方劑組成解釋
苓甘五味薑辛夏湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 方劑中包含多種藥性較強的藥材,如茯苓、半夏等,甘草味甘性平,能調和諸藥,使其藥性不致過於偏激,避免對人體造成損害。
- 增強療效: 甘草能增強其他藥材的藥效,例如與半夏同用,能加強其止嘔效果。此外,甘草還具有健脾益氣、緩解藥物毒副作用等作用,有助於提高整體療效。
因此,甘草在苓甘五味薑辛夏湯中扮演著重要的角色,既能調和藥性,又能增強療效,是不可或缺的組成部分。
苓甘五味薑辛夏湯中的半夏,是因其具備燥濕化痰、降逆止嘔的功效而被選入方劑。
半夏性溫,味辛,入脾、胃經,能有效燥濕化痰,針對脾胃濕濁、痰濕阻滯而致的脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀,起到了化解濕痰、改善脾胃功能的作用。
此外,半夏還具有降逆止嘔的功效,可以緩解因胃氣上逆、痰濁阻滯所引起的嘔吐,配合其他藥物,能更有效地解決患者的症狀。
苓甘五味薑辛夏湯中包含茯苓,主要原因如下:
- 利水滲濕:茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有利水滲濕之功效。本方以茯苓為君藥,旨在利水消腫,祛除體內濕氣,改善水腫、小便不利等症狀。
- 健脾益氣:茯苓亦能健脾益氣,增強脾胃運化功能。本方中加入甘草、五味子等藥物,更能增強茯苓健脾益氣之效,有助於改善脾胃虛弱、食慾不振等問題。
苓甘五味薑辛夏湯中加入乾薑,主要有兩大原因:
- 溫中散寒: 乾薑性溫,可溫暖脾胃,驅散寒邪,對於脾胃虛寒、寒邪內阻所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀有良好的改善作用。
- 助苓甘化濕: 苓甘五味薑辛夏湯以利水滲濕為主要功效,乾薑的加入,一方面溫陽化濕,另一方面有助於促進藥物滲透,提升利水滲濕的效果。
因此,乾薑在苓甘五味薑辛夏湯中發揮著溫中散寒、助苓甘化濕的功效,有助於提升湯劑的治療效果。
苓甘五味薑辛夏湯中加入五味子,主要考量其以下兩點功效:
- 斂肺止咳:五味子味酸性收,入肺經,能斂肺氣、止咳喘,配合方中甘草、生薑等,更能有效緩解肺氣虛弱、咳嗽痰多等症狀。
- 益氣生津:五味子有益氣生津之功,與茯苓、甘草等配合,可增強機體免疫力,改善津液不足、口渴咽乾等症狀。
此外,五味子還有固精止汗等作用,在治療暑濕困脾、肺氣虛弱等症狀時,能發揮協同作用,使療效更加顯著。
苓甘五味薑辛夏湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒,止痛止咳: 細辛性溫,入肺、腎經,具有溫經散寒、止痛止咳的功效。該方證型多為寒邪客肺,或脾腎陽虛,出現咳嗽、氣喘、胸痛等症狀,細辛可溫肺散寒,止咳化痰,緩解寒邪導致的疼痛。
- 助苓甘五味薑辛夏湯發揮作用: 細辛辛散,有助於藥物成分更好地穿透經絡,並與其他藥物共同發揮溫陽利水、散寒化飲的功效。例如,茯苓利水滲濕,甘草調和藥性,五味子斂肺止咳,薑辛夏湯散寒化飲,細辛的加入能使藥性更為協調,治療效果更佳。
主治功效
苓甘五味薑辛夏湯主治功效分析
主治功效
根據《皇漢醫學》中引用的《續建殊錄》病案,苓甘五味薑辛夏湯主治的症狀包括:
- 鬱鬱不樂
- 咳嗽短氣
- 胸悸
- 上氣微嘔
- 不欲飲食
- 小便不利
- 盜汗
這些症狀綜合來看,指向支飲病證,且與麻黃青龍湯證所治的外感風寒兼水飲內停不同。本方所治之支飲,其水飲停蓄的位置偏於胸中,更偏向於脾肺氣虛,水飲內停。
治療原理分析
苓甘五味薑辛夏湯的組成為:茯苓、甘草、五味子、乾薑、細辛、半夏。其治療原理可以從以下幾個方面來分析:
溫陽化飲: 方中乾薑、細辛為溫熱之藥,乾薑溫中散寒,回陽通脈,溫肺化飲;細辛溫肺化飲,發散風寒。二藥合用,可溫化胸中之寒飲。
降逆止嘔: 半夏燥濕化痰,降逆止嘔,用於驅除水飲,並止嘔逆。針對病案中「上氣微嘔」之症。
健脾利水: 茯苓健脾利水,與乾薑、半夏同用,增強溫陽化飲、利水滲濕的功效,針對病案中「小便不利」之症。
斂肺止咳: 五味子收斂肺氣,止咳平喘,配合乾薑、細辛,一散一收,使散不傷正,斂不留邪,針對病案中「咳嗽短氣」之症。
調和諸藥: 甘草調和諸藥,益氣和中。
綜合來看,苓甘五味薑辛夏湯通過溫陽化飲、降逆止嘔、健脾利水、斂肺止咳等作用,達到治療支飲的目的。方中特別強調了細辛、乾薑為熱藥,服用後若產生口渴是正常反應,若反而不渴,則表示支飲之水蓄積於胸中,這也提示了本方溫化水飲的作用機理。
總之,苓甘五味薑辛夏湯以溫化為主,兼以健脾、降逆、收斂,適用於脾肺氣虛,寒飲停聚胸中所致的咳嗽、短氣、胸悸、嘔吐、小便不利等症狀,其與麻黃青龍湯證的區別在於本方無明顯表證,而以裡寒、水飲內停為主。
傳統服藥法
茯苓四兩,甘草二兩,乾薑二兩,細辛二兩,半夏半升,五味子半斤。 上藥銼細,以水三合,煎一合。去滓,一日分三回溫服。
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