方劑組成解釋
苓桂阿膠湯中包含茯苓,主要有以下兩大原因:
- 利水滲濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心之功效。此方主要治療心悸失眠、虛勞咳嗽等症,茯苓有助於排除體內濕氣,改善心肺功能,使藥效更顯著。
- 健脾益氣: 茯苓同時具有健脾益氣的作用,能增強脾胃的運化功能,使阿膠等藥物更好地吸收利用,提高藥效。
因此,茯苓的加入,不僅能利水滲濕、改善心肺功能,更能健脾益氣,提高藥效,是苓桂阿膠湯中不可或缺的一味藥材。
苓桂阿膠湯中加入澤瀉,主要有兩個原因:
- 利水滲濕:澤瀉味甘淡,性微寒,入膀胱經,具有利水滲濕、泄熱除煩之效。方中阿膠滋陰潤燥,但易致濕阻,澤瀉則能利水滲濕,避免阿膠滋膩生濕,使藥效更趨平和。
- 配合苓桂之性:苓桂阿膠湯主治陰虛津傷,心悸失眠、盜汗、口乾咽燥等症。方中茯苓、桂枝溫陽利水,而澤瀉亦能利水滲濕,與茯苓、桂枝相輔相成,共同促進水液代謝,緩解陰虛症狀。
苓桂阿膠湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 方中桂枝性辛溫,阿膠性滋膩,容易燥熱,甘草性甘平,能調和桂枝的辛溫之性,緩解阿膠的滋膩,使藥性平和,避免燥熱傷陰或滋膩礙胃。
- 緩解副作用: 甘草有緩解藥物毒性、減輕副作用的作用,能使藥物更安全有效地發揮療效。苓桂阿膠湯中桂枝可能引起口乾舌燥,阿膠可能導致消化不良,甘草可以緩解這些副作用,提高患者的舒適度。
苓桂阿膠湯中包含桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽化氣,散寒止痛:桂枝性溫,味辛,入心、肺、膀胱經,具有溫陽化氣、散寒止痛的功效。方中以桂枝溫通心陽,散寒止痛,協調脾陽,利水消腫,與茯苓、阿膠等藥物共同作用,改善氣血循環,緩解寒邪凝滯所致的疼痛及水腫。
- 促進阿膠吸收,提高藥效:桂枝能溫通血脈,促進氣血運行,有利於阿膠的吸收和利用,提高藥效。阿膠滋陰潤燥,補血養血,與桂枝相配,既可溫陽化氣,又可滋陰潤燥,達到更好的治療效果。
苓桂阿膠湯中包含阿膠,主要是為了滋陰潤燥,養血止血。
阿膠性甘平,入肺、肝、腎經,具有補血滋陰、潤燥止渴、固精止汗、止血生肌之功效。
苓桂阿膠湯主治脾腎氣虛,陰虛燥渴,血虛津傷等症狀。阿膠在此方中可以起到滋補血氣,潤燥生津,緩解虛熱的作用,與其他藥物配合,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
【苓桂阿膠湯】傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「水脹」,屬中醫水液代謝失常之證,表現為身體局部或全身浮腫、小便不利、腹脹如鼓等症狀。其病機與「水濕停聚、氣化不利」相關,涉及脾、腎、膀胱等臟腑功能失調,導致水液瀦留體內。
二、組成與邏輯推理
核心藥物分析
- 茯苓(3錢):主利水滲濕,健脾寧心,為方中君藥,直接針對水濕停聚。
- 桂枝(3錢):溫通陽氣,助膀胱氣化,與茯苓配伍(源自《傷寒論》苓桂劑框架),共促水液代謝。
- 澤瀉(3錢):加強利水滲濕,導濕濁從小便而出,協同茯苓祛除水濕。
- 阿膠(3錢):滋陰養血,防利水過度傷陰,兼顧水腫伴陰血不足之證。
- 甘草(2錢):調和諸藥,益氣和中,緩和桂枝之辛燥。
加減法解析
- 小便不清加西瓜漿:西瓜漿(西瓜汁)性寒利尿,清熱生津,用於濕熱夾雜之小便混濁。
- 熱加梔子:梔子清熱瀉火,解決水濕鬱久化熱之象。
- 中虛加人參:補益脾氣,治本虛標實之證,強化脾運化水濕功能。
- 寒加乾薑:溫中散寒,針對陽虛水停兼寒象者。
三、治療原理
此方以「通陽化氣、利水消脹」為主,結合「滋陰養血」為輔,體現「祛邪不傷正」思路:
- 利水與溫陽並行:茯苓、澤瀉利水治標,桂枝溫陽助氣化,從源頭改善水濕停積。
- 濕邪與陰血兼顧:阿膠防利水傷陰,適用於水腫兼見陰血虧虛(如面色萎黃、舌淡脈細)者。
- 靈活加減:依寒熱虛實調整,反映中醫「辨證論治」核心,擴大了原方適應範圍。
總結:苓桂阿膠湯以仲景苓桂劑為基礎,融合阿膠潤養之性,適用於「陽虛水停兼陰血不足」之水脹證,體現古代醫家對複雜病機的立體調治思維。
傳統服藥法
茯苓3錢,澤瀉3錢,甘草2錢,桂枝3錢,阿膠3錢。
小便不清,加西瓜漿;熱,加梔子;中虛,加人參;寒,加乾薑。
水煎大半杯,熱服。
注意事項及副作用
本方宜在醫生指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
腹部腫大腹內有腫塊
相同名稱方劑
苓桂阿膠湯, 出處:《四聖心源》卷五。 組成:茯苓3錢,澤瀉3錢,甘草2錢,桂枝3錢,阿膠3錢。 主治:水脹。
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