更多圖表 最後更新日:2021-09-08

平胃散

Ping Wei San

主治功效

燥濕運脾,行氣和胃,主治濕滯脾胃證,腹部脹滿,不思飲食,口淡尤味,惡心嘔吐,噯氣吞酸,肢體沈重,怠惰嗜臥,常多自利,舌苔白膩而厚,脈緩。 平胃散具有燥濕健脾、消脹寬胸、理氣化痰、調和脾胃的作用,所以凡是與體內濕氣有關的任何疾病,均可加減或合方用之。


任何時候只要因為體內濕氣太重造成腹瀉、腹脹氣、肚子痛、沒有食慾、噁心想吐、暈眩、便秘、咳嗽氣喘、月經不調即可運用。臨床上運用於慢急慢性胃炎、急慢性腸炎、胃腸神經官能症、胃、十二指腸潰瘍、膽汁反流性胃炎、病毒性肝炎、各種婦科疾病、小兒厭食症、胃弛緩、陽痿。

傳統服藥法

共為細末,每服4~6g,薑棗煎湯送下;或作湯劑,水煎服。

方劑組成解釋

本方配伍特點有二:一為燥濕與行氣之品並用,以燥濕為主;二為諸藥皆人脾經,因而本方重在治脾濕,兼和胃氣 本方為濕滯脾胃之證而設,故以燥濕運脾,行氣和胃立法。《臨證指南醫案》卷3說:「脾宜升則健,胃宜降則和,太陰濕土,得陽始運,陽明陽土,得陰始安方中以蒼朮為君,以其味苦,性溫而燥,最善燥濕,兼以健脾,能使濕去而脾運有權,脾健則濕邪得化。」


所以《本草正義》卷1:「凡濕困脾陽,非茅朮芳香猛烈不能開泄而脾家郁濕,茅朮味,最為必需之品。」脾氣之轉輸,濕邪之運化,皆賴於氣之運行,亦即「氣化則濕亦化」(《溫病條辨》卷1) 之意。 況濕邪阻礙氣機,氣不宣通,故在祛濕之中,須輔以行氣之品,因而方中臣以厚朴。本品苦溫,非但善能行氣消滿,且有苦燥芳化之性,行氣祛濕兩者兼顧。


《本草匯言》謂:"厚朴、寬中化滯,平胃氣之藥也。凡氣滯於中,郁而不散……或濕郁積而不去,濕痰聚而不消,用厚朴之溫可燥濕,辛可以消袚,苦葉以下氣也」。與蒼朮相伍,燥濕以健脾,行氣以化濕,濕化氣行則脾氣健運二藥合用加強燥濕運脾之力,佐以陳皮理氣和習,芳香醒脾,助蒼朮燥濕;協厚朴行氣。陳皮、厚朴芳香化澄,有醒脾調中之功。 甘先人脾,脾得補而健運,故使以甘草,既可調和諸藥,又能甘緩和中用法中加人生薑、大棗,則調和脾胃之功益。


全方以燥濕為主,行氣為輔,俾濕濁得化,氣機調暢,脾得健運,肖氣和降,則濕阻氣滯諸證自除、然本方總以苦燥為用,惟有濕有滯者宜之,即吳氏所謂「惟濕土太過者能用之」


《醫方考》卷1入脾濕得制,則與肖氣相平,脾胃平和,升降自有其序關於本方命名,張介賓曰:「夫所謂平胃者,欲平治其不平也」 《景岳全書》卷17, 說明本方能平胃土之不平,是為平治胃氣之劑,故稱「平胃散」 本證病機為濕滯脾胃,運化失職。脾屬土,濕為土之氣,《素間·陰陽府象大論》曰:「其在天為濕,在地為土,在體為陰,在臟為脾。


「脾主運化,喜燥而惡濕,脾為濕困,則運化失司,故不思飲食,或食少無味。濕屬陰邪,其性粘滯,阻遏氣機,氣滯不行,故院腹脹滿濕性重滯,脾主四肢、主肌肉,濕郁於脾,故多身重。


嗜臥此即《血證論》卷6 所謂:「身體沈重,倦怠嗜臥者,乃脾經有濕。」脾與胃相為表里,脾失健運,胃失和降,甚則胃氣逆,故噁心嘔吐令噯氣吞酸戶濕阻脾胃,升降功能失常,下迫大腸,故常自利。苔白膩而厚,脈緩,乃濕滯脾胃之徵。

注意事項及副作用

此方溫燥,容易傷陰血,陰虛血虛病人慎用,孕婦慎用。

相同名稱方劑

平胃散, 出處:《普濟方》卷一九一。 組成:附子(炮)1兩,白朮1兩,丁香半兩。 主治:水腫。

平胃散, 出處:《異授眼科》。 組成:黑豆(炒)、澤瀉、當歸、枸杞、白醜、黃芩。 主治:目有白花如絮。

平胃散, 出處:《嵩崖尊生》卷八。 組成:蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白朮、防風。 主治:濕盛體重,或瀉,多寐。

平胃散, 出處:《嵩崖尊生》卷九。 組成:蒼朮、厚朴、陳皮、炙甘草、香附、炒梔、半夏。 主治:傷食,噯氣有腐食氣。

平胃散, 出處:《普濟方》卷三九四。 組成:馬芹子(生)、白僵蠶(直首)、丁香各等分。 主治:養脾,實胃氣。主治:小兒吐。

平胃散, 出處:《麻症集成》卷四。 組成:蒼朮、厚朴、陳皮、建曲、谷芽、砂仁、木香。 主治:疫癧不和,脾胃有停食滯,瀉利如水,腫脹作痛。

平胃散, 出處:《一盤珠》卷二。 組成:蒼朮(漂)、陳皮、厚朴(薑水炒)、甘草各等分,香附(酒炒)2兩,青皮(醋炒)2錢。 主治:胃脘氣痛飽脹。

平胃散, 出處:《醫方大成》卷十引《經濟方》。 組成:紅曲(年久者)3錢半,甘草(炙)1錢,白朮1錢半(面炒)。 主治:小兒吐逆頻並,手足心熱,不進飲食。

平胃散, 出處:《嵩崖尊生》卷十五。 組成:陳皮5分,山楂5分,神曲5分,麥芽5分,枳殼5分,蒼朮5分,厚朴5分,甘草3分,砂仁3分。 主治:小兒傷食熱。

平胃散, 出處:《種痘新書》卷十二。 組成:蒼朮、厚朴、陳皮、香附、半夏、白芍、白芷、蘇葉、川芎、木香、山楂、神曲、砂仁、炙草。 主治:傷食腹痛,不思飲食。

平胃散, 出處:《金鑑》卷五十一。 組成:蒼朮(炒)、陳皮、厚朴(薑炒)、甘草(炙)、麥芽(炒)、砂仁(研)。 主治:小兒傷乳,吐哯,口熱唇乾,夜卧不寧,手足心熱。

平胃散, 出處:《幼幼集成》卷三。 組成:漂蒼朮1錢2分,紫川朴1錢5分,真廣皮1錢2分,炙甘草1錢,尖檳榔1錢,草果仁(薑汁炒極熟)1錢。 主治:截瘧。主治:小兒寒瘧不止。

平胃散, 出處:《古今醫徹》卷一。 組成:蒼朮1錢(米泔水制),厚朴1錢(薑汁炒)廣皮1錢,甘草3分,山梔1錢(炒)茵陳2錢,秦艽1錢,茯苓1錢,生地1錢,葛根1錢。 主治:濕鬱發黃。

平胃散, 出處:《普濟方》卷三九五。 組成:水銀1錢(研黑),硫黃1錢(研黑),訶子(炮,去核)1錢,肉豆蔻(炮)1錢,桂(去皮)1錢,草豆蔻(去皮)1錢,附子(炮,去皮臍,炙)1錢。 主治:小兒伏熱,吐瀉煩渴,腹冷疼。

平胃散, 出處:《幼幼新書》卷二十九引了時發方。 組成:丁香(炒)5錢半,陳皮(去白)3錢半,甘草(炙)3錢半,白薑(炮)1分,肉桂(不見火)2錢半。 主治:大人小兒水瀉,胃氣虛弱,飲食減,可傳成赤白痢,羸瘦,時復腹痛不可忍。

平胃散, 出處:《三因》卷八。 組成:厚朴(去皮,薑制,炒)1兩半,射乾(米泔浸)1兩半,升麻1兩半,茯苓1兩半,芍藥2兩,枳殼(麸炒,去瓤)1兩,大黃(蒸)1兩,甘草(炙)1兩。 主治:胃實熱,口唇乾,嘔噦,煩悶,大小便秘澀,及熱病後餘熱不除,蓄於胃中,四肢發熱,口渴,胸滿,無汗。

平胃散, 出處:《博濟》卷二。 組成:厚朴(去粗皮,薑汁塗,炙令香,淨)2兩半,甘草(炙)1兩半,蒼朮(米泔水浸2日,刮去皮)4兩,陳皮(去白)2兩半,人參1兩,茯苓1兩。 主治:治氣利膈,進食平胃。主治:脾胃氣不和,不思飲食;心腹脅肋脹滿刺痛,口苦無味,胸滿短氣,嘔噦惡心,噫氣吞酸,面色萎黃,肌體瘦弱,怠墮嗜卧,體重節痛,常多自利,或發霍亂,及五噎八痞,膈氣反胃。

平胃散, 出處:《醫方類聚》卷十引《簡要濟眾方》。 組成:蒼朮4兩(去黑皮,搗爲粗末,炒黃色),厚朴3兩(去粗皮、塗生薑汁,炙令香熟),陳橘皮2兩(洗令淨,焙乾),甘草1兩(炙黃)。 主治:燥濕運脾,行氣和胃;暖胃,化宿食,消痰飲,闢風寒冷濕四時不正之氣。主治:脾胃不和,濕滯中阻;脘腹脹滿,食少口淡,嘔哕惡心,嗳氣吞酸,大便泄瀉,肢體困重;心腹脅肋脹滿刺痛,口苦無味,胸滿短氣,面色萎黃,肌體瘦弱,怠惰嗜卧,或發霍亂,及五噎八痞,膈氣反胃;妊娠兩足浮腫,名曰皺腳;腸胃寒,受濕下血;小兒乳食過傷,腸鳴嘔吐或米谷不化;妊娠飲食停滯,或肚腹作痛;山岚瘴霧,令人不服水土而腹脹。

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