細辛五味子湯

細辛五味子湯

XI XIN WU WEI ZI TANG | 更多圖表

出處典籍:《百一》卷五

熱性指數

21

寒性指數

6

熱/寒比例

(3.50)

複方歸經比例

心經 21%
肺經 21%
脾經 21%
腎經 14%
胃經 10%
肝經 7%
膽經 3%
心經
肺經
脾經
腎經
胃經
肝經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

細辛五味子湯中包含細辛,主要有以下兩個原因:

  1. 溫肺化痰止咳: 細辛性溫,味辛,入肺經,具有溫肺散寒、化痰止咳之效。五味子則能斂肺止咳,二者相配,可溫肺化痰,止咳平喘,對於寒痰咳喘、肺氣虛弱者尤為適宜。
  2. 補腎固精止汗: 細辛亦有溫腎壯陽之效,五味子則能補腎固精、止汗生津。二者合用,可溫腎補氣,固精止汗,適用於腎氣虛損、陽虛自汗、遺精滑泄等症狀。

細辛五味子湯方中加入茯苓,主要基於以下兩點:

  1. 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾經,具有健脾利濕、寧心安神之效。細辛五味子湯主治肺虛久咳、痰多氣喘,而脾虛濕困可導致肺氣不降,痰液難以咳出,故加入茯苓以健脾利濕,促進水液代謝,改善咳痰困難。
  2. 助五味子斂肺:五味子性酸味甘,入肺腎經,有收斂固澀、滋陰潤肺之效。茯苓能助五味子斂肺,使肺氣收斂,避免肺氣耗散,進一步緩解咳嗽、氣喘等症狀。

細辛五味子湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾益氣,助運藥力: 白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉止汗等功效。細辛五味子湯以溫陽益氣、斂肺止咳為主,加入白朮可健脾益氣,增強脾胃運化能力,使藥物更好地吸收和發揮功效。
  2. 補氣固表,防止氣虛外泄: 細辛五味子湯治病機理在於溫陽補氣,但氣虛之人容易汗出,甚至出現氣虛外泄的情況。白朮具有補氣固表的作用,可防止藥物溫陽補氣過程中,氣虛外泄,導致療效減弱。

細辛五味子湯為傳統中醫方劑之一,由多種草藥精心配伍而成,其中人參作為君藥,佔據著舉足輕重的地位。人參,古稱黃耆,被譽為百草之王,在中醫藥學中具有極高的價值。其性溫味甘微苦,歸脾肺經,能大補元氣,復脈固脫,生津止渴,安神益智。在細辛五味子湯中,人參的作用主要在於補氣固表,協同細辛、五味子等藥物,共同發揮溫肺化飲、固表止汗的功效。對於治療肺虛引起的咳嗽、氣喘以及自汗等症狀,細辛五味子湯通過人參的補益作用,可以達到扶正祛邪,調和陰陽的目的。因此,人參在該方劑中的應用,充分體現了中醫辨證施治、藥食同源的智慧。

細辛五味子湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 細辛辛溫,五味子酸斂,兩者皆有偏性,甘草性平,味甘,可調和細辛之辛熱及五味子之酸斂,使藥性更平和,減少藥物的副作用。
  2. 增強療效: 甘草味甘,入脾肺經,有補氣益脾、緩急止痛、調和諸藥之功效,可增強細辛溫肺化痰、五味子斂肺止咳的功效,使治療效果更加顯著。

細辛五味子湯中加入乾薑,主要有以下兩方面原因:

  1. 溫陽散寒: 細辛性溫,五味子性酸收,皆屬寒涼藥,容易損傷陽氣。乾薑性溫,入脾胃經,能溫中散寒,抵消細辛五味子的寒涼之性,避免其寒性過強,傷及脾胃。
  2. 協調藥性: 細辛五味子湯主要治療肺氣虛寒、咳嗽氣喘之症,但肺氣虛寒往往伴隨脾胃虛寒。乾薑溫中散寒,能扶助脾胃,使脾胃運化功能恢復,從而更好地吸收藥物,提高藥效。

「細辛五味子湯」中加入五味子,主要有以下兩點原因:

  1. 斂肺止咳: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經。具有斂肺止咳、益氣生津的功效。細辛辛溫,宣肺散寒,能溫肺化痰,與五味子合用,可起到溫肺止咳、化痰止喘的作用。
  2. 補腎固精: 五味子入腎經,能補腎固精、益氣生津。細辛溫肺散寒,可促進腎氣生髮。二者合用,可增強補腎固精、益氣生津的功效,尤其適用於腎虛引起的咳嗽、氣喘、精虧遺泄等症。

中藥方證辨證推理


主治功效


細辛五味子湯之傳統功效主治與組成分析


傳統古代功效主治

此方記載主治「痰飲」,屬中醫水液代謝異常之病理產物,泛指痰濕停聚所致的咳喘、胸悶、嘔逆等症。其病機多與肺、脾、腎氣化失調相關,導致水濕凝聚成痰。本方以溫化寒痰、斂肺止咳為核心,適用於寒痰壅肺或久咳氣逆之證。


組成邏輯與治療原理

  1. 君藥:五味子(炒)

    • 味酸甘而性溫,主入肺、腎經,具「斂肺止咳、益氣生津」之效。
    • 炒製後酸斂之性增強,尤善固攝肺氣,針對久咳虛喘、氣耗不斂之痰飲證。
  2. 臣藥:細辛(去葉土)

    • 辛溫走竄,歸肺、腎經,能「溫肺化飲、散寒通絡」。
    • 與五味子相配,一散一收:細辛開宣肺氣以化痰飲,五味子收斂防辛散過度,共調肺氣宣降,為治痰飲咳喘之經典藥對。
  3. 佐藥:陳橘皮(去白)、高良薑(炒)

    • 陳橘皮:理氣健脾、燥濕化痰,助細辛宣肺,兼運脾胃以絕生痰之源。
    • 高良薑:辛熱溫中散寒,既佐細辛增強溫化痰飲之力,又能醒脾暖胃,針對中焦虛寒所致痰濕內停。
  4. 使藥:甘草(炒)

    • 甘緩和中,調和諸藥,緩解細辛、高良薑之峻烈,益氣補脾以助運化。

全方配伍思維

  • 標本兼治:以五味子、細辛調節肺氣宣降(治標),陳皮、高良薑健脾溫中(治本)。
  • 寒熱平衡:高良薑、細辛溫散寒痰,五味子斂陰防燥,甘草緩和藥性,避免溫燥傷津。
  • 動靜結合:細辛之辛散動痰飲,五味子之靜斂固正氣,形成動靜相宜的祛痰機制。

適用證候推論
臨床可見咳喘痰白清稀、遇寒加重、胸膈滿悶,或伴脘腹冷痛、舌淡苔白滑等寒飲內停之象。全方通過溫化寒痰、斂肺健脾,恢復水液代謝平衡。

傳統服藥法


五味子9兩(炒),細辛(去葉土)5兩,陳橘皮(去白)2兩,高良薑1兩(銼,炒),甘草2兩(銼,炒)。
上(口父)咀。每服三錢,水一盞半,煎至七分,去滓熱服,不拘時候。

注意事項及副作用


本方適用於痰飲較輕、脾胃虛弱者。若痰飲較重,可加用半夏、陳皮、浙貝母等;若脾胃虛弱較甚,可加用黃芪、黨參等。

相關疾病


鼻塞心內膜炎胃及十二指腸炎百日咳心包炎慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎肺氣腫口咽惡性腫瘤(口腔癌)鼻咽腫瘤喉聲門之惡性腫瘤(喉癌)鼻咽惡性腫瘤(鼻咽癌)二尖瓣狹窄鼻息肉嘔吐胃下垂咳嗽多痰呼吸氣短言語無力眼睛模糊

相同名稱方劑


細辛五味子湯, 出處:《百一》卷五。 組成:細辛1兩,白茯苓1兩,白朮1兩,人參1兩,甘草(炙)1兩,乾薑(炮)1兩,五味子3兩。 主治:痰飲。

細辛五味子湯, 出處:《楊氏家藏方》卷八。 組成:五味子9兩(炒),細辛(去葉土)5兩,陳橘皮(去白)2兩,高良薑1兩(銼,炒),甘草2兩(銼,炒)。 主治:肺受風邪,胸膈停寒,頭目昏暈,鼻塞聲重,咳嗽噦逆,心腹痞滿,脅下刺痛。

細辛五味子湯, 出處:《局方》卷四(續添諸局經驗秘方)。 組成:北細辛(去苗)1兩,半夏(洗7次)1兩,甘草(炙)1兩半,烏梅(去核)1兩半,五味子3兩,罂粟殼(去蒂蓋)3兩,桑白皮(炒)2兩。 主治:肺經不足,胃氣怯弱,或冒風邪,或停寒有飲,咳嗽倚息,不得安卧,胸滿迫塞,短氣減食,乾嘔作熱,嗽唾結痰,或吐涎沫,頭目昏眩,身體疼重,語聲不出,鼻塞清涕,頭面腳膝時帶虛浮,痰咳不止,痛引胸脅者。

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