方劑組成解釋
茵陳四逆湯中加入甘草，主要基於以下兩個原因：
- 調和藥性: 茵陳蒿性苦寒，四逆散則辛溫，甘草味甘性平，可調和藥性，避免寒熱之邪互相攻伐，使藥力更平和。
- 緩解副作用: 甘草具有補脾益氣、緩解毒性、調和藥性的作用。茵陳四逆湯中加入甘草，可緩解茵陳蒿的寒性對脾胃的影響，並減少四逆散中辛溫藥物對胃腸的刺激。
總而言之，甘草在茵陳四逆湯中起著重要的作用，它能調和藥性，減緩藥物副作用，使藥效更佳。
茵陳四逆湯中包含茵陳蒿，主要基於以下兩個原因：
- 利濕退黃：茵陳蒿性苦寒，具有清熱利濕、退黃解毒的功效，對於濕熱阻滯、黃疸、小便不利等症狀，有顯著的治療作用。茵陳四逆湯主要用於治療寒溼阻滯、脾陽不振、氣血凝滯所致的黃疸，茵陳蒿在此方中起着清熱利濕、退黃解毒的作用。
- 溫陽散寒：茵陳蒿雖性寒，但其辛散之性可溫陽散寒，協同其他藥物，如附子、乾薑等，共同溫陽散寒，使脾胃之陽氣得復，促進濕邪的排出，達到治療疾病的目的。
茵陳蒿在茵陳四逆湯中，既能利濕退黃，又能溫陽散寒，二者相輔相成，共同發揮治療黃疸的功效。
茵陳四逆湯中加入乾薑，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽散寒，助茵陳蒿解表散寒： 茵陳蒿性寒，善於清熱利濕，但若患者體虛陽氣不足，單用茵陳蒿易傷陽氣，導致寒邪更甚。乾薑性溫，可溫中散寒，配合茵陳蒿，既能清熱利濕，又能溫陽散寒，更好地發揮解表散寒功效。
- 調和藥性，促進藥物吸收： 乾薑具有促進血液循環的作用，能幫助其他藥物更好地吸收和發揮作用，使藥效更為顯著。
茵陳四逆湯中加入附子，主要原因如下：
- 溫陽散寒：茵陳四逆湯主治寒濕阻滯、脾陽不振之症，附子性溫熱，能溫補心陽、回陽救逆，驅散寒邪，與茵陳蒿、柴胡等藥物共同溫陽散寒，促進脾胃陽氣恢復。
- 助陽化氣：茵陳四逆湯中茵陳蒿、柴胡等藥物偏於清熱解毒，附子則能溫陽助氣，使藥力更易達病所，促進藥物療效的發揮，起到溫陽化氣、扶正祛邪的作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
茵陳四逆湯之傳統功效主治分析
此方主治「陰黃」，屬寒濕鬱滯之證，對應以下關鍵病機與症狀：
- 陽氣虛衰：脈沉細遲、肢冷、背惡寒、自汗，皆因少陰（心腎）陽氣不足，不能溫煦肢體。
- 寒濕困脾：心下硬痛、身體重、懶言語、大便滯瀉，反映脾陽不振，濕濁內阻中焦。
- 虛陽浮越：皮膚涼卻煩熱欲卧水中，為陰盛格陽之假熱現象。
- 濕鬱發黃：寒濕久鬱，膽汁不循常道，故見膚黃而晦暗（與陽黃鮮明對比）。
組成邏輯與治療原理
附子（大辛大熱）
- 溫補少陰心腎之陽，破陰寒凝聚，解決肢冷脈沉、背惡寒等根本陽虛問題。
- 推動氣化，助脾胃運化水濕。
乾薑（辛熱）
- 溫中焦脾陽，與附子協同形成「脾腎同溫」之勢，化散中下焦寒濕。
- 止嘔逆，針對寒濕上逆之喘嘔。
茵陳蒿（苦微寒）
- 利濕退黃，導濕濁從小便出，雖性微寒，但與薑附同用則寒性受制，專取其滲濕之效。
- 古人用治陰黃，必配溫藥，此即「去性存用」之配伍智慧。
甘草（甘平）
- 調和諸藥，緩和附子峻烈之性，防燥熱傷陰。
- 補益中氣，助脾胃恢復運化功能。
全方配伍邏輯
- 溫陽為主，利濕為輔：薑附振奮陽氣以解散寒濕，茵陳疏導濕邪出路，形成「溫化—滲利」並行結構。
- 標本兼治：附子治本（腎陽）、乾薑治標（中寒）、茵陳治標（濕鬱），甘草護中，層次分明。
- 適應證核心：必具「陽虛+寒濕」雙重病機，脈證偏陰、偏寒，若見口渴飲冷、脈浮滑數之熱象則絕非所宜。
結論
此方體現張仲景「病痰飲者當以溫藥和之」的思想，通過溫補陽氣推動代謝，結合利濕退黃，針對陰黃屬虛寒者。用藥簡峻，直擊少陰、太陰合病之核心，堪為溫法治黃之典範。
傳統服藥法
甘草2兩，茵陳蒿2兩，乾薑1兩半，附子1個（破8片）。
上為末。
水4升，煮取2升，去滓放溫，作4服。
加味薑附湯（《壽世保遠》卷三）、茵陳附子乾薑甘草湯（《醫門法律》卷六）、茵陳薑附湯（《類證治裁》卷四）。
注意事項及副作用
- 陰黃患者應避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。
- 陰黃患者應注意休息，避免過度勞累。
- 陰黃患者應定期到醫院進行檢查，以便及時發現病情變化。
相關證候
相關疾病
相同名稱方劑
茵陳四逆湯， 出處：《傷寒微旨論》卷下。 組成：甘草2兩，茵陳蒿2兩，乾薑1兩半，附子1個（破8片）。 主治：陰黃。病人脈沉細遲，肢體逆冷，腰以上自汗出。陰黃。皮膚涼又煩熱，欲卧水中，喘嘔，脈沉細遲無力；皮膚冷，心下硬，按之痛，身體重，背惡寒，目不欲開，懶言語，自汗，小便利，大便了而不了，脈緊細而發黃。
相關典籍
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