脾虛濕困的原因,症狀與經絡,運用穴道及中藥加以改善!

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脾虛濕困的傳統中醫證型介紹

同名證候:

脾虛濕困是一個經常運用的中醫證候,類似的名詞非常多,中醫各種流派中都有類似名詞,都只是在形容同一種現象:體內脾氣虛,而造成體內水濕不運,形成濕邪困脾。或是因為「脾陽不振」而導致寒濕停聚中焦,造成濕困脾陽。
傳統中醫認為,這主要是脾虛在先,濕生在後所造成。由於脾主運化水濕,為胃行其津液,脾虛則運化功能低下,引起水濕停滯體內,濕氣醞釀累積。在體內濕氣更重之後,脾就更虛難以化濕,形成慢性體質現象
由於春夏的主氣是濕氣,所以春夏季如果淋雨、或愛喝冰水、濕就會從外入或從內生,犯脾就會出現濕困之證
當外濕內襲體內,損傷脾氣或脾陽不足而致也會造成脾虛濕困。因此,這個證候主要包含兩個重點「脾虛」(脾氣虛、脾陽虛)以及「水濕停聚」。
最主要的症狀有:頭重、食慾不佳飲食減少、面色萎黃、身體沈重、胃脘脹滿、腹痛、大便溏瀉,噁心想吐、口黏膩不渴或口渴想要喝熱水、四肢疲倦、四肢浮腫、四肢冰冷、婦女白帶增多,舌淡或胖,苔白滑或白膩,脈濡緩等
脾虛濕困時,最容易出現食慾不佳
脾虛濕困時,最容易出現食慾不佳
寒濕邪氣入侵體內,有虛證,也有實證。其病位多在肺臟、脾臟與腎臟,而關鍵在於脾臟,所以《黃帝內經》提到說:「諸濕腫滿,皆屬於脾」。古人認為,體質陰寒或陽氣不足的人,很容易出現脾虛而被寒濕所困的證候
脾虛濕困時容易出現中醫所說的「痰飲證」,這是因為脾氣虛時運作能力不強,體內水濕不化,體內津液停聚濕而成飲。若影響到肺臟,就會咳嗽且痰量多,色白而稀,伴隨脾虛濕困的所有症狀。
脾虛濕困證常見於體虛肥胖的人,所謂「肥人多濕」,症狀是:身體胖且肌肉不結實、疲倦、四肢沈重無力、短氣自汗、痰多、下肢浮腫,婦女帶下清稀,舌胖嫩、多有齒痕,脈濡緩。
傷寒論中也有提到「太陰寒濕鬱結證」,這是指脾陽不振,寒濕內生,脾胃陽氣受損,引發肝膽疾病,出現目黃,身黃等症狀的「寒濕發黃證」,屬於「陰黃」範疇。
出現的症狀是:身體發黃、眼睛小便發黃,顏色像煙燻,其餘症狀與脾虛濕困證一致,如果用現代醫學角度來看,脾虛濕困會引發肝膽發炎的黃疸現象。
脾虛濕困有可能引發肝膽疾病而出現黃疸
脾虛濕困有可能引發肝膽疾病而出現黃疸
脾虛濕困證常見於古代中醫疾病如:「痰飲」、「嘔吐」、「泄瀉」、「霍亂」、「黃疸」、「水腫」…等病。脾虛濕困證常常與「脾氣虛證」、「脾陽虛證」、「脾腎陽虛證」、「腎陽虛證」、「陽明濕熱里實」、「太陽瘀血營氣不敷」、「脾虛血虧發黃證」以及「萎黃證」等一起討論。
脾氣虛證很容易演變為脾虛濕困證,因為脾主運化水谷,又主運化水濕,在脾氣不足時則水濕不化,若脾虛日久,水濕不化,造成有形濕邪停聚中焦。脾氣虛者純屬虛證,而脾虛濕困則為正虛邪實之證。
脾陽虛證是以陽不足的表現為主,例如怕冷、四肢冰冷、腰冷、腰痛。而脾虛濕困證症狀類似,但是相對比較為輕微,以濕氣的症狀比較明顯。例如:腰以下浮腫、身重、四肢疲困、倦怠嗜睡、脾胃脹滿、口中粘膩…等症狀,
由於陽虛容易造成「脾腎陽虛」證或「腎陽虛」證,這些都容易出現體內氣不化水,陰不從陽,以「水腫」與 「濕氣」症狀為主的現象。

造成脾虛濕困的7種主要原因

脾虛濕困的舌相與脈相

舌相

脈相

脾虛濕困的臨床症狀或疾病

脾虛濕困的可能經絡型態或現象

脾虛濕困證常見於脾經虛證及相關經絡型態,常見於每年4-5月進入春夏季節之後,脾經就會自然出現虛證,這種經絡現象一直要到冬天才會逐漸消失。而那些「鐵三角經絡體質」的人,甚至一年四季都是呈現脾經虛證,完全不會變化。

每年5月之後脾經開始高機率出現虛證
每年5月之後脾經開始高機率出現虛證

由於濕屬陰邪,外在的濕氣也會直接造成脾虛濕困證,不是只有影響脾經,可以觀察手三陽經的能量變化。在多數的狀況下,進入炎熱夏季之後三焦經與大腸經會出現實證,小腸經一年四季都是實證。

除了脾經之外,最容易觀察的是手三陽經,因為在炎熱夏季這三條經絡出現虛證的機率很低。而有一定比例的人,在進入夏季之後竟然會出現手三陽經虛證,這通常是腹部(中下焦)寒濕的重要訊息。,大家可以自行作實驗,大量喝冰水或吃西瓜就可以出現虛證,只要出現其中一條經絡虛證就有可能,尤其是「小腸經」虛證是最特殊的訊號

手三陽虛證在炎熱夏天出現機率低,出現時通常會出現脾虛濕困證
手三陽虛證在炎熱夏天出現機率低,出現時通常會出現脾虛濕困證

尤其是進入夏季最常出現的鐵三角經絡型態,肝經實證伴隨胃經實證、膀胱經腎經虛證,體內水氣運化障礙,是最容易出現體內濕熱,引發肝膽疾病的經絡型態,要預防疾病一定要在夏天特別改善這種經絡型態。

夏季濕熱容易引發肝膽疾病的經絡模型
夏季濕熱容易引發肝膽疾病的經絡模型

以下列舉幾種春夏常見的經絡型態,都有可能相對出現脾虛濕困證。

脾虛濕困的個人化分析

你認為自己有符合這個證候嗎?

沒有

脾虛濕困的相關典籍

  • 本文主要參考《中醫證候鑑別診斷學》所撰寫而成。
  • 《金匱要略.痰飲咳嗽病脈并治》: 「病痰飲者,當以溫藥和之」
  • 《素問·至真要大論》說:「諸濕腫滿,皆屬於脾」
  • 《景岳全書.濕證》:「凡氣令陰寒及陽氣不足之人,多有其證脾虛而被寒濕所困之證」
  • 《衛生寶鑒.補遺》:「陰證,皮膚涼,又煩熱欲卧水中,喘嘔,脈沉細遲無力而發黃者,治用茵陳四逆湯。皮膚冷,心下硬,按之痛,身體重,背惡寒,目不欲開,懶言語,自汗,小便利,大便了而不了,脈緊細而發黃者,治用茵陳四逆湯。」
  • 《景岳全書.黃疽》:「陽黃證多以脾濕不流,鬱熱所致,必須清火邪,利小水,火清則溺自清,溺清則黃自退。」「陰黃證多由內傷不足,不可以黃為意,專用清利,但宜調補心脾腎之虛以培血氣,血氣復則黃必盡退。」
  • 《類證治裁.黃疽》:「陰黃系脾臟寒濕不運,與膽液浸淫,外潰肌肉,則發而為黃,其色晦如煙熏,治在脾。」