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