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大建中湯

Da Jian Zhong Tang

出處典籍: 傷寒雜病論

其他名稱:三物大建中湯

熱性指數

32

寒性指數

1

複方歸經比例學習使用方法

脾經 23%
肺經 23%
胃經 20%
心經 12%
肝經 9%
膀胱經 3%
心包經 3%
腎經 3%
最後更新日:2022-09-03

主治功效

大建中湯主要功用是「溫中補虛,降逆止痛」,主治中陽衰弱,陰寒內盛之脘腹劇痛證。

心胸中大寒痛,嘔不能食,腹中寒,上下痛而不可觸近,或腹中有聲,舌苔白滑,脈弦緊。

本方主冶中陽衰弱,陰寒內盛之脘腹劇痛證。《素問.痹論》曰:「痛者,寒氣多也,有寒故也,」由於中陽衰弱,陰寒凝聚於內,經脈收引拘急,則心胸中大寒痛。陰寒犯胃,濁陰上逆,故嘔不能飲食。

《素問.舉痛論》曰:「寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔。」腹中寒盛,上沖皮起,故腹中寒,出見頭足,上下痛而不可觸近。若內有寒飲,則腹中有聲。

中陽衰弱,陰寒內盛,非溫則寒不除,非補則虛損不復。方中蜀椒味辛性熱,溫中散寒,降逆止痛,為君藥。張秉成曰:「蜀椒之大辛大熱,上至肺而下至腎,逐寒暖胃,散積殺蟲」

乾薑辛熱,溫中祛寒,和胃止嘔,以助蜀椒溫建中陽,散寒止痛之力,為臣藥。人參補脾益脾,扶助正氣,重用飴糖建中緩急,既能增強椒、薑止痛之功,又可制約其過於辛燥,還具甘緩益氣,補虛助陽之功,共為佐藥已諸藥合用,使中陽建,陰寒去,陽氣復。

本方的配伍特點:溫補並施,以溫為主,溫中以除陰寒,補中土以建中陽,兩者相得益彰。

大建中湯與小建中湯,黃耆建中湯以及當歸建中湯,四方均有溫中補虛之功,可治中虛腹痛之證。但大建中湯散寒降逆之功較顯著,宜於中虛寒甚,腹痛拒按,兼見嘔逆,證勢較急者。

另三方則以溫中緩急為主,宜於腹痛綿綿,喜溫喜按,證勢較緩者。其中小建中湯辛甘相合,又佐以大兼芍藥以酸甘化陰,宜於中陽虛而營陰亦不足者。黃耆建中湯於小建中湯內加入黃耆,益氣建中之力大增,使陽生陰長,諸虛不足之症自除。

當歸建中湯主治產後虛羸,以產後百脈空虛,故加苦辛甘溫、補血和血。簡而言之,大建中湯以散寒為主,小建中湯以溫陽為主,黃耆建中湯側重於甘溫益氣,當歸建中湯偏重於和血止痛。

現代常用於胃腸痙攣症、腸粘連、腸疝痛、腸管狹窄、腸道蛔蟲性梗阻、胃擴張、胃下垂、胰腺炎、闌尾炎、腹膜炎、腎結石等辨證屬於中陽衰弱,陰寒內盛的多種疾病。

傳統服藥法

以水4升,煎取2升,去滓,納膠抬1升,微火煮取1升半,分溫再服。如1炊頃,可飲粥2升,後更服。當1日食糜,溫覆之。實熱內結,濕熱積滯,陰虛血熱等腹痛忌用。(現代用法:三味水煎二次,取汁,兌入飴糖3g,分二次溫服)

方劑組成解釋

乾薑性味辛、性熱。主治溫中散寒、回陽通脈、燥濕消痰、溫肺化飲。常用於脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、肢冷脈微、痰飲喘咳、四肢冰冷、寒飲喘咳、寒濕痹痛等症。

人參性甘、微苦、微溫。主治大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津、安神。用於體虛欲脫、肢冷脈微、脾虛食少、肺虛喘咳、津傷口渴、內熱消渴、久病虛羸、驚悸失眠、陽痿宮冷、心力衰竭、心原性休克。

飴糖性甘、溫。主治補中緩急、補虛、生津、潤燥、潤肺止咳、解毒。用於勞倦傷脾、脾胃虛弱、里急腹痛、肺燥咳嗽、吐血、口渴、咽痛、便秘、肺燥咳嗽、咽痛。服烏頭、附子等藥物引起的中毒或不良反應。

花椒性辛溫,主治溫中止痛、除濕止瀉、殺蟲止癢。用於主脾胃虛寒之脘腹冷痛、蛔蟲腹痛、嘔吐泄瀉、肺寒咳喘、肺寒咳喘、齲齒牙痛、陰癢帶下、濕疹皮膚瘙癢等症。

方中蜀椒,乾薑皆屬溫熱性藥物,性極辛熱,能溫裡散寒行氣散滯,並對弛緩之組織,鼓充活力;飴糖有滋養緩和作用且有止痛功能;人參能促進胃腸消化,吸收,補氣恢復體力。

注意事項及副作用

  • 內有積聚,溼熱或陰虛血虛者忌
  • 實熱內結,濕熱積滯,或陰虛血熱而致之腹痛忌用本方。

現代藥理研究

  • 解痙止痛:山椒有局部麻醉作用;人參、膠飴對胃腸平滑具解痙作用;乾薑鎮痛、並能助消化、健胃,促進排氣。
  • 殺蟲作用:山椒對蛔蟲有明顯殺蟲能力。人參對腸胃道寄生蟲也有抑制作用。
  • 補益作用:人參抗疲勞,對紅血球、白血球、血紅蛋白有促其提升之功效;膠飴具滋養作用。

相關證候

吳茱萸湯證

吳茱萸湯證

寒邪犯胃濁陰上逆證

相關疾病

肚臍周圍腹痛月經腹痛便秘與腹瀉交替出現前胸上部位疼痛腹股溝痛身體發熱四肢冰冷手腳冰冷左下腹側部痛胃腸脹氣噯氣肋間神經疼痛胸骨疼痛下腹部痛(小腹痛)氣喘肺結核胰臟炎遺精卵巢炎胃及十二指腸炎百日咳

相同名稱方劑

大建中湯, 出處:《女科百問》卷上。 組成:白芍6兩,黃耆3兩,遠志3兩,當歸3兩,澤瀉3兩,龍骨2兩,人參2兩,草(炙)2兩,吳朮1分。 主治:熱自腹中,或從背膂,漸漸蒸熱,或寐而汗,日漸羸瘦。

大建中湯, 出處:《臨證指南醫案》卷一。 組成:人參、桂心、歸身、川椒、茯苓、炙草、白芍、饴糖、南棗。 主治:勞傷陽氣,不肯復元,清陽凋喪,閃氣疼痛,脘中痞結,經和補調理,右脈濡,來去澀者。虛勞腹痛。

大建中湯, 出處:《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》。 組成: 大建中湯(《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》。)出處:《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》。組成:蓯蓉(酒浸1夕)、肉桂、白芍藥、甘草、人參、茯苓、鹿茸(蜜炙)、龍骨(煅)各等分。主治:滋氣養血,充益五臟。 。 主治:滋氣養血,充益五臟。

大建中湯, 出處:《千金》卷十九。 組成:饴糖半斤,黃耆3兩,遠志3兩,當歸3兩,澤瀉3兩,芍藥2兩,人參2兩,龍骨2兩,甘草2兩,生薑8兩,大棗20枚。 主治:五勞七傷。小腹急,臍下彭亨,兩脅脹滿,腰脊相引,鼻口乾燥,憒憒不樂,胸中氣逆,不下食飲,莖中策策痛,小便黃赤,尿有餘瀝,夢與鬼神交通,失精,驚恐虛乏。

大建中湯, 出處:《濟生》卷一。 組成:黃耆(去蘆)1兩,附子(炮,去皮臍)1兩,鹿茸(酒蒸)1兩,地骨皮(去木)1兩,續斷1兩,石斛(去根)1兩,人參1兩,川芎1兩,當歸(去蘆,酒浸)1兩,白芍藥1兩,小草1兩,甘草(炙)半兩。 主治:諸虛不足,小腹急痛,脅肋脹,骨肉痠痛,短氣喘咄,痰多咳嗽,潮熱多汗,心下驚悸,腰背強痛,多卧少氣。

大建中湯, 出處:《金匱》卷上。 組成:蜀椒2合(去汗),乾薑4兩,人參2兩。 主治:補心脾,祛寒氣。溫中補虛,降逆止痛。主治:中陽虛衰,陰寒內盛,或蛔蟲爲患,脘腹寒痛,嘔不能食,腹皮高起,出現頭足狀包塊,痛而拒按,或腹中漉漉有聲,舌苔白滑,脈細緊,甚則肢厥脈伏。心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上衝皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近。飲食下咽,自知偏從一面下流,有聲決決然。心腹寒痛,嘔不能食,腹中蟲物乘之而動。陰黃。厥逆,脈伏。寒飲升降,心腹劇痛而嘔;疝瘕腹中痛者;又治挾蛔蟲者。

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