方劑組成解釋
針砂平胃丸中加入蒼朮，是為了其燥濕健脾之效。蒼朮味苦辛，性溫，入脾、胃經，具有燥濕化痰、健脾開胃、止嘔止瀉的作用。方中加入蒼朮，主要針對脾胃濕邪所致的脘腹脹滿、食慾不振、噁心嘔吐、大便溏瀉等症狀。蒼朮能夠燥濕化痰，使脾胃運化功能恢復正常，進而達到健脾開胃、止嘔止瀉的效果。因此，蒼朮是針砂平胃丸的重要組成部分，有助於改善脾胃濕邪所致的各種不適。
針砂平胃丸中加入厚朴，主要基於以下兩點原因：
- 降逆止嘔： 厚朴味辛、性溫，入脾、胃經，具有行氣消積、降逆止嘔之功效。針砂平胃丸主要治療胃氣上逆，食慾不振，脘腹脹滿等症狀，厚朴可通過行氣降逆，消除胃中積滯，達到止嘔的效果。
- 燥濕化痰： 厚朴兼具燥濕化痰的作用，對於脾胃濕阻、痰濕阻滯所致的胃脘痞悶、嘔吐等症狀，厚朴可通過燥濕化痰，疏通氣機，緩解症狀。
因此，厚朴在針砂平胃丸中起着行氣降逆、燥濕化痰的作用，有助於改善胃部不適，促進食慾恢復。
針砂平胃丸中加入陳皮，主要基於以下兩點原因：
- 理氣健脾: 陳皮味辛、性溫，入脾、肺經，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。針砂平胃丸以治療脾胃氣滯、脘腹脹滿、食慾不振等症為主，陳皮的理氣健脾作用，可促進脾胃運化，消除積滯，緩解脹滿不適，改善食慾。
- 降逆止嘔: 陳皮還有降逆止嘔的功效，可緩解胃氣上逆所致的噁心嘔吐。針砂平胃丸在治療脾胃氣滯的同時，亦可針對伴隨的嘔吐症狀，陳皮的降逆止嘔作用，有助於改善嘔吐，增強藥效。
針砂平胃丸中加入甘草，主要有以下兩點原因：
- 調和藥性： 甘草味甘性平，具有調和諸藥、緩解藥物毒性、減少藥物副作用的作用。針砂平胃丸中含有多味藥性較強的藥材，如黃連、吳茱萸等，甘草可以起到中和藥性、減輕藥物刺激胃腸的作用，避免藥物對胃腸造成過度刺激。
- 增強療效： 甘草本身具有健脾益氣、和胃止嘔的功效，與其他藥材配伍，可以增強針砂平胃丸治療胃脘痛、反酸、嘔吐等症的療效。
「針砂平胃丸」方劑中加入「鐵砂」，主要原因有二：
- 鎮嘔止吐： 鐵砂性重，可降逆止嘔，對於胃氣上逆、嘔吐不止者，能有效平復胃氣，止住嘔吐。
- 消食化積： 鐵砂具有消食化積之效，對於食積停滯、胃脘脹滿者，能幫助消化，去除積滯。
因此，鐵砂在「針砂平胃丸」中起到鎮嘔止吐、消食化積的雙重功效，有助於治療胃部不適。
中藥方證辨證推理
主治功效
針砂平胃丸之傳統功效主治
此方載於古代醫籍，主療「白睛黃赤生翳，如赤膜者」。白睛屬肺，黃赤為濕熱上蒸之象；「赤膜」則多因肝經風熱或濕瘀互結，侵及目絡所致。傳統認為，此證與肝脾功能失調相關——肝鬱化火夾濕，上攻於目；或脾運不健，濕濁內蘊，久而化熱，熏蒸眼目。方中以平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）為基礎，合針砂共奏調和肝脾、化濕退翳之效。
組成邏輯與治療原理
平胃散結構：
- 蒼朮：燥脾濕而健脾氣，斷濕熱之源。
- 厚朴：行氣寬中，助蒼朮化濕。
- 陳皮：理氣化痰，醒脾胃之滯。
- 甘草：和中調藥，緩和峻性。
此四味協力「平胃氣」，復脾胃運化之職，使濕濁不生，肝邪無所依附。
針砂之特殊配伍：
- 針砂（鐵鍼煅煉之細末），性沉而降，古代用於：
- 鎮肝：沉降肝火，防其上行擾目。
- 消積：化濕熱鬱積，尤擅散「黃赤」之濁。
- 祛翳：物理質重，配合蜜丸緩釋，漸消目絡瘀滯。
- 針砂（鐵鍼煅煉之細末），性沉而降，古代用於：
推論方義
此方從「肝脾同治」立論：
- 治標：針砂直折肝火，平肝退翳；平胃散化中焦濕滯，切斷濕熱上犯之路。
- 治本：脾胃健運則濕不鬱熱，肝氣條達則目絡通暢。白睛黃赤與赤膜，皆因濕熱瘀阻，故以燥濕、行氣、鎮降三法並施，使濁降清升而目疾自癒。
煉蜜為丸之意
蜜丸緩圖，既制針砂峻性，亦助藥力持久作用於中上二焦，契合「收功」之治則（見原書「省味金花丸」先用後收之序）。米湯送服，更取其穀氣養胃，載藥上行而不傷正。
傳統服藥法
蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、針砂各等分。
平胃氣，去肝邪。
上為末，煉蜜為丸，如綠豆大。
每服50丸，空心米湯送下。
原書治上症，宜省味金花丸去其黃膜，後用針砂平胃丸收功。
注意事項及副作用
- 本方有燥熱之性，陰虛火旺者慎用。
- 本方不宜長期服用。
相同名稱方劑
針砂平胃丸， 出處：《銀海精微》卷上。 組成：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、針砂各等分。 主治：平胃氣，去肝邪。主治：白睛黃赤生翳，如赤膜者。
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