消風散

消風散在網路上是一個熱門方劑，從Google Trend的趨勢看來，每年到了春末及炎熱夏季時，就開始有人會搜尋消風散，因為夏季是皮膚病經常出現的季節。

消風散的主要功用是「疏風養血，清熱除濕」，主治風疹、濕疹、皮膚紅疹、全身發癢，抓破後滲出組織液，苔白或黃，脈浮數。

原書外科正宗記載本方：「風濕浸淫血脈，致生瘡疥，搔癢不絕，及大人、小兒風熱癮疹，遍身雲片斑點，乍有乍無，並效。」這是指各種發癢的皮膚病，現代醫學常稱為通稱為風疹、濕疹。

傳統中醫認為，風邪與濕邪、熱邪三種邪氣侵襲人體之後，造成經絡、氣血運行不順暢，皮膚肌表就會出現皮疹，尤其是搔癢難耐。因此古人稱「癢自風來」、「風性善行而數變」。

中醫認為皮膚搔癢抓破後流出組織液，是體內濕氣重的現象。皮膚出現紅疹，是體內火熱之現象，風邪時舌苔偏白，熱邪偏盛則苔黃，脈浮數主風主熱。

本方針對「風濕熱」三邪侵襲肌膚，發為風疹、濕疹，治宜「疏風、除濕、清熱」，佐以養血。本方的配伍特點，以辛散疏風藥為主，配合去濕、清熱、養血中藥，去風除濕，養血清熱，各種皮膚搔癢自然消失。

方中荊芥、防風、牛蒡子與蟬蛻四藥並用，疏風透邪，通暢皮膚肌表，以去散在表之風邪，有祛風止癢之功。

苦參清熱燥濕，蒼朮苦溫燥濕，木通利小便而清利濕熱，目的在清熱。石膏配知母，清除陽明熱邪，目的是清熱瀉火。

當歸、生地和黑芝麻滋陰潤燥，養血活血。一般治療皮膚病的中藥都會配合養血，原因在於風濕熱邪侵襲肌膚，容易耗傷陰血。方劑中的去風藥、除濕藥偏燥，也容易損傷陰血。所以古代醫家認為「醫風先醫血，血行風自滅」。

消風散具備了疏風、清熱、除濕和養血四法，而這四種方法是中醫治療皮膚病的主要治療方法。因此，本方是臨床治療急性皮膚病的常用方，尤以治療風疹、濕疹效果明顯。

消風散加減法：若風熱偏盛，而見口渴，煩躁，大便乾結者，加上銀花、連翹、大黃等以疏風清熱，解毒通腑;若濕熱偏盛，表現為胸脘痞滿，身重乏力，舌苔黃厚而膩者，加地膚子、車前子、梔子等以清熱利濕;若血分熱甚，症見五心煩熱，舌紅或絳者，酌加赤芍、丹皮、紫草等以清熱涼血;若搔癢嚴重，病情難愈或反覆發作者，酌加烏梢蛇、全蝎、僵蠶等。

現代對於蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、藥物性皮炎、接觸性皮炎和急性腎炎...等等，屬於風濕熱毒所致者，均可用本方加減治療。

本方是由《太平惠民和劑局方》之「消風散」加減變化而來。《太平惠民和劑局方》的消風散由荊芥、防風、川芎、羌活、僵蠶、蟬蛻、藿香、茯苓、人參、厚朴、陳皮、甘草組成。

陳實功在《外科正宗》中針對風濕熱邪人便肌膚的專科特點，在前方的疏風除濕基礎上，再兼以清熱養血，從而制訂出專治皮膚病的消風散。可謂善於繼承前人的經驗並加以創新者，後代更多有加減。

關於方中古書記載「胡麻仁」，北方多用亞麻科植物亞麻的種子，即亞麻子，南方常用胡麻科植物脂麻的黑色種子，即黑芝麻，功能補益肝腎，養血潤燥。另有一種唇形科植物益母草的種子，即茺蔚子，在某些地區亦作胡麻仁便用，功能活血調經，疏風清熱。

與本方類似的方劑還有「當歸飲子」，可參考之。

用水400毫升，煎至320毫升，空腹時服

治宜疏風為主，佐以清熱除濕之法。癢自風而來，止癢必先疏風，故以荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻之辛散透達，疏風散邪，使風去則癢止，共為君藥。配伍蒼朮祛風燥濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，是為濕邪而設；石膏、知母清熱瀉火，是為熱邪而用，以上俱為臣藥。 然風熱內鬱，易耗傷陰血；濕熱浸淫，易瘀阻血脈，故以當歸、生地、胡麻仁養血活血，並寓「治風先治血，血行風自滅」之意為佐。甘草清熱解毒，和中調藥，為佐使。諸藥合用，以祛風為主，配伍祛濕、清熱、養血之品，祛邪之中，兼顧扶正，使風邪得散、濕熱得清、血脈調和，則癢止疹消，為治療風疹、濕疹之良方。

若風疹屬虛寒者，則不宜用。服藥期間，不宜食用海鮮魚腥、雞鵝辛辣諸動風發物。應忌食辛辣、魚腥、煙酒、濃茶等，以免影響療效。 結合用本方煎液溫洗患處或其它藥物外用，則取效更速，但切忌用熱水燙洗患處。

對免疫功能的影響有，研究消風散對小鼠免疫功能的影響，發現消風散水煎劑10g/kg灌胃，能顯著降低單核巨噬細胞對碳粒的廓清速率，明顯抑制腹腔巨噬細胞的吞噬能力，對於抗雞紅細胞抗體溶血素的生成以及DNCB所致遲髮發型超敏反應亦有顯著的抑制作用，但對免疫器官重量無明顯影響。實驗結果提示，消風散具有免疫抑制作用。

關於消風散的經絡型態，就是夏季常見的經絡型態，由於出現的頻率太高，至少有50%以上的人可以親身驗證，也可以合理解釋為什麼夏季容易發癢。

從上圖可以看出，體內的三焦經、陽明經(大腸經與胃經)、肝經實證，體內嚴重火熱，同時因為天氣濕熱造成脾經虛證。膀胱經虛證體內水道不暢，同時出現表證(太陽主表)，因此容易出現感冒及各種皮膚病症狀。