變通血府通瘀湯

變通血府通瘀湯

BIAN TONG XUE FU TONG YU TANG | 更多圖表

出處典籍:《岳美中老中醫治療老年病的經驗》

熱性指數

14

寒性指數

11

熱/寒比例

偏熱 (1.27)

複方歸經比例

肝經 20%
心經 15%
肺經 15%
胃經 10%
大腸經 10%
脾經 7%
腎經 5%
膽經 5%
心包經 5%
膀胱經 2%
三焦經 2%
肝經
心經
肺經
胃經
大腸經
脾經
腎經
膽經
心包經
膀胱經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

變通血府通瘀湯中包含當歸,主要原因如下:

  1. 活血化瘀:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經。其活血化瘀之效能,可促進血液循環,改善瘀血凝滯,有利於解除血府瘀阻,促進氣血運行。
  2. 補血養血:當歸亦具有補血養血的作用,可改善氣血不足,提升血液品質,增強血液循環,從而促進血府通暢,消除瘀血。

因此,變通血府通瘀湯中加入當歸,既能活血化瘀,又能補血養血,達到通血府、化瘀血的雙重功效。

變通血府通瘀湯中包含川芎,主要基於以下兩點原因:

  1. 活血化瘀: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血行氣、止痛的功效。其能促進血液循環,改善微循環,有效化解瘀血阻滯,達到通經活絡的效果。
  2. 疏散風寒: 川芎具有疏散風寒的作用,可解表散寒,配合其他藥材,如柴胡、赤芍等,可有效疏解體內風寒,達到通經活絡、止痛的效果。

總而言之,川芎在變通血府通瘀湯中發揮活血化瘀、疏散風寒的作用,與其他藥材共同作用,達到治療瘀血阻滯、經絡不通等症狀的效果。

變通血府通瘀湯中加入桂枝,主要考量以下兩點:

1. 溫通血脈,行氣止痛:桂枝性溫,味辛甘,入心、肺、膀胱經,具有溫通血脈、行氣止痛的功效。方中血瘀阻滯,經絡不通,導致疼痛,桂枝溫通血脈,使氣血流通,疼痛自然緩解。

2. 輔助活血化瘀藥力:桂枝與其他活血化瘀藥物如桃仁、紅花等配合,可促進藥力發揮,更有效地化解瘀血,改善血行,達到通絡止痛的功效。

變通血府通瘀湯中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 活血化瘀: 桃仁性平,味苦甘,入心、肺、大腸經,具有活血化瘀、潤腸通便的功效。對於血瘀阻滯所致的胸脅疼痛、月經不調、癥瘕積聚等症狀,桃仁能有效改善血流,促進瘀血消散。
  2. 行氣止痛: 桃仁能疏通經絡,行氣止痛,對於氣滯血瘀所致的胸痛、腹痛、頭痛等症狀,能起到一定的緩解作用。

因此,變通血府通瘀湯中加入桃仁,旨在通過活血化瘀、行氣止痛的作用,達到通經活絡、消腫止痛的治療效果。

變通血府通瘀湯中加入紅花,主要基於以下兩點:

  1. 活血化瘀: 紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛的功效。方中以紅花配伍桃仁、紅藤等藥材,共同發揮活血化瘀之效,有助於改善瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀。
  2. 引藥入血: 紅花性善行散,能引藥入血,有助於其他藥材更好地發揮其藥效。與其他活血化瘀藥材配伍,可加強藥效,達到更佳的治療效果。

變通血府通瘀湯中加入川牛膝,主要基於以下兩點原因:

  1. 活血通絡: 川牛膝性溫,味苦、甘,入肝、腎經,具有活血通絡、消腫止痛之效。其能促進血液循環,改善經絡瘀阻,對於血府瘀阻所致的疼痛、腫脹等症狀,具有顯著的改善作用。
  2. 引血下行: 川牛膝具有引血下行的功效,能將上半身的瘀血引導至下半身,並促進其排出體外,有助於改善血府瘀阻導致的頭暈、目眩、口舌生瘡等症狀。

變通血府通瘀湯中加入枳殼,乃因其具備以下兩點功效:

  1. 行氣消積:枳殼味苦、酸,性寒,入肝、脾經,能破氣消積,理氣化痰。方中瘀血阻滯,氣機不利,加枳殼可行氣止痛,促進血行,助其通瘀。
  2. 通絡止痛:枳殼可疏肝理氣,活血化瘀,有助於改善因氣滯血瘀引起的疼痛。方中所治之瘀血阻滯,常伴有疼痛,加枳殼可通絡止痛,改善患者症狀。

因此,枳殼的加入,可有效提升變通血府通瘀湯的通絡止痛、行氣消積之效,更利於治療瘀血阻滯之症。

變通血府通瘀湯中加入柴胡,主要基於以下兩個原因:

  1. 疏肝解鬱,理氣活血:柴胡具有疏肝解鬱、升陽舉陷的功效,可解除肝氣鬱結,促進氣血運行,緩解瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等症狀。
  2. 調和氣血,促進藥效:方劑中其他藥物如桃仁、紅花等活血化瘀力強,但容易耗傷氣血。柴胡可調和氣血,避免藥物過於猛烈,起到引導藥物直達病所的作用,提升療效。

因此,柴胡在變通血府通瘀湯中,起着疏肝解鬱、理氣活血、調和氣血的作用,為方劑整體功效的發揮提供重要保障。

變通血府通瘀湯中加入桔梗,主要基於以下兩點:

  1. 宣肺利咽,引藥下行: 桔梗具有宣肺利咽、開宣上焦之功效,可使氣機通暢,有利於藥物下行,到達血府(血脈流通之處),促進瘀血消散。
  2. 配合其他藥物,增強療效: 方中其他藥物如桃仁、紅花等,主要作用於活血化瘀,而桔梗則有助於疏通氣道,促進血液循環,進一步提升活血化瘀的效果。

因此,桔梗的加入,不僅有助於藥物下行,更可與其他藥物相互配合,增強活血化瘀功效,達到治療瘀血阻滯之症的目標。

變通血府通瘀湯中加入瓜蔞,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水消腫: 瓜蔞性寒,入肺、膀胱經,具有利水消腫、清熱解毒之效。方中常因瘀血阻滯,導致水液停滯,瓜蔞能利水消腫,有助於改善局部腫脹,促進血液循環。
  2. 活血化瘀: 瓜蔞亦具活血化瘀之效,能通絡行氣,協助方中其他藥物共同達到活血化瘀、消腫止痛之效。

因此,瓜蔞的加入,能有效地配合方中其他藥物,達到利水消腫、活血化瘀、通絡止痛的功效,使藥效更加顯著。

變通血府通瘀湯中加入薤白,主要基於以下兩點:

  1. 行氣活血,消瘀止痛: 薤白辛溫,入肺、心、胃經,具有行氣解鬱、活血化瘀、溫通經脈的功效。其辛散之性可以疏通氣血運行,溫通血脈,對於血瘀阻滯所致的胸痛、心痛、腹痛等症狀,具有良好的緩解作用。
  2. 配合其他藥物,增強療效: 薤白與方劑中的其他藥物如桃仁、紅花、川芎等,共同發揮活血化瘀、行氣止痛的作用,相輔相成,增強療效。例如,薤白與桃仁、紅花等藥物配合,可以促進血液循環,改善血瘀狀態;與川芎等藥物配合,可以疏通經絡,緩解疼痛。

中藥方證辨證推理


主治功效


傳統古代功效主治分析

變通血府通瘀湯專治「老年人冠心病心絞痛」,屬中醫「胸痹」「心痛」範疇。傳統認為此病機多為「氣滯血瘀,胸陽痹阻」,因年老氣血虛弱,運行不暢,瘀血內停,阻塞心脈,故見胸痛、心悸。本方以活血化瘀為主,兼行氣通陽,旨在疏通心脈瘀滯,緩解疼痛。


組成邏輯與治療原理

此方源自《醫林改錯》「血府逐瘀湯」加減,調整為更契合老年人陽虛血瘀體質的配伍,其組成可分為四類作用:

  1. 活血化瘀核心群

    • 當歸尾、川芎、桃仁、紅花:協同破血行瘀,當歸尾偏散瘀,川芎上行頭目、下通血海,桃仁破血潤燥,紅花辛散通絡,共解心脈瘀阻。
  2. 溫通助陽

    • 桂心:溫補心陽,散寒通脈,針對老年人陽氣虛弱、寒凝血滯之病機,助氣血運行。
  3. 調氣機升降

    • 柴胡、枳殼、桔梗:柴胡疏肝解鬱,升達清陽;枳殼破氣降濁,寬胸除滿;桔梗載藥上行,開宣肺氣。三者調暢氣機,氣行則血行,符合「治血先調氣」原則。
  4. 通陽化痰寬胸

    • 栝樓、薤白:源自《金匱要略》栝樓薤白白酒湯,專治胸痹。栝樓化痰散結,薤白辛溫通陽,合用宣痹開結,改善胸悶窒痛。
    • 牛膝:引血下行,防諸藥升散太過,兼具活血通經之效。

全方治療邏輯

此方以「血府逐瘀湯」去生地、赤芍等涼血藥,加桂心溫陽,栝樓、薤白通痹,更適合老年「陽虛兼瘀」之證。其原理在於:

  • 活血不傷正:當歸尾、川芎等化瘀兼養血,避免過耗陰血。
  • 溫通並行:桂心合薤白振奮胸陽,化解陰翳;氣血調和則瘀去痛止。
  • 標本兼顧:既破血逐瘀治標,又通過調氣、溫陽改善氣滯與陽虛之本。

適用於胸痛固定如刺、面色晦暗、舌紫或有瘀斑、脈澀等典型血瘀證候,尤宜於兼見畏寒、胸悶痰多的老年患者。

傳統服藥法


當歸尾、川芎、桂心、桃仁、紅花、牛膝、枳殼、柴胡、桔梗、栝樓、薤白。
活血化瘀。

注意事項及副作用


本方具有活血化瘀、通絡止痛的功效,但孕婦、出血性疾病患者慎用。

相關疾病


心絞痛

相同名稱方劑


變通血府通瘀湯, 出處:《岳美中老中醫治療老年病的經驗》。 組成:當歸尾、川芎、桂心、桃仁、紅花、牛膝、枳殼、柴胡、桔梗、栝樓、薤白。 主治:活血化瘀。主治:老年人冠心病心絞痛。

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