脾虛濕困的原因,症狀與經絡，運用穴道及中藥加以改善！

脾虛濕困是一個經常運用的中醫證候，類似的名詞非常多，中醫各種流派中都有類似名詞，都只是在形容同一種現象：體內脾氣虛，而造成體內水濕不運，形成濕邪困脾。或是因為「脾陽不振」而導致寒濕停聚中焦，造成濕困脾陽。

傳統中醫認為，這主要是脾虛在先，濕生在後所造成。由於脾主運化水濕，為胃行其津液，脾虛則運化功能低下，引起水濕停滯體內，濕氣醞釀累積。在體內濕氣更重之後，脾就更虛難以化濕，形成慢性體質現象。

由於春夏的主氣是濕氣，所以春夏季如果淋雨、或愛喝冰水、濕就會從外入或從內生，犯脾就會出現濕困之證。

當外濕內襲體內，損傷脾氣或脾陽不足而致也會造成脾虛濕困。因此，這個證候主要包含兩個重點「脾虛」(脾氣虛、脾陽虛)以及「水濕停聚」。

最主要的症狀有：頭重、食慾不佳飲食減少、面色萎黃、身體沈重、胃脘脹滿、腹痛、大便溏瀉，噁心想吐、口黏膩不渴或口渴想要喝熱水、四肢疲倦、四肢浮腫、四肢冰冷、婦女白帶增多，舌淡或胖，苔白滑或白膩，脈濡緩等。

寒濕邪氣入侵體內，有虛證，也有實證。其病位多在肺臟、脾臟與腎臟，而關鍵在於脾臟，所以《黃帝內經》提到說：「諸濕腫滿，皆屬於脾」。古人認為，體質陰寒或陽氣不足的人，很容易出現脾虛而被寒濕所困的證候。

脾虛濕困時容易出現中醫所說的「痰飲證」，這是因為脾氣虛時運作能力不強，體內水濕不化，體內津液停聚濕而成飲。若影響到肺臟，就會咳嗽且痰量多，色白而稀，伴隨脾虛濕困的所有症狀。

脾虛濕困證常見於體虛肥胖的人，所謂「肥人多濕」，症狀是：身體胖且肌肉不結實、疲倦、四肢沈重無力、短氣自汗、痰多、下肢浮腫，婦女帶下清稀，舌胖嫩、多有齒痕，脈濡緩。

傷寒論中也有提到「太陰寒濕鬱結證」，這是指脾陽不振，寒濕內生，脾胃陽氣受損，引發肝膽疾病，出現目黃，身黃等症狀的「寒濕發黃證」，屬於「陰黃」範疇。

出現的症狀是：身體發黃、眼睛小便發黃，顏色像煙燻，其餘症狀與脾虛濕困證一致，如果用現代醫學角度來看，脾虛濕困會引發肝膽發炎的黃疸現象。

脾虛濕困證常見於古代中醫疾病如：「痰飲」、「嘔吐」、「泄瀉」、「霍亂」、「黃疸」、「水腫」…等病。脾虛濕困證常常與「脾氣虛證」、「脾陽虛證」、「脾腎陽虛證」、「腎陽虛證」、「陽明濕熱里實」、「太陽瘀血營氣不敷」、「脾虛血虧發黃證」以及「萎黃證」等一起討論。

脾氣虛證很容易演變為脾虛濕困證，因為脾主運化水谷，又主運化水濕，在脾氣不足時則水濕不化，若脾虛日久，水濕不化，造成有形濕邪停聚中焦。脾氣虛者純屬虛證，而脾虛濕困則為正虛邪實之證。

脾陽虛證是以陽不足的表現為主，例如怕冷、四肢冰冷、腰冷、腰痛。而脾虛濕困證症狀類似，但是相對比較為輕微，以濕氣的症狀比較明顯。例如：腰以下浮腫、身重、四肢疲困、倦怠嗜睡、脾胃脹滿、口中粘膩…等症狀，

由於陽虛容易造成「脾腎陽虛」證或「腎陽虛」證，這些都容易出現體內氣不化水，陰不從陽，以「水腫」與 「濕氣」症狀為主的現象。

• 本文主要參考《中醫證候鑑別診斷學》所撰寫而成。
• 《金匱要略．痰飲咳嗽病脈并治》： 「病痰飲者，當以溫藥和之」
• 《素問·至真要大論》說：「諸濕腫滿，皆屬於脾」
• 《景岳全書.濕證》：「凡氣令陰寒及陽氣不足之人，多有其證脾虛而被寒濕所困之證」
• 《衛生寶鑒.補遺》：「陰證，皮膚涼，又煩熱欲卧水中，喘嘔，脈沉細遲無力而發黃者，治用茵陳四逆湯。皮膚冷，心下硬，按之痛，身體重，背惡寒，目不欲開，懶言語，自汗，小便利，大便了而不了，脈緊細而發黃者，治用茵陳四逆湯。」
• 《景岳全書.黃疽》:「陽黃證多以脾濕不流，鬱熱所致，必須清火邪，利小水，火清則溺自清，溺清則黃自退。」「陰黃證多由內傷不足，不可以黃為意，專用清利，但宜調補心脾腎之虛以培血氣，血氣復則黃必盡退。」
• 《類證治裁.黃疽》：「陰黃系脾臟寒濕不運，與膽液浸淫，外潰肌肉，則發而為黃，其色晦如煙熏，治在脾。」