小地黃丸

小地黃丸之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「妊娠酸心，吐清水，腹痛不能食」，即妊娠期間出現胃酸上逆、嘔吐清水、腹痛且食慾不振之證。此類症狀多屬中焦虛寒、胃氣上逆所致，因妊娠時衝脈之氣較盛，若脾胃陽氣不足，易致濕濁停聚，胃失和降，故見泛酸、嘔吐清水；寒凝中焦則腹痛，脾虛運化失職故不能食。

二、方劑組成與治療原理

方由人參、炮乾薑等分，以生地黃汁為丸，其配伍邏輯如下：

1. 人參

   • 甘溫補益，主入脾肺，能大補元氣，健脾和胃。針對脾胃虛弱、中氣不足所致之納差、嘔吐，可復其升降之能。

2. 炮乾薑

   • 辛熱，較生薑更偏溫中，善溫散中焦寒邪、止嘔止痛。透過溫陽化飲，改善胃寒吐清水、腹痛之症。

3. 生地黃汁為丸

   • 生地黃性甘寒，一般多用於滋陰涼血，此處取其濡潤製約炮乾薑之燥烈，並緩和妊娠陰血易耗之體質，避免溫燥傷陰。

三、配伍邏輯與功效推導

此方核心在於溫補中焦、降逆止嘔：

• 人參與炮乾薑相配，形成「溫補並行」之結構：人參補脾益氣，乾薑溫中散寒，共奏健脾溫胃之效，以治本虛（脾陽不足）與標實（寒飲上逆）。
• 生地黃汁為賦形劑，然其甘寒之性可調和藥性，避免妊娠忌過燥之弊，間接護養陰血，體現「溫而不燥」之思維。
• 米湯送服取其穀氣養胃，助藥力溫和中焦。

四、適用病機與臨床延伸

此方所治妊娠嘔逆，病機側重於虛寒證，若有明顯熱象（如口苦、吐酸灼熱）則非所宜。推廣應用上，凡脾胃虛寒、寒濕內停之脘腹冷痛、嘔吐清水，縱非妊娠期，亦可加減化裁。

總結

小地黃丸以溫補為主，佐以潤製，展現中醫「補虛溫中、標本兼顧」之治法，適合虛寒性妊娠惡阻或脾胃陽虛之輕證。

人參、乾薑（炮）各等分。上為末，用生地黃汁為丸，如梧桐子大。
每服50丸，食前米湯送下。

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