基本資訊
方劑組成解釋

蒼朮
1 / 10加味胃苓丸中添加蒼朮,主要基於以下兩點:
- 燥濕健脾: 蒼朮性溫,味辛苦,入脾、胃經,具有燥濕健脾、祛風除濕之效。胃苓丸主治濕熱內蘊導致的脘腹脹滿、食慾不振、泄瀉等症,而蒼朮可以有效祛除濕邪,健脾開胃,使脾胃運化功能恢復正常。
- 升清降濁: 蒼朮具有升清降濁的作用,可以將脾胃濕濁之氣向下排泄,同時提升脾胃運化水濕的能力,從而改善濕熱內蘊所引起的諸症。
因此,蒼朮的加入,有助於加強加味胃苓丸的燥濕健脾、升清降濁之功效,更好地治療濕熱內蘊所致的消化系統疾病。

陳皮
2 / 10加味胃苓丸中加入陳皮,主要有以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其具有理氣健脾、燥濕化痰、和胃止嘔的功效。胃苓丸主治脾胃濕熱,症見腹脹、腹痛、泄瀉、嘔吐等。陳皮可以理氣健脾,促進脾胃運化,並有助於化解濕熱,改善脾胃功能。
- 行氣降逆: 陳皮還有行氣降逆的作用,可以幫助胃氣下降,緩解嘔吐症狀。胃苓丸中加入陳皮,可以加強其理氣健脾、和胃止嘔的功效,使其治療效果更佳。

厚朴
3 / 10加味胃苓丸中加入厚朴,主要是為了 疏肝理氣 和 燥濕化痰。
厚朴性辛溫,入脾、胃、肺經,具有 行氣消脹 的功效,可緩解肝氣鬱結引起的胸悶、脘腹脹滿等症狀。同時,厚朴還具有 燥濕化痰 的作用,可以幫助清除胃腸道的濕痰,改善脾胃功能。
此外,厚朴與方劑中的其他藥材如茯苓、白朮等,共同作用,有助於 健脾化濕,達到治療脾胃濕阻、氣機不暢等症狀的效果。

白朮
4 / 10加味胃苓丸中加入白朮,主要源於其健脾燥濕的功效。白朮性溫味甘,入脾胃經,能健脾益氣、燥濕利水,對於脾虛濕盛導致的胃脘脹滿、食慾不振、腹瀉等症狀有顯著療效。
加味胃苓丸旨在治療脾胃濕熱、氣滯濕阻所致的胃脘脹滿、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀。白朮的加入,不僅可以健脾燥濕,去除脾胃濕熱,更能促進脾胃運化,改善消化功能,從而達到整體治療的效果。

茯苓
5 / 10加味胃苓丸中加入茯苓,主要是因為其具有以下兩大功效:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,能健脾利濕,對於脾胃濕熱所致的脘腹脹滿、食慾不振、嘔吐泄瀉等症狀有很好的緩解作用。
- 滲濕利水:茯苓亦具有滲濕利水的功效,能促進體內濕氣排出,對於水腫、小便不利等症狀也有一定的療效。
綜上,加味胃苓丸中加入茯苓,可以有效改善脾胃濕熱,促進水液代謝,達到治療胃腸疾病的目的。

豬苓
6 / 10加味胃苓丸中加入豬苓,主要有兩方面的原因:
- 利水滲濕:豬苓性甘淡,入脾、膀胱經,具有利水滲濕的功效。胃苓丸主要用於治療濕熱內蘊、脾胃不和所致的腹脹、泄瀉、苔膩等症。豬苓的加入可以利水滲濕,清除濕熱,配合其他藥物達到健脾和胃、消腫止瀉的效果。
- 健脾益氣:豬苓具有健脾益氣的功效,可以增強脾胃的功能,促進消化吸收,有利於改善濕熱引起的脾胃虛弱症狀。這對於加強胃苓丸整體療效,促進病患恢復健康具有重要意義。

澤瀉
7 / 10加味胃苓丸中加入澤瀉,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:澤瀉性寒,味甘,入膀胱、腎經,具有利水滲濕、瀉熱除煩的功效。胃苓丸主要用於治療濕熱蘊脾所致的胃腸濕熱證,如腹瀉、腹痛、噁心嘔吐等。澤瀉加入其中,可幫助利水滲濕,化解脾胃濕熱,改善腸胃功能。
- 健脾利濕:澤瀉亦能健脾利濕,增強脾胃運化水濕的能力。胃苓丸中常加入茯苓、白朮等健脾燥濕藥物,澤瀉與之搭配,可加強健脾利濕的效果,使濕熱之邪更容易排出體外,達到更好的治療效果。

香附
8 / 10加味胃苓丸中加入香附,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛: 香附味辛、苦,性溫,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。胃苓丸主治濕熱內蘊、脾胃濕阻所致的脘腹脹痛、泄瀉等症,而香附的加入可疏解肝氣鬱結,促進氣血運行,緩解脾胃氣機阻滯,達到理氣止痛的效果。
- 健脾化濕,消食止瀉: 香附具有一定的健脾化濕作用,可輔助胃苓丸中其他藥物,共同達到健脾化濕、消食止瀉的效果。對於脾胃虛弱、濕邪困脾所致的腹痛、泄瀉等症,香附的加入能夠增強藥效,使療效更佳。

神麴
9 / 10加味胃苓丸中加入神麴,主要原因如下:
- 消食化積: 神麴為麥芽經發酵製成,具有消食化積、健脾開胃的功效。胃苓丸本身主治濕熱內蘊所致的腹瀉、嘔吐、食慾不振等症狀,加入神麴能增強消食化積的作用,有助於脾胃功能的恢復。
- 調和脾胃: 神麴能促進消化液分泌,增強消化能力,並能調節脾胃氣機,有助於改善食慾不振、腹脹、消化不良等症狀,進一步提高藥效。

甘草
10 / 10加味胃苓丸中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用,可以緩解其他藥物可能帶來的副作用,並使藥性更加協調,發揮更好的療效。胃苓丸中其他藥物如厚朴、茯苓等,性偏寒燥,加入甘草可以中和其寒性,避免損傷脾胃。
- 增強療效: 甘草本身具備健脾益氣、和中緩急的功效,與胃苓丸中的其他藥物如白朮、蒼朮等配合,可以更有效地健脾利濕,化濕止瀉,達到治療胃腸濕熱所致的腹瀉、腹脹等症狀的效果。

蒼朮
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蒼朮

陳皮
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陳皮

厚朴
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厚朴

白朮
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白朮

茯苓
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茯苓

豬苓
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豬苓

澤瀉
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澤瀉

香附
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香附

神麴
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神麴

甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
病因辨證分析:
加味胃苓丸主要針對的病因是脾虛濕盛,導致的水腫。這可以從以下幾個方面理解:
- 內傷七情: 長期的憂思、思慮過度,會損傷脾氣,導致脾的運化功能減弱,水濕停滯。
- 飲食不節: 長期食用肥甘厚味,或生冷之物,會加重脾的負擔,使其運化水濕的能力下降,導致濕邪內生。
- 勞逸失度: 過勞則耗傷氣血,氣血不足則脾運化無力;久坐不動,則氣機不暢,影響脾的升清降濁,亦會導致水濕停滯。
- 外感六淫(間接影響): 雖然直接病因為脾虛濕盛,但長期的濕邪侵襲,或寒濕困脾,也會進一步損傷脾氣,加重病情。另外,如《誠求集》的案例,瘧疾可致脾虛,也是一種外邪間接傷脾的方式。
方劑治療原理分析:
加味胃苓丸的治療原理,正是針對上述病因,通過一系列藥物作用,達到健脾益氣、燥濕利水、疏肝和胃的目的。
- 健脾益氣: 白朮、茯苓 健脾益氣,增強脾的運化功能,從根本上解決水濕停滯的問題。白朮長於燥濕健脾,茯苓長於健脾利水,二藥合用,標本兼治。人參補氣,加強健脾的效果
- 燥濕利水: 蒼朮、豬苓、澤瀉是燥濕利水的重要組成部分。蒼朮辛溫,可燥濕健脾,祛除脾胃中的濕邪;豬苓、澤瀉則通過利小便的方式,將體內多餘的水濕排出。
- 理氣化濕: 陳皮、厚朴、香附具有理氣化濕的功效。理氣可以促進氣機的運行,氣行則濕化;而陳皮的芳香之氣,還有醒脾開胃的作用。香附則可以疏肝解鬱,因為肝木克脾土,疏肝有助於脾的恢復。
- 清熱燥濕:黃連可以清除體內的濕熱,改善由於濕熱造成的脾胃功能紊亂。
- 養血柔肝:白芍可以舒緩肝經,避免肝氣鬱結影響脾胃功能,加強利水的功效。
- 和胃調中: 甘草可調和諸藥,並兼有健脾益氣的功效,從而加強整個方劑的治療作用。神曲消食健脾,加強脾胃的消化功能。
綜合分析:
加味胃苓丸的配伍,充分體現了中醫整體觀和辨證論治的精神。它不僅僅是簡單的利水消腫,更重要的是從根本上解決脾虛的問題,從而避免水濕的再次停滯。方中既有健脾益氣之品,又有燥濕利水之藥,更有理氣化濕、疏肝和胃之功,使脾氣健運,水濕得化,氣機調暢,從而達到治療水腫的目的。 此外,病程較長的水腫患者,往往正氣已虛,因此方中適當加入補益之品,可以扶正祛邪,提高療效。
相同名稱方劑
加味胃苓丸,出處:《溫熱暑疫全書》卷三。組成:蒼朮5兩,陳皮3兩,厚朴2兩,甘草2兩(炙),白朮4兩,茯苓2兩,肉桂2兩,豬苓2兩,澤瀉2兩(去毛),人參1兩(去蘆),黃連1兩(薑汁炒),白芍2兩(炒)。主治:暑病。
加味胃苓丸,出處:《保命歌括》卷五。組成: 加味胃苓丸(《保命歌括》卷五。)出處:《保命歌括》卷五。組成:蒼朮(制)、厚朴(薑制)、陳皮、白朮、豬苓、澤瀉、香附(酒浸,炒)、神曲(炒)、白茯苓各等分、炙甘草減半。主治:導飲消食。 。主治:導飲消食。
主治功效
加味胃苓丸主治功效分析
組成與功效
資料,加味胃苓丸由以下藥材組成:
| 成分 | 功效 |
|---|---|
| 蒼朮 | 健脾化濕、燥溼止瀉 |
| 厚朴 | 消食除脹、行氣解鬱 |
| 陳皮 | 營養心肺、理氣健脾 |
| 白朮 | 行水消腫、補虛益精 |
| 豬苓 | 利尿通淋、降壓安胎 |
| 澤瀉 | 清熱利尿、潤腸通便 |
| 香附 | 解鬱疏肝、調經止痛 |
| 神曲 | 化痰開竅、活血散瘀 |
| 茯苓 | 利水消腫、健脾胃 |
| 甘草 | 止咳平喘、護膚美容 |
| 黃連 | 清熱燥濕、瀉火解毒 |
| 白芍 | 養血斂陰、柔肝止痛 |
古文主治分析
從提供的古文內容來看,加味胃苓丸主要用於治療因 濕邪 所致的 水腫 病症,特別是針對病久體虛、脾虛濕盛的情況。
《雜病源流犀燭》
- 強調加味胃苓丸適用於「因於濕者」且「虛」的水腫,與「二蛟散」並列為「百發百中,無不效」的有效方劑。
- 提到孕婦遍身浮腫、腹脹滿、小便不利,可用「防己湯、葶耆散」;產後腫滿、喘息而渴、小便不利,可用「大調經散」。這些方劑都與利水消腫有關,而加味胃苓丸中的白朮、茯苓、豬苓、澤瀉等成分也具備類似功效。
- 指出「有腎水不足,虛火爍金,小便不生而患腫者,急補之(宜補中益氣湯、六味丸互用,久服自效)」,這與加味胃苓丸的補益脾胃功能相輔相成。
《保命歌括》
- 記載了「家傳加味胃苓丸」的組成,並指出其功效為「導飲消食」。此處的「導飲」可理解為利水,與消腫的功效相呼應。
- 強調此方與「東垣三黃枳朮丸」同為「消導之劑」,但「東垣三黃枳朮丸」更偏向於清熱、行氣、消積,而加味胃苓丸則更注重健脾利濕。
《幼幼集成》
- 提出「輕者胃苓丸,重者加味胃苓丸」,說明加味胃苓丸適用於病情較重的水腫患者。
- 指出「一身盡腫者,或胎稟不足,卒冒風寒,或因瘧痢脾虛,皆能作腫」,這與加味胃苓丸的補益脾胃、祛除濕邪的功效相符。
《醫學研悅》
- 提供了加味胃苓丸的具體藥材配伍及用量。
《誠求集》
- 記載了一個瘧疾病例,患者「面黃色,肢體消瘦,腹大而堅,手足面目俱浮」,使用「加味胃苓丸,合小柴胡湯,以健脾去濕除邪,更加青皮、鱉甲、當歸,入厥陰血分而破其結積,兩月而愈」。此案例說明加味胃苓丸在治療瘧疾引起的水腫方面也有良好效果,並可與柴胡劑合用,並可再增加疏肝理氣活血化瘀的藥物,增強療效。
《溫熱暑疫全書》、《增訂葉評傷暑全書》
- 提供了加味胃苓丸的藥材配伍及用量。同時也提供一些不同兼症時可加減使用的藥物。
《慈幼便覽》、《推拿抉微》
- 兩者內容相似,指出「自上而起者,多因於風,其治在肺,宜發散之」,「自下而起者,因於腎虛水泛,或因脾氣受濕,宜滲利之」,「身盡腫者,或因稟賦不足,卒冒風寒,或因瘧痢脾虛,皆能作腫。輕者胃苓丸;重者加味胃苓丸。」
治療原理分析
加味胃苓丸的治療原理主要體現在以下幾個方面:
- 健脾燥濕: 方中蒼朮、白朮健脾燥濕,為君藥;厚朴、陳皮理氣化濕,為臣藥,增強健脾燥濕之功。
- 利水消腫: 豬苓、澤瀉、茯苓利水滲濕,消除水腫,為佐藥。
- 補益脾氣: 人參、白朮補益脾氣,增強運化水濕的能力。
- 疏肝理氣: 香附疏肝解鬱,調暢氣機,有助於水濕的運化。
- 清熱燥濕: 黃連在方中可以協助清除體內的濕熱。
- 養血柔肝: 白芍可以舒緩肝經,避免肝氣鬱結影響脾胃功能,加強利水的功效。
綜合以上分析,加味胃苓丸通過 健脾燥濕、利水消腫、補益脾氣、疏肝理氣、清熱燥濕、養血柔肝 等多重作用,達到治療脾虛濕盛所致水腫的目的。尤其適用於病程較長、脾虛症狀明顯的患者。其配伍嚴謹,兼顧了標本,因此療效顯著。
傳統服藥法
蒼朮5兩, 陳皮3兩, 厚朴2兩, 甘草2兩(炙), 白朮4兩, 茯苓2兩, 肉桂2兩, 豬苓2兩, 澤瀉2兩(去毛), 人參1兩(去蘆), 黃連1兩(薑汁炒), 白芍2兩(炒)。
上為末,煉蜜為丸。
每服50-60丸,清米湯送下。
注意事項及副作用
- 本方適用於暑濕內蘊、氣機不暢所致的暑病,症見胸悶腹脹、噁心嘔吐、大便溏泄、小便不利等。
- 本方不宜在寒涼天氣服用,以免加重脾胃虛寒。
- 本方有滑利作用,孕婦慎用。
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