苓甘五味薑辛湯

苓甘五味薑辛湯的主要功用是「溫肺化飲」，是「溫化寒痰」的代表方，是治療「寒飲咳嗽」的一張基礎方，也是感冒咳嗽收尾巴的常用中藥方劑。

此方出自《傷寒雜病論》，是一系列改善咳嗽的加減藥方思維程序，原文描述有點複雜。

原文：「欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上衝胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣衝。衝氣即低，而反更欬，胸滿者，用苓桂五味甘草湯去桂，加乾薑、細辛，以治其欬滿。」

這是指原本用來治療咳嗽，在服用「小青龍湯」之後，咳嗽雖然減少，但是出現氣從小腹上衝胸咽之狀，又服用「桂芩五味甘草湯」後改善，又出現水飲現象，這是因為上焦水氣，寒氣陽虛造成水液代謝不良所造成的結果。

而這個寒飲，多是由於脾陽不足導致運化失職，體內寒氣重，寒濕內生，凝聚而成痰飲，因為體內的水氣病而出現的咳嗽。

也可能因為感冒寒邪傷肺，導致津液異常，水液聚而生痰。寒飲在肺，肺失宣降，氣機阻滯，所以咳嗽痰多，清稀色白。體內陽氣不足，出現胸悶脹滿。舌淡苔白滑，脈弦滑，這都是「寒飲內停」的現象。

所以運用此方辛溫化飲，溫化寒痰，適用於寒痰壅肺證，常見症狀是：頭面肢體浮腫、咳嗽痰多、痰白清稀、胸悶氣喘、心悸頭眩、舌苔白膩、脈沈弦滑、尺脈虛。

本方用來改善「寒飲內停之證」，《金匱要略》提到：「病痰飲者，當以溫藥和之」。方中運用「乾薑」味辛性熱，人肺經，守而不走，溫肺化飲。「細辛」，味辛性溫，人肺經，亦能溫肺化飲。

張仲景恆運以此二味中藥溫肺化飲以止咳，都是溫熱的中藥，同時具備溫肺化飲之功效。其中乾薑以溫熱爲主，溫陽化飲之力較強。細辛以辛散爲主，開鬱散飲之力爲優。

由於「水濕內停」所以運用茯苓性平味淡，人脾經，健脾滲濕，與乾薑相配，改善生痰之源(脾臟)。

由於咳久必傷肺，運用太多溫散藥物，恐重傷肺氣，所以運用「五味子」，味酸性斂，斂肺以止咳。

其與乾薑、細辛配伍，有散有收，防止辛散太過而耗傷肺氣。運用甘草，潤肺和中，調和諸藥。

此方專門用來治療感冒咳嗽收尾巴，因為有許多人感冒服藥之後，咳嗽症狀明顯減輕了，但是沒有痊癒，多數是因為體內「痰濕」、「寒氣」較重，就可以運用「苓桂朮甘湯」加減，或是此方加減。

現代多應用於支氣管哮喘、肺氣腫、肋膜炎、肺水腫、慢性支氣管炎、心臟性喘息、慢性腎炎...等等。

上五味，以水8升，煮取3升，去滓，溫服半升，每日3次。

方中乾薑、溫肺散寒化飲、溫運脾陽而化濕；細辛溫肺化飲。茯苓健脾滲濕；半夏、燥濕化痰、佐以五味子，收歛肺氣而止咳，配合細辛一散一收，散不傷正，收不留邪，甘草調和諸藥。

本方由苓桂朮甘湯加五味子、細辛而成。苓桂朮甘湯辛溫化飲，五味子、細辛辛溫散寒，共奏溫化寒痰之功。方中甘草既能調和諸藥，又能緩和細辛之辛散，使其發揮溫化寒痰之功而不傷陰。

• 本方藥性偏溫，寒飲犯肺用之為宜，若痰飲化熱者不宜使用
• 本方適用於寒痰壅肺證，症見頭面肢體浮腫、咳嗽痰多、痰白清稀、胸悶氣喘、心悸頭眩、舌苔白膩、脈沈弦滑、尺脈虛。
• 本方不宜用於痰熱壅肺證。

此方適合「寒性陽虛體質」的人，感冒咳嗽遲遲無法根治，長期痰多、慢性咳嗽難以治癒，運用此方改善症狀，而從根本改善寒性體質才是長久之計。