小半夏湯

小半夏湯主治功效與治療原理分析

主治功效

小半夏湯，由半夏和生薑組成，是中醫經典方劑，主要功效為燥濕化痰，降逆止嘔。根據多部中醫典籍記載，其主治病症涵蓋多種嘔吐相關證候，歸納如下：

• 各種嘔吐，尤其是痰飲所致的嘔吐：
  • 嘔而不渴： 《本草易讀》指出小半夏湯治「嘔而不渴」。
  • 隨食隨吐： 《類證治裁》記載其用於「隨食隨吐」之嘔症。
  • 湯水下嚥即嘔吐： 《類證治裁》提到其用於治療因支飲導致的「湯水下嚥嘔吐」。
  • 諸嘔，穀不得下： 《傷寒雜病論》載其治「諸嘔，穀不得下者」。
  • 口不渴，作嘔，或吐水： 《傷寒雜病論》指出其適用於「口不渴，作嘔者，或吐水者」。
  • 停痰留飲，胸膈滿悶，氣短噁心，飲食不下或吐痰水： 《本草綱目》提及茯苓半夏湯治此類症狀，而小半夏湯為其基礎方。
• 支飲作嘔：
  • 《本經逢原》言「得生薑，名小半夏湯，治支飲作嘔。」
  • 《本草綱目》也記載其用於「支飲作嘔」。
  • 《本經疏證》更進一步指出，支飲嘔吐的病機在於「水停心下」，且「嘔家本渴卻反不渴」，並以小半夏湯治之。
• 上焦病證，嘔吐反劇：《傷寒雜病論》記載，服用吳茱萸湯後嘔吐加劇，屬於上焦病證，可用小半夏湯治療。
• 黃疸病，小便色不變，自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除而噦： 《傷寒雜病論》指出此種情況，錯誤除熱會導致噦（即噁心、嘔吐），此時可用小半夏湯治療。
• 胸滿嘔吐：《類證治裁》記載其用於「胸滿嘔吐」。
• 痰飲不渴：《類證治裁》指出「痰飲不渴，小半夏湯」。
• 行水：《類證治裁》有提到小半夏湯用於行水。
• 黃疸、補中：《本經疏證》將其歸類為可用於治療黃疸、以及補中的方劑。

治療原理

小半夏湯的治療原理主要基於中醫的燥濕化痰、降逆止嘔的治則。

1. 半夏： 為君藥，性辛溫，具有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結的功效。其燥濕之性可以祛除體內停聚的痰飲水濕；降逆之功則能平抑上逆的胃氣，從而止嘔。
2. 生薑： 為臣藥，性辛溫，具有解表散寒、溫胃止嘔、發汗解毒的作用。生薑能溫散胃寒，協助半夏降逆止嘔，同時可以溫化痰飲，增強半夏的化痰之力。

兩藥合用，辛溫燥濕，降逆和胃，共奏燥濕化痰、降逆止嘔之效。對於痰飲內停、胃氣上逆所致的各種嘔吐，尤其是不渴而嘔、痰涎清稀者，療效顯著。

此外，古籍中也提到小半夏湯在治療黃疸病時，是「治其標而非本」，需要先治其他病證（本），黃疸（標）才能自愈，這也體現了中醫整體觀念和辨證論治的思想。

總之，小半夏湯以其簡潔的藥物組成和精準的功效，成為中醫治療嘔吐的常用方劑，其療效經過歷代醫家的驗證，並在現代臨床中仍廣泛應用。

半夏1升，生薑1斤，桂心3兩，甘草1兩。以水7升，煮取2升半，分3服。