基本資訊
主治功效(症狀或疾病）
方劑介紹
平胃散是一個相當熱門且重要的中藥方劑，尤其是台灣與香港人的最愛，在Google Trend 始終是熱門中藥，原因無他，就是因為此中藥治療胃腸疾病很有效！
本方主治燥濕運脾，行氣和胃，專門治療「濕滯脾胃」之證，以燥濕運脾，行氣和胃為目的。
任何時候只要因為體內濕氣太重造成腹瀉、腹脹氣、肚子痛、沒有食慾、噯氣吞酸、口淡無味、噁心想吐、身體及四肢沉重、暈眩、便秘、咳嗽氣喘、月經不調、舌苔白膩而厚，脈緩時，即可運用。
當體內濕氣重，濕滯脾胃時，脾胃就會運化失職。由於脾在五行上屬土，濕為土之氣。《黃帝內經》提到曰：「其在天為濕，在地為土，在體為陰，在臟為脾。」
由於脾主運化，喜燥而惡濕，脾為濕困，則運化失司，故不思飲食，或食少無味。濕屬於陰邪，其性粘滯，阻遏氣機，氣滯不行，故院腹脹滿。
濕性黏滯，脾主四肢、主肌肉，濕鬱於脾，所以全身感到沉重，整天愛睡，喜愛躺著。苔白膩而厚，脈緩。所以《血證論》上提到「身體沉重，倦怠嗜卧者，乃脾經有濕。」
由於脾與胃相為表里，脾失健運，胃失和降，甚則胃氣上逆時，就會出現噁心嘔吐、噯氣吞酸。由於濕阻脾胃時，導致升降功能失常，下迫大腸，所以會出現腹瀉。
在中醫臨床實務上，本方主要是「燥濕和胃」的基礎方，以肚子腹中脹滿、舌苔厚膩為重點。如果濕熱，加黃連、黃芩。寒濕者，加乾薑、草豆蔻以去寒濕。
濕盛腹瀉者，宜加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。嘔者，宜加半夏以和胃止嘔。若兼食滯，而見腹脹滿，大便秘結者，宜加萊菔子、神曲、檳榔、枳實以消食除滿。
本方現代常用於病毒性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、膽汁反流性胃炎、慢性腸炎、腸梗阻、蛔蟲性食管梗阻、閉經、經前期緊張綜合徵、子宮頸炎、百日咳、小兒厭食症、要幼兒腹瀉、皮膚科各種濕疹、男性性功能低下、各種婦科疾病、口腔粘膜腺癌等辨證屬濕滯脾胃者。
平胃散這個方劑有很多種變化型，最早被紀錄於北宋王袞的《博濟方》，而後又記載在《太平惠民和劑局方》，由於這局方名氣大，後代常以這個版本為主。
後人依照此基礎，將「平胃散」與「小柴胡湯」合用，稱為「柴平湯」。又有將「平胃散」與「五苓散」合用，稱為「胃苓湯」。後人又有各種「加味」平胃散」，例如加「神曲、麥芽」，「人參、茯苓」，「香附、砂仁」，「木香、烏藥」、「黃連、黃芩」...等等。
從組成來看，這些方劑都是以蒼朮、厚朴、陳皮、炙甘草這四味藥為主，依照目的配伍成各式各樣的形式，體現了平胃散方的發展變化及廣泛的治療作用。
不論哪一種配伍，基本精神都是改善體內的「脾濕」，脾胃平和，升降自然有序，所以稱為「平胃散」 。張介賓說：「夫所謂平胃者，欲平治其不平也」
傳統服藥法
蒼朮去黑皮，搗為粗朮，炒黃色四兩(120g)，厚朴去粗皮，塗生薑汁，炙令香熟三兩(90g)，陳橘皮洗令凈，焙乾二兩(60g)，甘草炙黃一兩(30g)。上為散。每服二錢(6g)，水一中盞，加生薑二片，大棗二枚，同煎至六分，去滓，食前溫服。
方劑組成解釋
本方配伍特點有二：一為燥濕與行氣之品並用，以燥濕為主；二為諸藥皆人脾經，因而本方重在治脾濕，兼和胃氣本方為濕滯脾胃之證而設，故以燥濕運脾，行氣和胃立法。 《臨證指南醫案》提到：「脾宜升則健，胃宜降則和，太陰濕土，得陽始運，陽明陽土，得陰始安方中以蒼朮為君，以其味苦，性溫而燥，最善燥濕，兼以健脾，能使濕去而脾運有權，脾健則濕邪得化。」 所以《本草正義》提到：「凡濕困脾陽，非茅朮芳香猛烈不能開泄而脾家鬱濕，茅朮味，最為必需之品。」脾氣之轉輸，濕邪之運化，皆賴於氣之運行，亦即「氣化則濕亦化」 《溫病條辨》提到，況濕邪阻礙氣機，氣不宣通，故在祛濕之中，須輔以行氣之品，因而方中臣以厚朴。本品苦溫，非但善能行氣消滿，且有苦燥芳化之性，行氣祛濕兩者兼顧。 《本草匯言》謂：「厚朴、寬中化滯，平胃氣之藥也。凡氣滯於中，鬱而不散……或濕鬱積而不去，濕痰聚而不消，用厚朴之溫可燥濕，辛可以消袚，苦葉以下氣也」。 與蒼朮相伍，燥濕以健脾，行氣以化濕，濕化氣行則脾氣健運二藥合用加強燥濕運脾之力，佐以陳皮理氣和習，芳香醒脾，助蒼朮燥濕；協厚朴行氣。陳皮、厚朴芳香化澄，有醒脾調中之功。甘先人脾，脾得補而健運，故使以甘草，既可調和諸藥，又能甘緩和中用法中加人生薑、大棗，則調和脾胃之功益。 全方以燥濕為主，行氣為輔，俾濕濁得化，氣機調暢，脾得健運，肖氣和降，則濕阻氣滯諸證自除、然本方總以苦燥為用，惟有濕有滯者宜之，即吳氏所謂「惟濕土太過者能用之」
注意事項及副作用
本方辛苦溫燥，易傷止耗陰，故陰虛氣滯、脾胃虛弱者以及孕婦不宜使用 全方以燥濕為主，行氣為輔，然本方總以苦燥為用，惟有濕有滯者宜之，即吳昆所謂「惟濕土太過者能用之」
現代藥理研究
- 促進胃腸運動：平胃散可使濕困脾胃證模型動物胃排空、小腸推進及抗疲勞能力明顯改善。平胃散對濕滯脾胃證模型大鼠血清MTL、胃泌激素(gastrin，GAS)分泌有促進作用。D-檸檬烯和β-桉葉醇為平胃散揮發油促進大鼠胃排空作用的主要藥效物質。
- 腸道屏障功能的保護作用：濕困脾胃證模型大鼠腸道屏障功能各方面均有不同程度損傷，平胃散對其有修復作用;而正常大鼠給予平胃散後正常腸道屏障功能有損傷，說明平胃散在不同生理狀態下的作用有差異。
- 對水通道蛋白的影響：平胃散可通過調控水通道蛋白(aquaporin，AQP)途徑防治濕阻中焦證的病變。平胃散可增強正常大鼠胃腸AQP的表達。
- 對水鹽代謝的調節作用：平胃散可通過抑制濕阻中焦證大鼠ADH的釋放和ALD的分泌，調節機體水、電解質平衡的紊亂。
- 調節免疫功能：平胃散對濕困脾胃證大鼠模型的免疫功能異常具有明顯改善作用。
平胃散的經絡型態
適用於平胃散的經絡型態，常見於「手三陽經」或「腳三陽經」虛證，這是因為濕邪會侵蝕體內的陽氣，造成陽經能量低下。各位讀者可以在連續幾天下雨天，或是梅雨季節自行觀察自己身上的經絡型態，就可以加以印證。
不過，這種經絡型態是體內寒濕已經相當嚴重的型態，現代人手三陽經能量強忘，一般人體內有濕氣時，不一定會透過經絡型態呈現，只要有相關濕氣症狀，例如：舌苔厚膩、大便黏、頭昏、身體沉重、疲勞沒精神...等等，多半依然適用平胃散。
相關證候
相同名稱方劑
平胃散， 出處：《普濟方》卷三九四。 組成：馬芹子（生）、白僵蠶（直首）、丁香各等分。 主治：養脾，實胃氣。主治：小兒吐。
平胃散， 出處：《麻症集成》卷四。 組成：蒼朮、厚朴、陳皮、建曲、谷芽、砂仁、木香。 主治：疫癧不和，脾胃有停食滯，瀉利如水，腫脹作痛。
平胃散， 出處：《金鑑》卷五十一。 組成：蒼朮（炒）、陳皮、厚朴（薑炒）、甘草（炙）、麥芽（炒）、砂仁（研）。 主治：小兒傷乳，吐哯，口熱唇乾，夜卧不寧，手足心熱。
平胃散， 出處：《古今醫徹》卷一。 組成：蒼朮1錢（米泔水制），厚朴1錢（薑汁炒）廣皮1錢，甘草3分，山梔1錢（炒）茵陳2錢，秦艽1錢，茯苓1錢，生地1錢，葛根1錢。 主治：濕鬱發黃。
平胃散， 出處：《普濟方》卷三九五。 組成：水銀1錢（研黑），硫黃1錢（研黑），訶子（炮，去核）1錢，肉豆蔻（炮）1錢，桂（去皮）1錢，草豆蔻（去皮）1錢，附子（炮，去皮臍，炙）1錢。 主治：小兒伏熱，吐瀉煩渴，腹冷疼。
平胃散， 出處：《博濟》卷二。 組成：厚朴（去粗皮，薑汁塗，炙令香，淨）2兩半，甘草（炙）1兩半，蒼朮（米泔水浸2日，刮去皮）4兩，陳皮（去白）2兩半，人參1兩，茯苓1兩。 主治：治氣利膈，進食平胃。主治：脾胃氣不和，不思飲食；心腹脅肋脹滿刺痛，口苦無味，胸滿短氣，嘔噦惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠墮嗜卧，體重節痛，常多自利，或發霍亂，及五噎八痞，膈氣反胃。