基本資訊
主治功效（症狀或疾病）
方劑組成解釋
飴糖
1 / 4大建中湯中加入飴糖，主要基於以下兩個原因：
- 增強補中益氣之效：飴糖為麥芽糖，性溫潤，入脾經，能補中益氣，健脾和胃。與其他藥材共同作用，可增強補益脾胃之效，使藥力更易於吸收。
- 調和藥性，緩解藥性燥烈：大建中湯中含有肉桂、乾薑等性溫燥的藥材，飴糖的加入可中和藥性，使藥性更溫和，避免燥烈傷陰。
花椒
2 / 4大建中湯中加入花椒，是基於其溫中散寒、止痛、除濕的功效。
花椒性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫暖脾胃、散寒止痛的作用，可緩解寒邪入侵所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀。同時，花椒亦能祛除濕氣，對於因濕邪困脾所致的消化不良、腹脹、肢體沉重等症狀也有改善作用。
因此，在大建中湯中加入花椒，可增強其溫中散寒、止痛、除濕的功效，更有效地治療寒邪客胃、脾胃虛寒所致的疾病。
人參
3 / 4大建中湯中加入人參，主要基於以下兩點原因：
- 補益脾胃，增強元氣：人參性溫，味甘，具有補氣養血、益脾健胃之效。大建中湯主治脾胃虛寒所致的腹痛、泄瀉等症，而人參能補脾胃之氣，助消化吸收，增強機體抵抗力，從而達到治療目的。
- 扶正祛邪，溫陽散寒：大建中湯以溫陽散寒為主，人參能補氣益陽，溫煦脾胃，協同其他藥物，共同發揮溫陽散寒、驅除寒邪的作用，進一步增強治療效果。
乾薑
4 / 4大建中湯中加入乾薑，主要基於以下兩點原因：
- 溫中散寒，助陽化氣： 乾薑性溫，味辛，具有溫中散寒、回陽救逆的功效。對於脾胃虛寒、陽氣不足所致的脘腹冷痛、四肢厥冷、嘔吐泄瀉等症狀，乾薑能溫暖脾胃，促進陽氣生發，改善消化功能，從而達到止痛、止瀉、回陽的功效。
- 協調藥性，增強療效： 大建中湯以補中益氣、溫中健脾為主，但其中甘草味甘，性平，容易滯氣。乾薑加入後，可以起到辛溫解表、行氣散寒的作用，與甘草相輔相成，既能避免甘草滯氣，又能提升藥效，使藥物更好地發揮溫中健脾、補益氣血的功效。
飴糖
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飴糖
花椒
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花椒
人參
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人參
乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
一、病因病機分析：
大建中湯主要針對的是 中焦虛寒，陰寒內盛 導致的病證。 從病因辨證的角度來看，此證的形成可能與以下因素有關：
- 內傷七情：
- 思慮過度、憂愁傷脾： 長期思慮、憂愁易損傷脾胃，導致脾陽不振，運化失司，日久則生寒。
- 驚恐傷腎： 驚恐則傷腎陽，腎陽為一身陽氣之根本，腎陽不足，則中焦陽氣亦難以溫煦，易生內寒。
- 飲食不節：
- 生冷飲食： 過食生冷寒涼之物，直接損傷脾陽，導致中焦虛寒。
- 飲食不潔： 食物不潔可能導致腸胃功能紊亂，長期下來也可損傷脾胃陽氣。
- 勞逸失度：
- 過勞傷氣： 勞倦過度則耗傷氣血，氣虛則無力溫煦臟腑，易生內寒。
- 久坐傷脾： 長期久坐不動，氣血運行不暢，脾胃運化功能下降，也易導致中焦虛寒。
- 外感寒邪：
- 雖然大建中湯主要針對內寒，但若本身中焦陽氣不足，則易受外寒侵襲，加重病情。
總的來說，上述因素都可能導致脾胃陽氣虛衰，無力運化水濕，陰寒內生，凝聚於中焦，阻滯氣機，導致腹痛、嘔吐等症狀。《黃帝內經》有云：「痛者，寒氣多也」，正是對此病機的精闢概括。
二、方劑組成及藥理分析：
大建中湯由以下四味藥組成：
- 乾薑： 辛熱，歸脾、胃、腎、心經。
- 功用： 溫中散寒，回陽通脈，燥濕化痰。
- 在中醫辨證中的作用： 為君藥，大辛大熱，溫暖脾胃，驅散中焦陰寒，恢復陽氣。 其辛散之性，能散寒止痛，和胃止嘔。
- 人參： 甘，微溫。歸脾、肺、心經。
- 功用： 大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。
- 在中醫辨證中的作用： 補益脾胃之氣，扶助正氣，增強脾胃的運化功能，使陽氣得以化生，以助乾薑溫陽散寒。
- 蜀椒（花椒）： 辛，熱。歸脾、胃、腎經。
- 功用： 溫中散寒，除濕止痛，殺蟲止癢。
- 在中醫辨證中的作用： 溫中散寒，降逆止痛。張秉成認為其“上至肺而下至腎，逐寒暖胃，散積殺蟲”。 助乾薑以溫散寒邪，並能理氣止痛，可使中焦氣機恢復通暢。
- 飴糖： 甘，溫。歸脾、胃、肺經。
- 功用： 補中緩急，健脾益氣，潤肺止咳。
- 在中醫辨證中的作用： 緩急止痛，補益脾胃，制約乾薑、蜀椒的辛燥之性，保護胃氣，並能增強止痛之功。 具有甘緩益氣，補虛助陽之功，又能潤澤脾陰，防止過於辛燥傷陰。
三、治療原理：
大建中湯的治療原理是 溫中補虛，降逆止痛 。其組方特點體現了 溫補並施，以溫為主 的原則。
- 溫中散寒： 乾薑、蜀椒兩味辛熱之藥，能溫暖脾胃，驅散中焦陰寒，恢復陽氣。
- 補益脾胃： 人參、飴糖能補益脾胃之氣，增強脾胃的運化功能，使陽氣得以化生。
- 緩急止痛： 飴糖能緩急止痛，缓解腹部挛急疼痛。
- 降逆止嘔： 乾薑能和胃止嘔，蜀椒能理氣降逆，共同作用，使胃氣得以順降，止嘔止痛。
四、現代應用啟示：
資料中提到，現代醫學研究發現大建中湯對炎症性腸道疾病、大腸激躁症、胃腸痙攣等疾病有改善作用。 從中醫角度來看，這些疾病往往與脾胃功能失調、氣機阻滯有關。 大建中湯通過溫中散寒、補益脾胃、理氣止痛，可以改善這些疾病的症狀。
總之，大建中湯是治療中焦虛寒，陰寒內盛之證的經典方劑。它從病因病機入手，通過溫中散寒、補益脾胃、理氣止痛等多重作用，達到治療疾病的目的。 臨證時，應根據患者的具體情況，靈活加減用藥，才能取得最佳療效。
相關證候
相同名稱方劑
大建中湯，出處：《女科百問》卷上。組成：白芍6兩，黃耆3兩，遠志3兩，當歸3兩，澤瀉3兩，龍骨2兩，人參2兩，草（炙）2兩，吳朮1分。主治：熱自腹中，或從背膂，漸漸蒸熱，或寐而汗，日漸羸瘦。
大建中湯，出處：《臨證指南醫案》卷一。組成：人參、桂心、歸身、川椒、茯苓、炙草、白芍、饴糖、南棗。主治：勞傷陽氣，不肯復元，清陽凋喪，閃氣疼痛，脘中痞結，經和補調理，右脈濡，來去澀者。虛勞腹痛。
大建中湯，出處：《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》。組成： 大建中湯（《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》。）出處：《普濟方》卷二一七引《定齋未病方》。組成：蓯蓉（酒浸1夕）、肉桂、白芍藥、甘草、人參、茯苓、鹿茸（蜜炙）、龍骨（煅）各等分。主治：滋氣養血，充益五臟。 。主治：滋氣養血，充益五臟。
大建中湯，出處：《千金》卷十九。組成：饴糖半斤，黃耆3兩，遠志3兩，當歸3兩，澤瀉3兩，芍藥2兩，人參2兩，龍骨2兩，甘草2兩，生薑8兩，大棗20枚。主治：五勞七傷。小腹急，臍下彭亨，兩脅脹滿，腰脊相引，鼻口乾燥，憒憒不樂，胸中氣逆，不下食飲，莖中策策痛，小便黃赤，尿有餘瀝，夢與鬼神交通，失精，驚恐虛乏。
大建中湯，出處：《濟生》卷一。組成：黃耆（去蘆）1兩，附子（炮，去皮臍）1兩，鹿茸（酒蒸）1兩，地骨皮（去木）1兩，續斷1兩，石斛（去根）1兩，人參1兩，川芎1兩，當歸（去蘆，酒浸）1兩，白芍藥1兩，小草1兩，甘草（炙）半兩。主治：諸虛不足，小腹急痛，脅肋脹，骨肉痠痛，短氣喘咄，痰多咳嗽，潮熱多汗，心下驚悸，腰背強痛，多卧少氣。
大建中湯，出處：《金匱》卷上。組成：蜀椒2合（去汗），乾薑4兩，人參2兩。主治：補心脾，祛寒氣。溫中補虛，降逆止痛。主治：中陽虛衰，陰寒內盛，或蛔蟲爲患，脘腹寒痛，嘔不能食，腹皮高起，出現頭足狀包塊，痛而拒按，或腹中漉漉有聲，舌苔白滑，脈細緊，甚則肢厥脈伏。心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近。飲食下咽，自知偏從一面下流，有聲決決然。心腹寒痛，嘔不能食，腹中蟲物乘之而動。陰黃。厥逆，脈伏。寒飲升降，心腹劇痛而嘔；疝瘕腹中痛者；又治挾蛔蟲者。
方劑介紹
大建中湯這個方劑許多人不知道，但是在日本卻非常熱門，主要是因為日本學者研究發現此方對炎症性腸道疾病有改善作用，此方的組成也可以算是一種食療、藥膳方。
大建中湯是漢朝《傷寒雜病論》，張仲景為「腹滿痛」之證而設計，主要功用是「溫中補虛，降逆止痛」。
主治中焦虛衰弱，陰寒內盛所導致的胸部、腹部劇痛(大寒痛)，噁心嘔吐、食慾不佳、腹中寒冷，腹中有聲，舌苔白滑，脈弦緊。
這是一帖非常經典且神奇的中醫方劑，在中醫觀念裡，「中」指的是人體的中焦，也就是「脾胃與消化系統」。
脾胃是人體吸收營養、產生氣血的發電廠。當這個發電廠因為極度虛弱、受寒而停擺甚至發生大暴動時，就需要強力的手段來「重建中氣」，這就是「大建中」名稱的由來。
《黃帝內經.素問》提到：「痛者，寒氣多也，有寒故也」由於中焦虛弱，陰寒凝聚於內，體內經絡經筋收縮緊繃，造成心胸中大寒痛。
《黃帝內經.素問》提到：「寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。」陰寒之氣侵犯脾胃，運化不佳，所以噁心嘔吐，不能飲食。
此方基於《黃帝內經》的原理，紀錄在《金匱要略》（屬於《傷寒雜病論》體系），醫聖張仲景描述了一個非常可怕且劇烈的腹痛急症，原文是「心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近...」。
這段文字的畫面感非常強烈，病人的胃和肚子因為極度的「虛寒」而引發劇痛，痛到連胸口都難受，而且一直嘔吐、完全吃不下東西。
最誇張的是，因為腸胃發生嚴重的痙攣或逆向蠕動，肚皮上竟然會突起一塊一塊的，像是有頭有腳的怪物在肚子裡亂竄（出見有頭足），而且肚子痛到完全不准別人碰（拒按）。
這帖藥的組成出乎意料地簡單，卻非常猛烈，它主要由四味藥組成（其實有三味是我們廚房常見的食材）。
- 蜀椒（花椒）： 辛辣大熱，專門把腸胃裡極度的寒氣給逼出去，而且它有很好的止痛和殺蟲效果。
- 乾薑： 也是辛熱的藥材，能溫暖脾胃，把往上衝的嘔吐感壓下去。
- 人參： 當腸胃虛弱到極點時，需要人參來大補元氣，給身體能量。
- 膠飴（麥芽糖）： 這是方子裡份量最重的一味。為什麼肚子痛要吃糖？因為在中醫裡，甜味（甘）可以「緩急止痛」，麥芽糖又黏又甜，能安撫痙攣的腸胃，同時補充營養。
我們可以把人體的脾胃（消化系統）想像成一座「供應全身氣血與營養的發電廠」。當這座發電廠遭遇極度虛弱和嚴寒侵襲時，管線（腸胃）會因為結冰而嚴重收縮緊繃、發生強烈痙攣，引發劇烈疼痛。
這種寒氣甚至會引發大暴動（肚皮突起像有頭有腳的怪物在亂竄），並且導致管線逆流，讓人嚴重嘔吐、完全吃不下東西。
為了拯救這座瀕臨當機的發電廠，這帖藥派出了由四味日常可見食材所組成的「特種救援小隊」，為身體「重建中氣」。我們用現代的比喻來看看它們各自的任務：
1.花椒:工業級破冰除蟲器
發電廠已經被極度的寒氣給徹底凍結了。花椒就像是一把威力強大的高溫噴火槍，以其「辛辣大熱」的特性，用最猛烈的方式把廠房裡的冰層（寒氣）強勢融化並逼出體外。
同時，它還能發揮殺蟲止痛的效果，把在腸胃裡作亂的寄生蟲（破壞分子）一併消滅。腹中寒的人，腹中常會出現包塊，久了就容易出現腫瘤。中焦虛寒，陰寒內盛，容易出現個種脾胃疾病。古人發現腹中陰寒的人，容易出現「蛔蟲」。
2. 乾薑:防逆流的溫暖機油
當發電廠因為受寒而運作失常、陰寒之氣引發管線逆流（導致不斷噁心嘔吐）時，同樣屬於辛熱藥材的乾薑，就像是灌入核心引擎的溫暖機油。
它能由內而外溫暖整個脾胃系統，把往上衝的錯誤氣流給鎮壓下去，讓系統恢復原本向下的順暢運轉。
3. 人參：緊急大容量超級電池
因為發電廠已經極度虛弱而完全停擺，連重新啟動的基礎電力都沒有了。人參在這裡扮演著「超級備用電池」的角色，在腸胃虛弱到極點時，直接為系統注入最純粹的直流電（大補元氣），給予身體撐過危機、重新運作的能量。
4. 膠飴：防抽筋的超級潤滑修復液
此時發電廠的管線正處於瘋狂扭曲、嚴重痙攣的狀態，引發難以觸碰的劇痛。作為這帖藥中份量最重的成分，麥芽糖不僅提供了發電廠急需的基礎燃料（補充營養），它又黏又甜的特性，更像是濃稠的潤滑保養液。
中醫認為甜味能「緩急止痛」，它能完美包覆並安撫那些正在抽筋、暴走的腸胃管線，強迫它們放鬆下來。
這四味藥材看似簡單，卻展現了完美的團隊合作：花椒破冰、乾薑暖機、人參給電、麥芽糖潤滑防抽筋。它們聯手發揮了「溫中補虛，降逆止痛」的強大功用，成功幫人體「重建」了這座脾胃發電廠的正常運作。
提到「大建中湯」就不得不提到「小建中湯」(黃耆建中湯、當歸建中湯)，凡是建中湯都可以治療中虛腹痛之證。
然而，大建中湯散寒降逆之力道較為顯著，適合寒氣嚴重、腹痛拒按，兼見嘔逆，證勢較急者。小建中湯等以「溫中緩急」為主，適合腹痛綿綿，喜溫喜按，證勢較緩者。
近代中醫對於「大建中湯」的運用非常廣泛，常用於大腸激擾綜合症、胃腸痙攣症、腸粘連、便秘、腸疝痛、腸管狹窄、膽道蛔蟲症、腸道蛔蟲性梗阻、胃擴張、胃下垂、胰腺炎、闌尾炎、腹膜炎、腎結石等辨證屬於中陽衰弱，陰寒內盛的多種疾病。
歸納近幾十年來相關的期刊論文，主要可以改善以下疾病：
- 消化系統疾病（胃部）：胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性表淺性胃炎、胃扭轉、胃癌（脾胃虛寒型）、術後胃腸功能障礙。
- 消化系統疾病（腸道）：腹瀉型腸易激綜合徵（IBS-D）、術後腸梗阻（包括粘連性、不完全性腸梗阻）、腸麻痹、缺血性結腸炎、克羅恩病（Crohn's disease）併發腸梗阻、小兒功能性便秘、缺血性便秘、嗎啡誘發的重症便秘。
- 痛症管理：虛寒性腹痛、內臟痛（腸易激綜合徵相關）、癌性腹痛（癌痛）、急性過敏性紫癜性腹痛、急腹症、虛證疼痛。
- 腫瘤相關併發症：腫瘤術後腹脹、腫瘤營養不良、結直腸癌術後併發症、癌性腹膜炎。
- 神經與精神系統疾病：輕中度抑鬱症（脾陽虛證）、帕金森病（引起之腹脹便秘）、痴呆（抗痴呆研究）、失眠、眩暈（吐瀉性眩暈）。
- 其他雜病與臨床應用：多發性大脈炎、動脈疾病、陽痿、鞘膜積液、小兒蛔蟲病（蛔厥）、妊娠惡阻、面部黑變病、盜汗、骨傷科雜症。
研究還發現，「大建中湯」可以調節「腦腸軸」，調節 5-HT（血清素）、血管活性腸肽等腦腸肽。
抗炎發炎與增強免疫力，抑制 IL-6、TNF-α 等炎症因子，保護腸黏膜屏障。改善胃腸平滑肌收縮，促進術後排氣與排便。
加減法：腹痛脹滿者，加厚朴、砂仁。寒甚而頭痛目眩者，加吳茱萸。惡寒重者，加附子。嘔吐嚴重加半夏、生薑。口乾者，加白芍。手足麻痹者，加桂枝。
傳統服藥法
以水4升，煎取2升，去滓，納膠抬1升，微火煮取1升半，分溫再服。如1炊頃，可飲粥2升，後更服。當1日食糜，溫覆之。(現代用法：三味水煎二次，取汁，兌入飴糖3g，分二次溫服)
注意事項及副作用
內有積聚，溼熱或陰虛血虛者忌 實熱內結，濕熱積滯，或陰虛血熱而致之腹痛忌用本方。
現代藥理研究
- 解痙止痛：山椒有局部麻醉作用；人參、膠飴對胃腸平滑具解痙作用；乾薑鎮痛、並能助消化、健胃，促進排氣。
- 殺蟲作用：山椒對蛔蟲有明顯殺蟲能力。人參對腸胃道寄生蟲也有抑制作用。
- 補益作用：人參抗疲勞，對紅血球、白血球、血紅蛋白有促其提升之功效；膠飴具滋養作用。
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