平胃散

平胃散是一個相當熱門且重要的中藥方劑，尤其是台灣與香港人的最愛，在Google Trend 始終是熱門中藥，原因無他，就是因為此中藥治療胃腸疾病很有效！

本方主治燥濕運脾，行氣和胃，專門治療「濕滯脾胃」之證，以燥濕運脾，行氣和胃為目的。

任何時候只要因為體內濕氣太重造成腹瀉、腹脹氣、肚子痛、沒有食慾、噯氣吞酸、口淡無味、噁心想吐、身體及四肢沉重、暈眩、便秘、咳嗽氣喘、月經不調、舌苔白膩而厚，脈緩時，即可運用。

當體內濕氣重，濕滯脾胃時，脾胃就會運化失職。由於脾在五行上屬土，濕為土之氣。《黃帝內經》提到曰：「其在天為濕，在地為土，在體為陰，在臟為脾。」

由於脾主運化，喜燥而惡濕，脾為濕困，則運化失司，故不思飲食，或食少無味。濕屬於陰邪，其性粘滯，阻遏氣機，氣滯不行，故院腹脹滿。

濕性黏滯，脾主四肢、主肌肉，濕鬱於脾，所以全身感到沉重，整天愛睡，喜愛躺著。苔白膩而厚，脈緩。所以《血證論》上提到「身體沉重，倦怠嗜卧者，乃脾經有濕。」

由於脾與胃相為表里，脾失健運，胃失和降，甚則胃氣上逆時，就會出現噁心嘔吐、噯氣吞酸。由於濕阻脾胃時，導致升降功能失常，下迫大腸，所以會出現腹瀉。

在中醫臨床實務上，本方主要是「燥濕和胃」的基礎方，以肚子腹中脹滿、舌苔厚膩為重點。如果濕熱，加黃連、黃芩。寒濕者，加乾薑、草豆蔻以去寒濕。

濕盛腹瀉者，宜加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。嘔者，宜加半夏以和胃止嘔。若兼食滯，而見腹脹滿，大便秘結者，宜加萊菔子、神曲、檳榔、枳實以消食除滿。

本方現代常用於病毒性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、膽汁反流性胃炎、慢性腸炎、腸梗阻、蛔蟲性食管梗阻、閉經、經前期緊張綜合徵、子宮頸炎、百日咳、小兒厭食症、要幼兒腹瀉、皮膚科各種濕疹、男性性功能低下、各種婦科疾病、口腔粘膜腺癌等辨證屬濕滯脾胃者。

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平胃散這個方劑有很多種變化型，最早被紀錄於北宋王袞的《博濟方》，而後又記載在《太平惠民和劑局方》，由於這局方名氣大，後代常以這個版本為主。

後人依照此基礎，將「平胃散」與「小柴胡湯」合用，稱為「柴平湯」。又有將「平胃散」與「五苓散」合用，稱為「胃苓湯」。後人又有各種「加味」平胃散」，例如加「神曲、麥芽」，「人參、茯苓」，「香附、砂仁」，「木香、烏藥」、「黃連、黃芩」...等等。

從組成來看，這些方劑都是以蒼朮、厚朴、陳皮、炙甘草這四味藥為主，依照目的配伍成各式各樣的形式，體現了平胃散方的發展變化及廣泛的治療作用。

不論哪一種配伍，基本精神都是改善體內的「脾濕」，脾胃平和，升降自然有序，所以稱為「平胃散」 。張介賓說：「夫所謂平胃者，欲平治其不平也」

蒼朮去黑皮，搗為粗朮，炒黃色四兩(120g)，厚朴去粗皮，塗生薑汁，炙令香熟三兩(90g)，陳橘皮洗令凈，焙乾二兩(60g)，甘草炙黃一兩(30g)。上為散。每服二錢(6g)，水一中盞，加生薑二片，大棗二枚，同煎至六分，去滓，食前溫服。

本方辛苦溫燥，易傷止耗陰，故陰虛氣滯、脾胃虛弱者以及孕婦不宜使用 全方以燥濕為主，行氣為輔，然本方總以苦燥為用，惟有濕有滯者宜之，即吳昆所謂「惟濕土太過者能用之」

1. 促進胃腸運動：平胃散可使濕困脾胃證模型動物胃排空、小腸推進及抗疲勞能力明顯改善。平胃散對濕滯脾胃證模型大鼠血清MTL、胃泌激素(gastrin，GAS)分泌有促進作用。D-檸檬烯和β-桉葉醇為平胃散揮發油促進大鼠胃排空作用的主要藥效物質。
2. 腸道屏障功能的保護作用：濕困脾胃證模型大鼠腸道屏障功能各方面均有不同程度損傷，平胃散對其有修復作用;而正常大鼠給予平胃散後正常腸道屏障功能有損傷，說明平胃散在不同生理狀態下的作用有差異。
3. 對水通道蛋白的影響：平胃散可通過調控水通道蛋白(aquaporin，AQP)途徑防治濕阻中焦證的病變。平胃散可增強正常大鼠胃腸AQP的表達。
4. 對水鹽代謝的調節作用：平胃散可通過抑制濕阻中焦證大鼠ADH的釋放和ALD的分泌，調節機體水、電解質平衡的紊亂。
5. 調節免疫功能：平胃散對濕困脾胃證大鼠模型的免疫功能異常具有明顯改善作用。

適用於平胃散的經絡型態，常見於「手三陽經」或「腳三陽經」虛證，這是因為濕邪會侵蝕體內的陽氣，造成陽經能量低下。各位讀者可以在連續幾天下雨天，或是梅雨季節自行觀察自己身上的經絡型態，就可以加以印證。

不過，這種經絡型態是體內寒濕已經相當嚴重的型態，現代人手三陽經能量強忘，一般人體內有濕氣時，不一定會透過經絡型態呈現，只要有相關濕氣症狀，例如：舌苔厚膩、大便黏、頭昏、身體沉重、疲勞沒精神...等等，多半依然適用平胃散。