基本資訊
方劑組成解釋

黃耆
1 / 16升陽益胃湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣升陽: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣升陽之效。升陽益胃湯旨在提升脾胃陽氣,促進消化功能,而黃耆能補益脾胃之氣,使陽氣上升,改善脾胃虛弱、消化不良等症狀。
- 健脾益氣: 黃耆亦能健脾益氣,增強脾胃運化能力。脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾胃虛弱則氣血不足,影響全身健康。黃耆補益脾胃,有助於改善氣血不足,增強體質。

半夏
2 / 16升陽益胃湯中加入半夏,主要考慮其 燥濕化痰、降逆止嘔 的功效。
半夏性溫,味辛,入脾、胃經,能燥濕化痰,降逆止嘔。升陽益胃湯中,常因脾胃虛寒,濕濁內停,導致脾胃氣機升降失調,出現食慾不振、脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀。半夏的加入,可以燥濕化痰,理氣降逆,改善脾胃功能,促進食慾,緩解嘔吐等症狀,達到益氣健脾、升陽和胃的效果。

人參
3 / 16升陽益胃湯中加入人參,主要基於其補氣和健脾的功效。
人參味甘性溫,歸脾、肺、心經,具有大補元氣、益氣復脈、生津止渴、安神益智等作用。對於脾胃虛弱、氣血不足所致的食慾不振、倦怠乏力、心悸氣短等症狀,人參能起到溫補脾陽,提高消化功能,增強食慾的作用,從而達到益胃健脾的目的。
此外,人參還能提高免疫力,促進血液循環,對身體虛弱者有良好的整體調理作用。

獨活
4 / 16升陽益胃湯中加入獨活,主要基於以下原因:
- 疏散風寒,止痛止癢:獨活性溫,善於疏散風邪,可緩解因風寒引起的胃脘疼痛、腹痛、腹瀉等症狀。
- 健脾益胃,增進食慾:獨活具有一定的健脾益胃作用,可以促進胃腸蠕動,改善消化功能,增進食慾,配合其他藥物共同達到升陽益胃的效果。
獨活的加入,既能祛除外邪,又能促進脾胃運化,可謂是升陽益胃湯中的重要組成部分。

防風
5 / 16升陽益胃湯中加入防風,主要有兩個原因:
- 疏散風寒,止嘔止瀉: 防風性味辛溫,具有疏散風寒、止嘔止瀉的作用。升陽益胃湯主治脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、食慾不振、嘔吐泄瀉等症,防風可疏散脾胃之寒,促進脾胃陽氣升發,達到止嘔止瀉的效果。
- 調和藥性,增強療效: 防風與其他藥材配合,可以更好地發揮升陽益胃湯的整體療效。例如,防風可以緩解白朮的燥性,使藥性更加平和,更好地起到健脾益氣的作用。

白芍
6 / 16升陽益胃湯中包含白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解胃痛及腹痛:白芍具有養血柔肝、斂陰止痛之效,能緩解因胃氣虛弱、肝氣鬱滯而引起的胃痛、腹痛等症狀。升陽益胃湯主要用於治療脾胃虛弱、氣血不足所致的胃痛、腹脹、納呆等症,白芍可與其他藥材協同作用,達到止痛的效果。
- 滋陰養血:白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,能養血柔肝、斂陰止痛。升陽益胃湯中加入白芍,可以滋陰養血,與其他藥材共同作用,起到補脾胃、益氣血的作用,有助於恢復脾胃功能,改善胃痛、腹脹等症狀。

羌活
7 / 16升陽益胃湯中加入羌活,主要是基於其 解表散寒,祛風濕 的功效。
方中以脾胃虛寒,飲食不消,脘腹冷痛為主要證候,而羌活能溫經散寒,通絡止痛,並能助陽氣升發,與方中其他藥物如人參、白朮等相輔相成,共同起到溫中散寒、益氣健脾之效,進而改善脾胃功能,緩解症狀。
此外,羌活亦可疏風解表,對於伴隨有表寒症狀者,亦可起到一定的治療作用。

陳皮
8 / 16升陽益胃湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾:陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。升陽益胃湯用於治療脾胃虛寒、氣機不暢導致的胃脘冷痛、納呆便溏等症狀,陳皮能理氣健脾,促進脾胃運化,改善消化功能,幫助藥物更好地發揮作用。
- 降逆止嘔:陳皮具有降逆止嘔的作用,可緩解脾胃虛寒導致的胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀。升陽益胃湯中加入陳皮,能協同其他藥物,共同達到降逆止嘔、和胃止痛的效果。

茯苓
9 / 16升陽益胃湯中包含茯苓,主要基於以下原因:
- 健脾利濕,和胃止嘔:茯苓具有利水滲濕、健脾和胃的功效,可以改善脾胃虛弱、濕濁內停所致的脘腹脹滿、食慾不振、嘔吐等症狀。升陽益胃湯主要針對脾胃氣虛、濕困中焦導致的消化不良,茯苓有助於健脾利濕,促進消化功能恢復。
- 益氣生津,補中益氣:茯苓同時具有益氣生津、補中益氣的作用,可以改善氣虛津虧所致的口渴、乏力等症狀。升陽益胃湯中包含人參、黃芪等益氣補氣藥物,茯苓可以協同作用,加強補氣生津的效果,使脾胃之氣得到充盈。

柴胡
10 / 16升陽益胃湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
1. 疏肝解鬱,升陽益氣: 柴胡味苦辛,性微寒,入肝膽經,具有疏肝解鬱、升陽益氣的功效。升陽益胃湯用於脾胃虛弱,氣機不暢,胃失和降所致的脘腹脹滿、納呆食少、嘔吐等症。柴胡可疏肝理氣,解鬱散結,使氣機條達,胃氣下降,脾胃功能得以改善。
2. 配合其他藥物,增強療效: 升陽益胃湯中包含黃芪、黨參、白朮等補氣健脾之品,柴胡的加入,既可疏肝解鬱,又可輔助升陽益氣,與其他藥物協同作用,達到更好的治療效果。

澤瀉
11 / 16升陽益胃湯中加入澤瀉,主要是因為其具有利水滲濕、瀉熱的功效,與方劑的整體作用相輔相成。
升陽益胃湯旨在溫陽健脾、升清降濁,而澤瀉有助於化解脾胃濕熱,促進脾胃運化,從而改善食慾不振、脘腹脹滿等症狀。同時,澤瀉還能利水消腫,有助於排除體內積聚的濕氣,進一步促進脾陽升發,達到整體平衡的效果。

白朮
12 / 16升陽益胃湯中加入白朮,主要基於其以下兩方面的功效:
- 健脾益氣,升陽止瀉:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕止瀉之效。升陽益胃湯以健脾胃、益氣血為目的,白朮能補益脾胃之氣,提升陽氣,使脾胃功能恢復正常,從而達到止瀉的效果。
- 助運脾陽,促進消化:白朮能促進脾陽運化,幫助消化吸收,改善脾胃虛弱導致的消化不良、食慾不振等症狀。對於升陽益胃湯所針對的脾胃虛寒、陽氣不足、消化功能減弱的患者,白朮能起到很好的輔助作用。

黃連
13 / 16升陽益胃湯中加入黃連,看似矛盾,實則有其巧妙之處。
黃連味苦寒,具清熱燥濕、瀉火解毒之效,在升陽益胃湯中,主要起抑菌止瀉之作用。一方面,胃熱可引起脾胃虛弱,導致食慾不振、消化不良,黃連清熱瀉火,可緩解胃熱,減輕其對脾胃的負擔。另一方面,黃連能抑制腸道菌羣的過度生長,減少其對營養物質的吸收,從而減少腹瀉。
因此,黃連在升陽益胃湯中,不僅不會影響升陽益胃的功效,反而能起到協同作用,更好地達到扶正祛邪的效果。

甘草
14 / 16升陽益胃湯中包含甘草,主要原因有二:
- 調和藥性: 甘草性平味甘,具有調和諸藥、緩解藥物毒性之功效。升陽益胃湯中多用辛溫之品,如生薑、桂枝,甘草可調和其辛溫之性,避免燥烈傷陰。
- 補脾益氣: 甘草亦具補脾益氣之效,可與人參、白朮等藥物相配合,共同增強脾胃運化能力,使藥物更易於吸收利用。
甘草作為君臣佐使中的使藥,在升陽益胃湯中起到重要作用,使方劑功效更佳,安全性更高。

生薑
15 / 16升陽益胃湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,助陽氣升發: 生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔、解表的作用。對於脾胃虛寒、陽氣不足所致的胃寒、腹痛、嘔吐等症狀,生薑能溫暖脾胃,助陽氣升發,促進消化功能。
- 調和藥性,增強藥效: 生薑具有調和藥性的作用,可以緩解其他藥材的寒性或燥性,防止藥性過於偏寒或過於燥烈,使其更易被人體吸收,提高藥效。

大棗
16 / 16升陽益胃湯中包含大棗,主要原因如下:
- 補中益氣: 大棗性溫味甘,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效。升陽益胃湯用於脾胃虛弱,氣血不足,症見食少納呆、脘腹脹滿等,大棗能補益脾胃,增強其消化功能,促進食慾。
- 和胃止嘔: 大棗能和胃止嘔,緩解胃氣上逆所致的噁心嘔吐,對於升陽益胃湯治療的脾胃虛弱、氣虛上逆之症有輔助作用。

黃耆
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黃耆

半夏
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半夏

人參
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人參

獨活
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獨活

防風
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防風

白芍
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白芍

羌活
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羌活

陳皮
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陳皮

茯苓
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茯苓

柴胡
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柴胡

澤瀉
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澤瀉

白朮
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白朮

黃連
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黃連

甘草
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甘草

生薑
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生薑

大棗
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大棗
中藥方證辨證推理
升陽益胃湯的中醫病因辨證分析
升陽益胃湯出自李東垣《脾胃論》,從中醫病因辨證的角度來看,其治療原理針對的是脾胃氣虛、濕邪內生、清陽不升的複雜病機,而這些病機的形成往往與以下幾方面密切相關:
一、內傷七情(主要為思慮、憂鬱):
- 思慮傷脾: 長期思慮過度,暗耗脾氣,導致脾胃運化功能減弱,氣機不暢。脾主運化,思慮過度會使脾氣受損,影響水穀精微的吸收和轉運,從而導致氣血生化不足。
- 憂鬱傷肝: 肝主疏泄,情志不暢易導致肝氣鬱結,肝木剋脾土,進一步加重脾胃的負擔,影響脾胃功能。肝鬱氣滯也容易導致水濕運化不利,停滯體內。
二、飲食不節:
- 飲食不節制,過食肥甘厚膩之品: 損傷脾胃,影響脾胃的消化吸收功能。肥甘厚膩之品容易滋生濕熱,阻礙氣機運行,加重濕邪內生的情況。
- 過食生冷: 易傷陽氣,導致脾陽不足,運化失司,水濕停滯。
三、勞逸失度:
- 過勞傷氣: 長期勞累過度,耗傷氣血,導致脾胃氣虛。
- 久臥傷氣: 久臥不動,氣血運行不暢,容易導致氣機鬱滯,影響脾胃功能。
四、外感因素(濕邪為主):
- 外感濕邪: 長期居住在潮濕的環境中,或淋雨涉水,外感濕邪,直接侵犯脾胃,導致濕邪困脾,影響脾胃的運化功能。正如原文所言,此方多用於“秋季燥令,濕熱少退之時”,暗示此症與濕邪關係密切。
具體分析方中藥物的病機對應關係:
1. 補益脾胃藥組:
- 黃耆、人參、白朮、甘草、大棗、陳皮: 針對脾胃氣虛,恢復脾胃的運化功能,使氣血生化有源。 針對“怠惰嗜臥、四肢不收、飲食無味、食不消化、大便不調”等症狀。
- 黃耆、人參: 大補元氣,增強機體正氣,抵抗濕邪的侵襲。
2. 升陽舉陷藥組:
- 羌活、獨活、防風、柴胡: 針對清陽不升,使清陽之氣得以升發,改善“灑淅惡寒、慘慘不樂、面色惡而不華”等症狀。
- 柴胡: 疏肝解鬱,改善因情志不暢導致的肝鬱氣滯,間接幫助脾胃恢復功能。
3. 祛濕化濕藥組:
- 半夏、白朮、茯苓、澤瀉、黃連、陳皮: 針對濕邪內生,祛除體內濕邪,恢復脾胃的正常運化功能,緩解“體重節痛、口乾舌燥、小便頻數”等症狀。
- 黃連: 清熱燥濕,針對體內可能存在的濕熱之象,改善口苦等症狀。
4. 佐藥配伍:
- 白芍: 養血柔肝,緩急止痛,緩和辛溫升散藥物的溫燥之性,防止耗傷陰血。針對因濕邪阻滯、氣機不暢導致的疼痛,並兼顧患者的陰血,體現了中醫的整體觀念。
- 生薑: 發汗解表,暖胃散寒,溫化脾胃,協助祛除體內寒濕。
總結:
升陽益胃湯的治療原理,是在中醫病因辨證的基礎上,針對脾胃氣虛、濕邪內生、清陽不升的複雜病機,通過補益脾胃、升陽舉陷、祛除濕邪三個方面入手,標本兼治,使脾胃健運,氣血充盛,清陽上升,濕邪得除,從而達到治療疾病的目的。 此方不僅僅針對具體的病症,更是從整體調節機體功能,恢復陰陽平衡,體現了中醫辨證論治的精髓。
相關證候
相同名稱方劑
升陽益胃湯,出處:《陳素庵婦科補解》卷一。組成:柴胡5分,葛根1錢,石蓮子8分,茯苓1錢,升麻3分,當歸1錢5分,丹皮1錢5分,川芎8分,白芍1錢,生地1錢5分,秦艽1錢,麥冬1錢5分,生草3分。主治:清心火,養脾血。主治:經水不通,屬二陽之病。
升陽益胃湯,出處:《秋瘧指南》。組成:生耆4分,川芎8分,潞黨2錢,白朮1錢,白芷8分,茯苓1錢半,當歸1錢,麥冬1錢半,生甘草6分,野山參1錢,粉葛1錢,沙參3錢,羌活4分,赤芍1錢,钗斛1錢半。主治:瘧疾,寒熱往來,口渴而脈濡數,旬日病已,遂致口氣臭穢,兩頰黑腫而硬痛,或生於左,或生於右,皆由苦寒太過,胃陽被遏,火毒凝聚所致。
升陽益胃湯,出處:《內外傷辨》卷中。組成:黃耆2兩,半夏(洗,此1味脈澀者不宜用)1兩,人參(去蘆)1兩,甘草(炙)1兩,獨活5錢,防風5錢,白芍藥5錢,羌活5錢,橘皮4錢,茯苓3錢,柴胡3錢,澤瀉3錢,白朮3錢,黃連1錢。主治:升陽益胃。主治:脾胃虛則怠惰嗜卧,四肢不收,時值秋燥令行,濕熱少退,體重節痛,口乾舌乾,飲食無味,大便不調,小便頻數,不欲食,食不消;兼見肺病,灑淅惡寒,慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也。中氣不足,不得升降,或胸腹脹悶,或二便失化,下利遺溺,頭眩耳鳴。
主治功效
升陽益胃湯主治功效及治療原理分析
升陽益胃湯,出自金元四大家之一李東垣的《脾胃論》,是一個經典的補益脾胃、升陽除濕的方劑。
主治病症
升陽益胃湯主治脾胃氣虛,濕邪內生,陽氣不升所致的諸多症狀,主要包括:
- 脾胃虛弱表現: 怠惰嗜臥、四肢不收、飲食無味、食不消化、大便不調(或溏或不實)。
- 濕邪內生表現: 體重節痛、口乾舌燥(或口苦舌乾)、小便頻數。
- 陽氣不升表現: 灑淅惡寒、慘慘不樂、面色惡而不華(或面色萎黃)。
- 兼症: 可兼見肺病症狀。
- 特殊時令: 多見於秋季燥令,濕熱少退之時。
- 古籍病症名稱: 腸澼,濕毒腸澼,血症。
- 婦科病症: 經期凝結黑血成塊、臍左有血瘕、水瀉不止、谷不消化。
- 小兒科病症: 嗜臥倦怠,體重肢痛。
治療原理
升陽益胃湯的治療原理,可以從「補益脾胃」、「升陽舉陷」、「祛除濕邪」三個方面來理解:
1. 補益脾胃
脾胃為後天之本,氣血生化之源。脾胃虛弱,則運化失司,氣血不足,故見上述諸多症狀。方中重用:
- 黃耆: 補氣固表,為君藥,大補脾肺之氣,尤其擅長補益脾胃。
- 人參: 大補元氣,補益脾肺,與黃耆相配,加強補氣之力。
- 白朮: 健脾燥濕,助運化。
- 甘草: 益氣補中,調和諸藥。
- 大棗: 補中益氣,養血安神。
- 陳皮: 燥濕健脾。
以上諸藥合用,共奏補益脾胃之功,使脾胃健運,氣血充盛。
2. 升陽舉陷
脾主升清,胃主降濁。脾氣健運,則清陽得升,濁陰得降。若脾氣虛弱,清陽不升,則可出現清氣在下之飧泄,以及陽氣不布的惡寒、精神不振等症狀。方中:
- 羌活、獨活、防風、柴胡: 均為辛溫升散之品,具有升陽舉陷的作用,可以升舉下陷之清陽,並能祛風除濕,通利關節,緩解肢體疼痛。
- 柴胡: 更能疏肝解鬱,暢達氣機,使陽氣得以升發。
3. 祛除濕邪
脾虛則生濕,濕邪困阻,則脾更虛,陽更不升。因此,祛除濕邪也是治療本證的關鍵。方中:
- 半夏、白朮: 燥濕化痰。
- 茯苓、澤瀉: 利水滲濕,使濕邪從小便利而去。
- 黃連: 清熱燥濕,針對濕熱之象。
- 陳皮: 理氣燥濕。
以上諸藥合用,既能燥濕化痰,又能利水滲濕,還能清熱燥濕,多途徑祛除濕邪,使脾胃運化功能恢復正常。
佐藥配伍精妙
- 白芍: 養血柔肝,緩急止痛。一來可以緩解因濕邪困阻、氣機不暢所致的疼痛;二來可以制約辛散藥物的溫燥之性,防止耗傷陰血,體現了「發中有收」的配伍思想。
- 生薑: 發汗解表,暖胃散寒。
總結
升陽益胃湯以補益脾胃為本,升陽舉陷為用,祛除濕邪為輔,三法並用,標本兼顧。全方配伍嚴謹,用藥精當,既能補益脾胃之虛,又能升發清陽之氣,還能祛除內生之濕,實為治療脾胃虛弱、濕邪內生、陽氣不升的良方。諸多醫家醫案醫論記載廣泛應用於內科,外科,婦科,兒科疾病,充分體現中醫異病同治的精神。
傳統服藥法
黃耆2兩,半夏(洗,此1味脈澀者不宜用)1兩,人參(去蘆)1兩,甘草(炙)1兩,獨活5錢,防風5錢,白芍藥5錢,羌活5錢,橘皮4錢,茯苓3錢,柴胡3錢,澤瀉3錢,白朮3錢,黃連1錢。服藥後如小便罷,而病加增劇,是不宜利小便,當少去茯苓、澤瀉。
升陽益胃。
上(口父)咀。每服3錢,水3盞,加生薑5片,大棗2枚,煎至1盞,去滓,早飯後溫服。或加至5錢。
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