茯苓澤瀉湯

茯苓澤瀉湯主治功效與機理分析

主治功效

根據眾多醫書古籍記載，茯苓澤瀉湯主治以下症狀：

• 胃反，吐而渴欲飲水者: 此為本方最核心的主治，指患者出現反胃嘔吐，且伴隨明顯的口渴感，想不斷地喝水。
• 霍亂，吐利後，煩渴欲飲水: 指霍亂病症後，出現嘔吐、腹瀉停止後，仍感到煩躁、口渴，想喝水的症狀。
• 嘔吐、口渴、心下痛、停飲: 適用於因水飲停聚於體內，導致的嘔吐、口渴、心下(胃脘部)疼痛等症狀。
• 下痢發熱，口舌乾燥，煩渴，貪飲冷水: 可用於治療腹瀉、發熱、口舌乾燥、煩躁、喜歡喝冷水等症狀。
• 吐後渴生思飲，兼胃實熱: 適用於嘔吐後，口渴想喝水，同時伴隨有胃中實熱的症狀。
• 有熱的嘔吐呃逆: 若嘔吐呃逆並伴隨熱象，亦可使用本方。

治療機理分析

茯苓澤瀉湯由茯苓、澤瀉、甘草、桂枝、白朮、生薑組成。其治療機理可從以下幾個方面分析：

1. 利水滲濕:
   • 茯苓、澤瀉 為本方主藥，二者皆具有顯著的利水滲濕功效。茯苓能健脾利水，澤瀉能利水清熱，二藥合用，可增強利水滲濕之效，將體內停聚的水飲通過小便排出，從而緩解因水飲內停導致的嘔吐、口渴等症狀。
2. 溫陽化氣:
   • 桂枝 辛溫，具有發汗解表、溫通經脈的功效，在此方中主要起到溫陽化氣的作用。與茯苓、澤瀉配伍，可增強利水滲濕的效果。
3. 健脾燥濕:
   • 白朮 苦溫，具有健脾益氣、燥濕利水的功效。與茯苓合用，可加強健脾燥濕之力，從根本上調理脾胃運化水濕的功能，防止水濕再度停聚。
4. 和胃降逆:
   • 生薑 辛溫，具有散寒解表、暖胃止嘔的作用。在本方中，生薑主要起到和胃降逆的功效，可緩解嘔吐症狀。
5. 益氣和中，調和諸藥:
   • 甘草 甘平，具有調和諸藥、益氣和中的功效。在本方中，甘草起到調和藥性、緩解諸藥辛燥之性的作用，並能益氣和中，輔助治療脾胃虛弱。

綜合而言，茯苓澤瀉湯通過利水滲濕、溫陽化氣、健脾燥濕、和胃降逆等多重功效，達到治療因水飲停聚所致的胃反、嘔吐、口渴等症狀的目的。 本方以利水為主，兼顧溫陽健脾，標本兼治，體現了中醫辨證施治的精髓。

方劑加減變化

在不同醫家的應用中，茯苓澤瀉湯也出現了一些加減變化，例如：

• 《外臺秘要》、《聖濟總錄》去生薑，加乾薑: 強調溫中散寒，針對寒飲更甚者。
• 《千金方》去白朮，換乾薑，加人參、橘皮、大黃、青竹茹: 用於治療胃虛反胃，兼顧扶正、理氣、清熱。
• 部分方劑加入小麥: 增強養心安神、除煩止渴的功效。

這些加減變化體現了中醫根據不同病機和臨床表現，靈活運用方劑的原則。

與五苓散的比較

茯苓澤瀉湯與五苓散均有利水之功，但二者在組成和主治上有所不同。

• 五苓散: 由豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝組成，重在溫陽化氣、利水滲濕，主治表邪未解、水濕內停所致的發熱、頭痛、口渴、小便不利等症狀。
• 茯苓澤瀉湯: 則去豬苓，加生薑、甘草，在利水的基礎上，更加注重和胃降逆、溫中散寒，主治以胃反、嘔吐、口渴為主要表現的水飲內停證。

總之，茯苓澤瀉湯是一首經典的利水和胃方劑，其配伍精妙，療效確切，在臨床上應用廣泛，值得深入研究和發揚。

茯苓半斤，澤瀉4兩，甘草2兩，桂枝2兩，白朮2兩，生薑4兩。以水1鬥，煮取3升，納澤瀉，再煮取2升半，溫服8合，日3次。
胃反：成績錄雲，安部候臣菊池大夫，從候在浪華，久患胃反，請治於先生曰：不佞囊在江戶得此病，其初頗吐水，間交以食，吐已乃渴，諸醫交療，百端不愈，一醫叫我斷食，諸證果已。七日始飲，復吐如初，至今五年，未嘗有寧居之日，願先生救之。先生乃診其腹，自胸下至臍旁硬滿，乃與茯苓澤瀉湯，數日而痊癒。