經方「吳茱萸湯證」的組成、症狀及應用時機

吳茱萸湯之組成

吳茱萸湯之組成是：吳茱萸(一升)、人參(三兩)、生薑(六兩)、大棗(12枚)。將這四味藥煮後去渣，一日三服

本方中的「吳茱萸」味辛苦而性熱，歸肝、脾、胃、腎經，既能溫胃、暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止嘔，一種具有兩種功效。配合「生薑」溫胃散寒，降逆止嘔。吳茱萸與生薑相配，溫降之力很強。

「人參」甘溫，益氣健脾。「大棗」甘平，配合人參以益脾氣，配合生薑以調脾胃，並能調和諸藥。四藥配伍，溫暖脾胃肝膽、和胃降逆效果極佳。

吳茱萸湯證之《傷寒論》原文主要內容與解釋

吳茱萸湯方證在《傷寒論》中有三個地方提到，列之如下：

「食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之」(243)、「少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之」(309)、「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之」(378)。《金匱要略》中也有「嘔而胸滿者，茱萸湯主之」。

從這些症狀可以清楚得知：吃完食物之後想吐(乾嘔或吐水液)、手腳冰冷、頭痛且煩躁欲死者，就是運用吳茱萸湯的時刻。

吳茱萸湯方證常見於傷寒六經的「陽明病」、「少陰病」與「厥陰病」，又被稱為「寒邪犯胃濁陰上逆證」，這是肝寒犯胃，中陽(脾胃)虛弱，胃氣濁陰上逆，胃失和降導致以「嘔吐」為主要表現的證候。

這種嘔吐有時候是乾嘔，或是口中持續泛吐清稀涎沫，或吐清水，口淡不渴。由於經常出現於三陰證，所以手腳冰冷、大便稀爛或腹瀉。由於腹部寒冷，會感到肚子冷冷的感覺。

吳茱萸湯還有一個特點，就是「頭頂痛」或整個頭都痛，這是因為肝經運行路線最終通往頭頂，所以肝經寒邪隨經上逆，所以頭痛常見「巔頂痛」。

體內陰寒之氣過盛時，反而會感到「煩躁不已」，甚至會有想死的感覺，胸部會感到悶悶的不舒暢。

近代經方名家劉渡舟提到，運用此方還有一個特徵，往往在夜半子時發作嚴重，這是因為夜半為陰氣盛極時，寒邪得陰氣之助而肆虐。所謂「寒者溫之」，運用溫性的吳茱萸湯即可對治。

現代中醫運用吳茱萸湯之疾病

1. 頭部、腦部疾病：常用於治療各種神經性頭痛、慢性難治性頭痛或偏頭痛、梅尼爾氏綜合症、高血壓...等等。凡是脾胃水液運化障礙而出現的頭暈、頭眩、頭冒，都是水氣衝擊大腦所致，可以用吳茱萸湯加以改善。
2. 脾胃消化系統：常用於治療胃痛、各種胃潰瘍、胃食道逆流、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、各種嚴重性嘔吐、妊娠嘔吐等病。凡是脾胃虛寒而出現的各種脾胃症狀，可以用吳茱萸湯加以改善。
3. 女性婦科疾病：各種婦科疾病常用吳茱萸，其藥性溫，能持續的暖宮、暖小腸的溫度。例如：「當歸四逆吳茱萸生薑湯」、「溫經湯」在原發型痛經、宮寒、月經不調時都有運用的機會。近代發現反覆性自然流產也可以透過此方改善。
4. 男性陰部疾病：慢性前列腺炎、陰寒腹痛牽引睾丸、縮陽症、陽痿遺精。由於肝經通往陰部，任何因為陰部虛寒而出現的各種男女生殖系統疾病，可以用吳茱萸湯加以改善。

現代實驗室對吳茱萸湯之研究

近代研究發現，吳茱萸湯的主藥吳茱萸具有鎮吐、鎮痛、強心、擴血管及升體溫的作用。全方對硫酸銅所致家鴿嘔吐，有顯著的抑制效果，而正交實驗對方中各藥鎮吐作用的分析，說明吳茱萸作用最強，配伍生薑效果可得到增強，4藥皆用的全方鎮吐效果更為明顯。

吳茱萸鎮痛、升體溫的作用主要來自其所含的吳茱萸鹼、吳茱萸次鹼等生物鹼成分。動物實驗證明，吳茱萸湯能明顯抑制胃排空，顯著提高小鼠胃殘留率，並能抑制離體大鼠胃條的自發運動，對於乙酰膽鹼和氯化鋇所致大鼠胃條的痙攣性收縮，本方具有拮抗作用。

可見對胃腸運動的抑制和胃痙攣的解除，是其鎮吐作用的重要原理之一，這對緩解多種原因所致胃痙攣性疼痛也是有利的。

吳茱萸含有去甲烏藥鹼和脫氧腎上腺素，這兩種物質都能興奮交感神經，而表現出顯著的強心和血管擴張等作用，此外它所含的去氧麻黃鹼等成分能擴張外周血管，起到降壓的作用。

吳茱萸含有豐富的環磷酸鳥昔(CGMP)樣物質，這種物質在調節機體多種機能活動上具有重要意義，由此推測機體對它的吸收程度，可能產生的生理、藥理活性，及其在臨床治療中的意義很值得深入探討。

實驗發現，吳茱萸湯對幽門結扎型胃潰瘍大鼠胃液量、總酸度及胃蛋白酶活性有明顯的抑制作用，能顯著增加其胃液中NO含量，能使胃組織中SOD活性明顯升高。通過抑制攻擊因子與促進防御因子，即抑制胃液總酸度、胃蛋白酶活性，增加粘膜血流量，提高機體抗氧化能力。