五味實散

五味實散

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出處典籍:《雞峰》卷十一

熱性指數

18

寒性指數

10

熱/寒比例

偏熱 (1.80)

複方歸經比例

肺經 21%
脾經 21%
心經 17%
胃經 11%
腎經 10%
肝經 10%
大腸經 3%
膽經 2%
肺經
脾經
心經
胃經
腎經
肝經
大腸經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

五味實散中加入細辛,主要基於以下兩點:

  1. 溫肺散寒: 細辛性溫,味辛,歸肺、腎經,具有溫肺散寒、祛風止痛之效。五味實散用於治療肺虛寒證,而細辛的溫肺散寒作用可助於溫補肺氣,散寒止咳,緩解患者寒性咳嗽、氣喘等症狀。
  2. 宣肺通竅: 細辛辛散通竅,可宣通肺氣,促進痰液排出。五味實散中加入細辛,可與其他藥物共同發揮宣肺通竅作用,改善患者鼻塞、流涕等症狀,促進呼吸道通暢。

五味子實散中包含五味子,主要原因在於其藥性與方劑功效的契合。五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有斂肺止咳、滋腎固精、生津止渴等功效。

方劑五味子實散,主治肺虛咳嗽、氣喘、虛汗不止、盜汗、遺精等症。五味子的酸甘性溫,可以斂肺止咳、滋腎固精,與方劑功效相輔相成。同時,五味子亦能生津止渴,緩解肺虛所致的口乾舌燥,進一步提升療效。

五味實散中包含白芍,主要基於以下兩個原因:

  1. 緩解疼痛,止血止痛:白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。方劑中常用於治療肝經鬱熱、血虛生風引起的疼痛,如頭痛、腹痛、腰痛等。同時,白芍也具有止血作用,可用於治療血熱妄行引起的出血。
  2. 滋陰養血,緩解虛熱:五味實散的組成成分多偏於溫熱性,而白芍性偏寒涼,能起到平衡藥性,滋陰養血的作用,避免藥性過偏導致身體寒涼或燥熱。此外,白芍還能緩解由熱邪引起的煩躁不安、口乾舌燥等症狀。

五味實散中包含甘草,主要原因如下:

  1. 調和藥性: 五味實散中各味藥材性味不同,甘草味甘性平,具調和諸藥之性,可使各味藥材相得益彰,發揮最佳療效。
  2. 緩解毒性: 部分藥材性味偏寒或燥熱,甘草能中和其毒性,避免藥物對人體造成損害,起到保護作用。

此外,甘草亦具健脾益氣、緩解疼痛等功效,在五味實散中發揮著重要的輔助作用。

五味實散中包含半夏,主要原因如下:

  1. 燥濕化痰: 半夏性溫,味辛,能燥濕化痰,而五味實散主要用於治療脾胃濕熱所致的食積腹脹、嘔吐泄瀉等症狀。半夏能有效化解濕熱,並使痰液易於排出,達到清熱化濕、消食止瀉的目的。
  2. 降逆止嘔: 半夏具有降逆止嘔的功效,能抑制胃氣上逆,減輕嘔吐症狀。五味實散中加入半夏,可有效緩解濕熱所致的胃脘脹滿、噁心嘔吐等症狀,使患者感到舒適。

五味實散中加入乾薑,主要基於以下兩個原因:

  1. 溫中散寒: 乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、止痛的作用。五味實散主要用於治療脾胃虛寒所致的腹痛、腹瀉、食少等症狀,而乾薑的溫中散寒之性可以溫暖脾胃,促進脾胃運化,改善寒邪引起的症狀。
  2. 助脾健胃: 乾薑除了溫中散寒之外,還具有一定的健脾開胃作用。它可以促進消化液分泌,增加食慾,幫助脾胃消化吸收,進而改善脾胃虛寒所致的消化不良。

五味實散中含有杏仁,主要是因為杏仁具有潤肺止咳、降氣平喘的作用。

杏仁性味甘苦,入肺經,能清肺熱、降肺氣,對於外感風寒或燥熱所致的咳嗽、喘息,均有緩解作用。同時,杏仁還含有苦杏仁苷,經水解後產生氫氰酸,具有止咳平喘、祛痰的效果。

因此,五味實散中加入杏仁,可以有效改善咳嗽、喘息等症狀,並具有潤肺止咳的功效。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析
「五味實散」主治外感風寒、內傷冷飲所致的肺氣失宣證候,病機核心為「形寒飲冷、風傷肺藏」。其症狀可分三類:

  1. 肺系症狀:咳嗽喘急、涕唾痰涎、鼻塞鼽水、聲重語音不出,反映風寒束肺、氣逆津凝。
  2. 表衛不和:惡寒少力、頭目眩暈、肩背拘急,為風寒外襲、經絡壅滯之象。
  3. 氣機失調:嘔逆噎悶、胸腹膨痞、短氣心忪,乃寒飲內停、肺胃氣逆所致。

此方兼具解表散寒、溫肺化飲、降氣止咳之效,針對「外寒內飲」的複合病機,與《傷寒論》小青龍湯證部分相似,但藥性較緩和,側重咳嗽痰涎等肺系症狀。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍解析

  • 細辛+桂枝(或桂):辛溫解表,溫通肺絡,散寒化飲。細辛開竅通鼻,桂枝宣陽達表,協同驅逐外寒。
  • 五味子+白芍:酸收斂肺,止咳逆而固正氣。五味子防辛散耗氣,白芍緩解氣逆拘急,二者制約細辛、桂枝之辛散。
  • 半夏+生薑(方後加):燥濕化痰、降逆止嘔。半夏化痰飲,生薑散寒和胃,針對痰涎嘔逆。
  • 甘草:調和諸藥,緩急和中,助白芍緩解拘急。
  • 加減藥(乾薑、杏仁):乾薑增強溫肺化飲之力;杏仁宣降肺氣,助止咳平喘,契合「喘咳痰多」之變證。

2. 方劑結構與原理

  • 散收並用:細辛、桂枝辛散外寒;五味子、白芍收斂肺氣,形成「開闔相濟」之勢,避免過散傷正。
  • 標本兼治:外散風寒治標,內化痰飲治本,兼調氣機升降(半夏降逆,杏仁宣肺)。
  • 肺胃同調:既解肺絡之寒,又化胃中水飲(生薑、半夏),呼應「形寒飲冷」之因。

3. 推論功效延伸
此方除主治所述症狀外,推測亦可用於:

  • 風寒未盡而久咳不止,因酸收與辛散並行,適合遷延期咳嗽。
  • 素體肺胃虛寒者感邪後的痰嗽氣逆,乾薑、甘草可溫補中焦。

關鍵在於「外寒內飲」的辨證要點,臨床以咳嗽痰稀、鼻塞惡寒、胸悶苔滑為運用指徵。

傳統服藥法


細辛、五味子、白芍藥、甘草、半夏、桂各等分(一方有乾薑、杏仁)。
散風寒,止咳嗽。
上為粗末。
每服3錢,水1盞,加生薑7片,煎至6分,去滓溫服,不拘時候。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


咳血肺氣腫梅尼爾氏病肩中部肩痛氣喘鼻塞百日咳慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎鼻咽腫瘤鼻咽惡性腫瘤(鼻咽癌)鼻息肉嘔吐暈眩咳嗽怕冷多痰呼吸氣短言語無力手指緊繃難以伸直四肢筋肉筋攣僵硬

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五味實散, 出處:《雞峰》卷十一。 組成:細辛、五味子、白芍藥、甘草、半夏、桂各等分(一方有乾薑、杏仁)。 主治:散風寒,止咳嗽。主治:形寒飲冷,風傷肺臟,咳嗽喘急,涕唾痰涎,鼻塞鼽水,頭目眩,聲重,語音不出,嘔逆,咽喉噎悶,惡寒少力,短氣心忪,肩背拘急,胸腹膨痞。

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