Xiao Qing Long Tang Syndrome

經方「小青龍湯證」的組成、症狀及應用時機

- 最後更新:2021-09-10

小青龍湯證的傳統中醫證型介紹


同名證候:
太陽表寒裡飲

小青龍湯之組成

小青龍湯之組成是:麻黃(去節)、芍藥、細辛、乾薑、甘草(炙)、桂枝(各三兩,去皮)、五味子(半升)、半夏(半升洗)

先煮麻黃去上沫之後,將所有中藥煎煮,去渣後溫服。

本方從藥物組成來看,是由麻黃湯、桂枝湯加總,去杏仁、生薑,大棗,加乾薑、細辛、半夏、五味子而成。目的在辛溫解表,以散外感之風寒。辛散溫化,而驅除體內之痰飲。

麻黃有發汗、平喘、利水之功效,桂枝與芍藥調和營衛。尤其本方有乾薑、細辛這兩種大辛大熱之中藥,可以散寒宣肺,五味子斂肺止咳,半夏降逆去痰。甘草調和諸藥,又配上乾薑,又是「二神湯」,基於此,小青龍湯可謂溫脾肺、去寒邪、化痰飲之極品!

小青龍湯證之《傷寒論》原文及症狀辨別

  • 傷寒,表不解,心下有水氣,乾嘔、發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。(40)
  • 傷寒,心下有水氣,咳而微喘、發熱不渴。服湯已渴者,此寒去欲解也,小青龍湯主之。(41)

小青龍湯證也被稱為「太陽表寒裡飲證」,是用來治療太陽傷寒兼水飲內停的狀況。

小青龍湯證,主要應用於太陽病範疇
小青龍湯證,主要應用於太陽病範疇

得到外感傷寒後,因為胃脘的部位(心下)有水氣,也就是中醫所說的痰飲停留在心下胃院部。與外感之風寒相激盪,導致氣逆水升,上逆犯肺就會咳嗽,橫犯胃腑則乾嘔,這是主要症狀。有時候也會發喘,因此小青龍湯可以治療咳嗽與氣喘

小青龍湯是麻黃湯證的變化型,這裡提到的「發熱」是泛指太陽表實證的所有典型症狀,例如:惡寒、無汗、頭痛、身痛....等等證。

體內有痰飲者,通常是不會口渴的,但是如果因為水飲停聚阻礙體內氣機,導致「氣不化津」者,也會出現口渴,但不是很嚴重的渴,只是想要小喝一下水,不是那種體內有熱證的渴。

因為體內水氣運作不暢,所以也會影響膀胱氣化功能,則小便不利,小腹脹滿。水氣上逆,咽喉部位有氣逆阻塞、梗塞感。如果服用小青龍湯後反而開始口渴,這是體內津液調整,快要康復的正常狀況,等待正氣恢復之後,口渴就會消失。

張仲景於傷寒論中運用本方時機

除了傷寒論之外,在其他篇章也有提到:

  • 肺癰胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。(方見上,三日一劑,可至三四劑,此先服小青龍湯一劑,乃進。小青龍湯方見咳嗽門中)[7.63]
  • 病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之,小青龍湯亦主之。[12.36]
  • 咳逆倚息,不得臥,小青龍湯主之(方見上文肺癰中)。[12.82]
  • 青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上衝胸咽,手足痺,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時復冒者與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。[12.83]
  • 婦人雜病:婦人吐涎沫,醫反下之,心下即痞,當先治其吐涎沫,小青龍湯主之涎沫止,乃治痞,瀉心湯主之。[22.15]
  • 肺脹,咳而上氣,煩躁而渴,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之

現代中醫運用小青龍湯之疾病

從古代現代大量資料發現,小青龍湯可以明顯治療肺系相關疾病,現代臨床將之廣泛用於呼吸系統病症的治療,並取得滿意效果,簡易分類如下:

  1. 氣管與鼻炎疾病:慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病、小兒氣喘支氣管哮喘、支氣管肺炎、大葉性肺炎、結核性胸膜炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎...等。以小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發作效果很好。
  2. 心肺及腎臟疾病:臨床曾用來治療失音、心悸、氣胸、急性腎炎、腎病綜合徵、卡他性眼炎、蕁麻疹、腦血管疾病...等,皆以體內「陽虛痰飲」為診斷依據。
  3. 泌尿系統疾病:以本方加味治療泌尿系感染8例,全部病例均經尿檢確診。以小青龍加茯苓、澤瀉,氣虛者酌加黨參、黃耆,結果全部治癒,服藥最少者3劑,最多者12劑,平均8劑
  4. 藥物過敏:小青龍湯配合脫敏湯治療藥物過敏86例,並設西藥對照組(對症支待療法)88例,中藥組治療前後自身對照及治療後兩組比較,均有顯著差異。

現代實驗室對小青龍湯之研究

現代實驗室研究小青龍湯具有顯著的藥理效應,分列如下:

  • 平喘效應:大量研究結果表明,本方能有效地拈抗組織胺、乙酰膽鹼和氯化鋇所致的離體豚鼠支氣管平滑肌痙攣,並直接鬆弛平滑肌,具有顯著的平喘作用。
  • 過敏效應:實驗結果證實,本方對多種因素引起的變態反應具有多環節的調節作用,抑制抗體生成和過敏介質的釋放,對抗過敏介質作用和炎性反應等,由此表現出較強的抗過敏作用。
  • 防癌效應:小鼠致癌抑制實驗表明,本方具有較為明顯的抑制癌腫形成的作用。能改善腎上腺皮質功能,擴張外周血管,增加血流量等。

造成小青龍湯證的1種主要原因


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小青龍湯證的舌相與脈相


舌相

舌苔淡薄白

脈相

浮脈緊脈

小青龍湯證的臨床症狀或疾病


不易流汗鼻塞白痰,白鼻涕流鼻涕咳嗽乾嘔發熱(發燒)口乾口渴腹瀉氣喘唾液過多排尿困難嗅覺減退/喪失眼睛癢無尿及少尿口渴喜喝熱水多痰頭痛全身酸痛肺炎支氣管炎慢性鼻炎胸膜炎鼻竇炎

小青龍湯證的相關證型


改善小青龍湯證的常用方劑


改善小青龍湯證的常用穴道


小青龍湯證的可能經絡型態或現象


小青龍湯證的經絡型態,常見於秋冬季節常見的經絡現象,如果一年四季經常皆呈現這種經絡體質,在感冒的時候就有很高的機率出現小青龍湯證,列舉幾種經絡型態如下:

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小青龍湯證的相關典籍


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