小青龍湯

解表蠲飲，止咳平喘。風寒客表、水飲內停、惡寒發熱、無汗、咳嗽、喘息、痰多而稀、苔潤滑、不渴飲、脈浮緊者。外寒里飲證。惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或乾嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。

治痰飲咳喘或身體疼重，肢面浮腫者。
1．辨證要點 本方是治療外感風寒，寒飲內停喘咳的常用方。臨床應用以惡寒發熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點。因本方辛散溫化之力較強，應以確屬水寒相搏於肺者，方宜使用，且視病人體質強弱酌定劑量。
2．加減變化 若外寒證輕者，可去桂枝，麻黃改用炙麻黃；兼有熱象而出現煩躁者，加生石膏、黃芩以清鬱熱；兼喉中痰鳴，加杏仁、射乾、款冬花以化痰降氣平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅；兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫。
3．現代運用於胸膜炎，老年失音，老年自汗，支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬於外寒里飲證者。

麻黃8分（去節，5分），桂枝8分，白芍8分，甘草8分，乾薑（炮，5分），半夏1錢，五味11粒。
水煎，熱服。先服2劑。
上九味，以水2升(一斗)，先煮麻黃去上沫，納諸藥，煮取600毫升(三升)，強人服200毫升(一升)，羸者減之，日三服。小兒服四合(80毫升)。

此為表實內飲之治方。方中用麻黃、桂枝、發汗解表；細辛、乾薑、半夏、以溫散在裏之水飲，芍藥、五味子、予以收歛、散中有收，可防肺氣耗散太過之弊。
本方主治外感風寒，寒飲內停之證。風寒束表，皮毛閉塞，衛陽被遏，營陰鬱滯，故見惡寒發熱、無汗、身體疼痛。素有水飲之人，一旦感受外邪，每致表寒引動內飲，《難經•四十九難》說：「形寒飲冷則傷肺」。水寒相搏，內外相引，飲動不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，阻滯氣機，故胸痞；飲動則胃氣上逆，故乾嘔；水飲溢於肌膚，故浮腫身重；舌苔白滑，脈浮為外寒里飲之佐證。對此外寒內飲之證，若不疏表而徒治其飲，則表邪難解；不化飲而專散表邪，則水飲不除。故治宜解表與化飲配合，一舉而表裡雙解。

方中麻黃、桂枝相須為君，發汗散寒以解表邪，且麻黃又能宜發肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。乾薑、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調和辛散酸收之品。藥雖八味，配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降復，則諸症自平。

《太陽傷寒表實證.兼水飲咳喘證》：「傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之」。傷寒表不解，是言其發熱惡寒、頭項強痛、無汗等證不解，為風寒外束之象。因其人素有水飲內停，外寒內飲、相互搏擊，壅塞於肺，肺失肅降，則咳嗽喘息。水停心下，干犯胃腑，以致升降失常，故令乾嘔。然水飲為患，隨氣機升降，所到之處皆可發生病變，如水飲趨於腸胃則下利；壅塞於上，阻礙氣機，則咽喉有噎塞感。若水飲內停，以致氣不化津，亦有口渴之象，然而畢竟屬寒飲，故渴而不能多飲，或喜飲熱湯。治以小青龍湯外散風寒，內化水飲。方中麻黃髮汗平喘，兼能利水；配桂枝則增強通陽宣散之功；芍藥與桂枝配伍，功能調和營衛；乾薑、細辛散寒化飲；五味子斂肺止咳，半夏降逆化痰，甘草和中；凡水寒射肺之咳喘，用之多驗。《金匱要略》中，用本方治溢飲及咳逆倚息不得臥等證，重點在治寒飲咳喘，不論有無表證，恆可酌情用之。

因本方多溫燥之品，故陰虛乾咳無痰或痰熱證者，不宜使用。