越鞠丸

越鞠丸是治療六鬱的名方，其主要功用就是「行氣解鬱」，本方證乃因喜怒無常、憂思過度，或飲食失節、寒溫不適所致「六鬱證」，常見症狀是：胸悶、肋間痞悶、脘腹脹痛、噯腐吞酸、噁心嘔吐、消化不良。

所謂的「六鬱」，指的是：氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、食鬱、濕鬱這六種，以「氣鬱」為主之證。《丹溪心法》作者名醫朱震亨認為：「人生諸病，多生於鬱」漢朝名詩提到「生年不滿百，常懷千歲憂」，可見鬱是千古以來人們生病的主因！

早在《黃帝內經.素問》就提到了「五鬱」及其相應的治療大法：「木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。」元朝名醫王安道也曾提出「凡病之起，多由乎鬱。鬱者，滯而不通之義。」

什麼是鬱？其門人戴元禮解釋：「鬱者，結聚而不得發越也，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也」可見鬱的本質是「結聚」，人體之中的氣、血、痰、火、濕、食皆可結聚為病，故均可致鬱，因而有「六鬱」之稱。

明朝《景岳全書》提出：「凡萬氣之鬱，則諸病皆有，此因病而鬱。若情志之鬱，則總由乎心，此因鬱而得病也。」直到現代醫學也發現，病由心生是真的！研究發現，7成疾病與情緒有關。

六鬱之中，以「氣鬱」為先，以氣鬱為主。氣鬱而肝失條達，則見胸膈痞悶；氣鬱又使血行不暢而成血鬱，故見胸脅脹痛；氣血鬱久化火，則見噯腐吞酸吐苦之火鬱。

氣鬱即肝氣不舒，肝病及脾，脾胃氣滯，運化失司，升降失常，則聚濕生痰，或食滯不化而見惡心嘔吐。反之，氣鬱又可因血、痰、火、濕、食諸鬱導致或加重，故宜行氣解鬱為主，使氣行則血行，氣行則痰、火、濕、食諸鬱自解。

如果一個人氣機沖和調達，升降出人有序，周流運行不息，則臟腑功能協調肢體舒暢。如果若喜怒無常，憂思過度，飲食不節，就會引起氣機失常而致病。

諸鬱的病位主要在脾胃，所謂「諸鬱皆在中焦」，所以經常會會出現各種脾胃的症狀疾病，例如消化不良、胃酸、胃脹氣...等等。😭

氣機鬱滯，可影響血液運行而致血鬱，影響體內津液而導致濕鬱、痰鬱，影響脾胃受納運化而致食鬱，氣鬱不解又可生熱化火，各種鬱證就會出現。

由於六鬱之中以氣鬱為主，所以「越鞠丸」立意重在行氣解鬱，使氣行則血行，氣暢則痰、火、濕、食諸鬱隨之而消除。

所謂「治鬱者必先理氣，以氣行則鬱行，氣阻則鬱結耳。」方中香附行氣解鬱，以治氣鬱，「香附專屬開鬱散氣」，川芍為血中氣藥，有活血行氣之功，既能治血鬱，又可加強君藥行氣解鬱之力。

蒼朮可燥脾化濕，以治濕鬱。以這三味組合治鬱證，其本意則是取蒼朮、川芍之升配香附之降，升降相因，令鬱散而氣行

山梔子清熱瀉火，以治火鬱。神麴消食和胃，以治食鬱，神麴「調中下氣，開胃消宿食」此方配合此兩藥，則氣行血活，去濕清熱，消食健脾。氣、血，濕、火、食五鬱自解。

至於痰鬱，有可能是因為體內氣滯濕聚而生，或因飲食積滯造成，或因體內火氣大，津液濃縮而成，如果「五鬱」解了，則痰鬱也會自然消除，所以雖然只用了五味藥，卻可以統治六鬱之證。所謂「五藥醫六鬱」，就是治病求本的精神。

加減法：若氣鬱偏重，可重用香附，酌加木香、枳殼、鬱金以加強行氣解鬱之力。若血鬱偏重，可重用川芍、桃仁、赤芍、紅花等以助活血去淤。若濕鬱偏重，可重用蒼朮、茯苓、厚朴、白芷、澤瀉等以去濕。若火鬱偏重，可重用梔子、黃芩、黃連、青黛以清熱瀉火。若食鬱偏重，可重用神麴、山楂、麥芽、砂仁以消食化滯。若痰鬱偏重，可加平夏、瓜簍、天南星、海浮石。

本方現代常用於冶療胃腸神經官能症、胃腸功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽道系統感染、膽囊炎、膽石症、慢性肝炎、肋間神經痛、精神失調症、梅核氣、偏頭痛，頑固性繼發性癲癇、低血鉀、冠心病、腦血栓、頑固性口腔潰瘍、閉經、月經不調、盆腔炎等屬氣、血、濕、痰、火、食等鬱滯為患者。

蒼朮、香附、撫芎、神曲、梔子各等分。解諸鬱。上為末，水泛為丸，如綠豆大。

方中香附辛香入肝，行氣解鬱為君藥，以治氣鬱；川芎辛溫入肝膽，為血中氣藥，既可活血祛瘀治血鬱，又可助香附行氣解鬱；梔子苦寒清熱瀉火，以治火鬱。 蒼朮辛苦性溫，燥濕運脾，以治濕鬱；神曲味甘性溫入脾胃，消食導滯，以治食鬱，四藥共為臣佐。

因痰鬱乃氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰鬱隨之而解，故方中不另用治痰之晶，此亦治病求本之意。

丹溪立方原義：「凡鬱皆在中焦」，其治重在調理中焦而升降氣機。然臨證難得六鬱並見，宜「得古人之意而不泥古人之方」，應視何鬱為主而調整其君藥並加味運用，使方證相符，切中病機。本方的配伍特點：以五藥治六鬱，貴在治病求本；諸法並舉，重在調理氣機。

因虛引起的鬱症不適用

運用經絡檢測，完全可以印證「鬱」這件事情，這種經絡模型常見於「鐵三角經絡型態」的其中一種變化型，這種經絡型態的經常起因過度疲勞，壓力與鬱悶，只要持續不解累積多年之後，通常會出現以下這種經絡型態。

這種經絡型態，可以說就是「鬱之總合」，全身上下不舒服，不論身心靈皆病，四處尋醫治療效果也有限，任何人都可以親身印證以下這種經絡型態。

雲端中醫某女性會員就是屬於這種經絡型態，過去幾年間偶爾就會服用一次「越鞠丸」，她分享經驗說：「果然每次服用完，都有一種莫名的舒暢感！」雖然無法根本化解這種經絡型態，也可以改善許多症狀。