方劑組成解釋
熱鬱湯方中包含梔子,主要原因有二:
- 清熱瀉火,涼血解毒:梔子性寒,味苦,入心、肝、膽經。具有清熱瀉火,涼血解毒之效,能有效解除因熱毒鬱積於內而引起的各種症狀,如高熱、煩躁、口渴、心煩、黃疸、瘡瘍等。
- 疏肝解鬱,降逆止嘔:梔子亦有疏肝解鬱之功效,能疏解肝氣鬱結,使氣機通暢,並能降逆止嘔,緩解因肝氣鬱結導致的噁心嘔吐等症狀。
因此,熱鬱湯中加入梔子,能有效清熱解毒、疏肝解鬱,達到治療熱鬱內蘊所致諸症的目的。
熱鬱湯中加入青黛,主要原因有二:
- 清熱解毒,涼血消斑:青黛性寒,味苦,入心、肺經,具有清熱解毒、涼血消斑之效。可針對熱毒蘊結,導致的面色發紅、斑疹、口舌生瘡等症狀。
- 疏散鬱熱,解表清熱:青黛能疏散鬱熱,散發體內熱邪,同時亦可解表清熱,對於熱鬱於表,引起發熱、頭痛、惡寒、無汗等症狀,具有一定的療效。
因此,熱鬱湯中加入青黛,有助於清熱解毒、涼血消斑、疏散鬱熱,達到治療熱鬱症的效果。
熱鬱湯中加入香附,主要是利用其疏肝解鬱、理氣止痛的功效。
香附性味辛、苦,具有行氣解鬱、調經止痛的作用。熱鬱湯主要用於治療肝鬱氣滯所致的胸悶脅痛、心煩易怒、失眠多夢等症狀。香附可以疏肝理氣,解鬱化結,有助於緩解肝氣鬱結所導致的不適。此外,香附還可以幫助調和氣血,改善胸悶脅痛等症狀。因此,香附在熱鬱湯中起到疏肝解鬱、理氣止痛的作用,與其他藥材相配合,可以達到更好的治療效果。
熱鬱湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,燥濕化痰: 蒼朮性溫,味辛苦,具有疏散風熱、燥濕化痰之功效。熱鬱湯主治熱邪鬱結,痰濁內阻,故以蒼朮疏散熱邪,化解痰濁,使氣機通暢。
- 健脾燥濕,升陽利水: 蒼朮亦具健脾燥濕,升陽利水之效。熱鬱湯中常伴隨脾胃濕困,氣機不暢,蒼朮可健脾燥濕,升舉陽氣,促進水濕代謝,解除濕困之弊,使氣機順暢。
熱鬱湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,行氣止痛: 川芎味辛性溫,具有疏散風熱、行氣止痛的功效,可有效改善因熱邪鬱結於經絡而導致的頭痛、頭脹、目赤、口苦等症狀。
- 活血化瘀,通經活絡: 川芎還能活血化瘀,通經活絡,對於因氣血瘀滯而引起的頭痛、肢體麻木、經期不順等症狀也有很好的治療作用。
因此,熱鬱湯中加入川芎,可有效地緩解熱邪鬱結所引起的各種症狀,並促進氣血運行,達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
熱鬱湯傳統古代功效主治分析
此方主治「熱鬱」證,臨床表現為「瞀悶」(頭目昏沉、心胸煩悶)、「小便赤」、「脈沉數」。其病機核心為熱邪鬱遏於內,不得宣散,屬「鬱熱」範疇。「脈沉數」反映熱邪內伏,氣機壅滯;「小便赤」為熱邪下迫膀胱;「瞀悶」則因熱鬱上擾心神、阻滯清陽所致。此證既非單純表熱,亦非陽明腑實,而是鬱熱膠結於氣分,需清解與宣散並用。
組成邏輯與治療原理
清熱透邪:
- 連翹(4錢)為君藥,質輕性涼,善清氣分鬱熱,兼能透散火邪。
- 薄荷葉(1錢5分)佐連翹辛涼宣透,開鬱散熱,《本草綱目》謂其「辛能發散,涼能清利」,助熱邪外達。
- 黃芩(1錢5分)、山梔仁(2錢)清泄三焦火熱,梔子尤擅降火利尿,導熱下行。
養陰生津:
- 麥門冬(3錢)益陰潤燥,防熱邪傷津,且能清心除煩,針對「瞀悶」之症。
- 竹葉(7片)甘淡滲熱,引心火下行,兼護陰液,與麥冬協同調和上焦燥熱。
解鬱通絡:
- 鬱金(1錢)行氣解鬱,涼血破滯,《本草備要》稱其「行氣解鬱,泄血破瘀」,疏通氣血鬱熱。
- 瓜蔞皮瓤(2錢)寬胸化痰,清熱散結,通暢胸膈氣機,助鬱熱宣化。
調和諸藥:
- 甘草(5分)緩和藥性,護胃和中,避免苦寒傷正。
整體治療思路
此方以「清透鬱熱」為主軸,結合「透表、清裡、養陰、解鬱」四法:
- 透表:連翹、薄荷辛涼宣散,使熱邪外透。
- 清裡:黃芩、梔子直折內火,瓜蔞、竹葉分消上下。
- 養陰:麥冬兼顧津液,防熱盛耗陰。
- 解鬱:鬱金疏氣機之滯,標本兼顧。
全方輕清流動,符合「火鬱發之」之旨,針對氣分鬱熱而設,使熱邪得散、津液得保、氣機得暢,則瞀悶、溺赤自除。
傳統服藥法
連翹4錢,薄荷葉1錢5分,黃芩1錢5分,山梔仁2錢,麥門冬(去心)3錢,甘草5分,鬱金1錢,瓜蔞皮瓤2錢,竹葉7片。
水煎服。
注意事項及副作用
本方有清熱解毒、利水通淋的功效,適合熱鬱證患者使用。但本方有活血作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
熱鬱湯, 出處:《丹溪心法》卷三。 組成:山梔(炒)、青黛、香附、蒼朮、撫芎。 主治:熱鬱。瞀悶,小便赤,脈沉數。
熱鬱湯, 出處:《證因方論集要》卷二。 組成:熟地、麥冬、沙參、阿膠、五味子、胡桃。 主治:陰人火灼肺金,氣膹鬱喘咳,壅塞而脹。
熱鬱湯, 出處:《準繩·類方》卷二。 組成:連翹4錢,薄荷葉1錢5分,黃芩1錢5分,山梔仁2錢,麥門冬(去心)3錢,甘草5分,鬱金1錢,瓜蔞皮瓤2錢,竹葉7片。 主治:鬱熱,非陰虛、非陽陷,亦不發熱,而常自蒸蒸不解者。肺因壅熱生風,在外風適與之相襲,症見聲重鼻塞,咳嗽咽乾音啞。
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