對金飲子

對金飲子方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治範圍廣泛，主要針對以下幾類病症：

1. 外感病調理：
   • 四時傷寒（四季外感風寒）、寒熱瘧疾癒後，用於調理脾胃，恢復正氣。
2. 虛勞內傷：
   • 五勞七傷（泛指各種虛損）、耳鳴眼昏、夢洩盜汗，屬氣血虧虛或脾腎不足。
   • 四肢沉重、腿膝酸疼，與脾虛濕困或氣血不榮相關。
3. 婦科雜病：
   • 宮臟久冷、月水不調，因寒凝或氣血失和所致。

綜合來看，本方主治病機以「脾虛濕盛、氣血不足」為核心，兼顧外感後脾胃虛弱或內傷雜病的調理。

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二、組成邏輯與治療原理

藥物組成與配伍

1. 健脾燥濕：

   • 蒼朮（4兩）：主燥濕健脾，為運化中焦濕濁之要藥。
   • 厚朴（4兩，薑炒）：行氣化濕，與蒼朮協同強化脾胃運化。
   • 陳皮（8兩）：理氣和中，助厚朴暢通氣機，兼化痰濕。
   • 生薑、大棗（煎服時加）：調和營衛，補脾和中。

2. 補益氣血：

   • 人參（1兩）、黃耆（1兩）：補脾肺之氣，固表升陽，適用於虛勞及外感後氣虛。
   • 炙甘草（3兩）：甘緩和中，輔助補氣藥穩固中焦。

3. 清熱調和：

   • 黃芩（2兩半）：清熱燥濕，尤善清上中焦熱（去皮心黑灰製法減其寒性），防補益藥助熱。

治療原理推論

• 健脾為主，標本兼顧：
  以陳皮、蒼朮、厚朴（平胃散基礎）燥濕運脾，解決濕困中焦之標；
  人參、黃耆、甘草補氣固本，針對長期虛損或外感後正氣未復。
• 寒熱並調：
  黃芩清熱，制約蒼朮、厚朴之溫燥；生薑、大棗調和藥性，適合寒熱錯雜或瘧疾後調理。
• 氣血雙顧：
  補氣藥配合陳皮之行氣，使補而不滯，改善氣滯血虛所致的婦科病或肢體酸沉。

臨床思維提示

原方強調「先服承氣湯、夜服四生丸」再投本方，顯示其用於實邪已去、正虛為主階段。若初病嘔吐胃熱，須先清利（如承氣湯攻下、四生丸清熱），待脾胃功能漸復，再以對金飲子溫補調理。

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三、總結

對金飲子為「補瀉兼施」之方，以健脾化濕為基礎，輔以補氣清熱，適用於虛實夾雜、寒熱不顯之證。其廣泛主治與配伍層次，體現了中醫「調和脾胃為後天之本」的核心思想。

淨陳皮8兩（焙制），蒼朮4兩（焙），人參1兩，厚朴4兩（薑炒），甘草（炙）3兩，黃芩2兩半（去皮心，黑灰），黃耆1兩。
上(口父)咀。每服半兩，水1盞半，加生薑5片，大棗2枚，同煎至7分，去滓熱服。
先服承氣湯、夜服四生丸。如已效，進食不格拒，方用對金飲子。然初病作，且於嘔吐胃熱類內選用清利之藥，審其虛實重輕，方用前藥更佳。

金飲子有溫燥的性質，陰虛火旺者慎用。